PDCA循环持续改进临床用血申请审核审批

目的探讨PDCA循环法在临床用血申请审核审批过程中的应用及效果。方法应用PDCA循环法对临床用血申请审核审批进行质量持续改进,对临床用血申请审核审批不合格及未用血后疗效评估申请进行原因分析,制订相应的措施、持续改进计划。结果通过PDCA循环,临床用血申请的审核审批率由干预前的82.7%提高至99.2%,审核审批率明显提高;疗效评估率由2012年的90.3%上升至2013年的97.7%。结论采用PDCA循环能有效提高临床用血申请审核审批率和输血后疗效评估率,持续改进临床输血质量管理,促进临床科学、合理、有效用血。     

ICL V4c治疗高度近视眼双通道系统视觉质量分析

目的：应用双通道视觉质量分析系统评价V4c型可植入式隐形眼镜(implantable contact lens V4c,ICL V4c)植入术矫正高度近视眼的术后视觉质量及有效性。

方法：采用前瞻性系列病例研究。选取近视度数为-6.00～-12.00D患者30例60眼,年龄18～35岁,术前最佳矫正视力≥0.6,角膜散光≤1.0D,全部采取颞侧透明角膜切口,植入ICL V4c后房型人工晶状体,分别在术后1wk,1、3mo进行随访观察,检查项目：术前最佳矫正视力(BCVA)、术后裸眼视力(UCVA)、术眼的OSI(客观散射指数)、MTF cut off(调制传递函数截止频率)、SR(斯特列尔比值)和100%、20%及9%的OV值(对比度视力)。应用SPSS19.0 统计学软件进行数据处理,手术前后各项参数比较采用重复测量数据的方差分析。

结果：术后1wk,1、3mo的UCVA逐渐改善,与术前BCVA比较均有统计学意义(P<0.01)。术后1wk,1、3mo的OSI、MTF cut off、SR、OV 100%、OV 20%及OV 9%均优于术前,与术前比较均有统计学意义(P<0.05)。

结论：ICL V4c植入术能有效矫正-6.00～-12.00D的高度近视,术后OSI比术前减小,术后UCVA优于术前BCVA,术后的MTF cut off、SR、100%、20%、9%的OV值比术前均有提高。     

果酸换肤术治疗黄褐斑的精细化护理干预

目的 研究精细化护理干预运用于果酸换肤术治疗黄褐斑中的价值.方法 方便选择该院2018年6月—2020年1月纳入的65例果酸换肤术治疗黄褐斑的患者,依照随机双盲法分成两组,其中33例接受精细化护理干预,另32例接受常规护理,对两组总有效率进行评价,干预前后分别进行SDS(抑郁自评量表)、认知能力、依从性、SF-36(生...     

创伤性颅脑损伤输血预测模型的特征加权选择方法研究

目的：通过构建的特征加权方法筛选出最佳特征子集,构建创伤性颅脑损伤输血机器学习预测模型。方法：通过对临床输血多维数据的异常值与缺失值处理、特征方差与相关性系数计算、特征评分归一化与特征分数加权相加和基于相关性的特征选择（CFS）,建立单病种输血大数据的特征加权选择方法,并筛选出最佳特征子集,采用XGBoost算法模型验证特征子集的应用性能。结果：本研究建立了创伤性颅脑损伤输血大数据的特征加权选择方法,通过对医院3 579例颅脑创伤患者临床输血大数据纳入的46个特征进行筛选,最终纳入16个特征作为最佳特征子集。XGBoost算法模型预测结果显示特征加权选择的特征子集构建的模型的准确率、ROC曲线下面积、召回率和F1值均高于卡方算法、随机森林和逻辑回归特征选择。结论：特征加权选择方法可有效提取临床输血多维数据中的重要特征,可提升临床输血模型预测准确性,为构建输血预测机器学习模型和人工智能开发提供支持。     

放射状角膜切开术后25年双眼继发角膜扩张一例

患者,男,49 岁,因“双眼视力下降1 年”来我院门诊就诊。患者于1992年在外院行双眼放射状角膜切开术（Radial keratotomy,RK）,术前近视度数约为-3.00 DS（自诉不清）,术后24年视物尚清晰,但近1年出现双眼视力下降,且视远及视近均不清。无眼红、眼痛、眼胀。既往体健,无特殊病史。眼科专科检查：视力：右眼4/20,+2.50/-1.75×45=12/20,左眼4/20,+3.75/-1.00×55=12/20;非接触式眼压示：右眼9.2 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼8.9 mmHg;双眼结膜无充血,角膜全周可见放射状近全层斑痕12条,中央近瞳孔区无明显水肿,前房清,瞳孔圆,晶状体清,眼底未见明显异常。角膜地形图检查示：中央角膜厚度（CCT）：右眼536 μm,左眼518 μm;角膜最薄点厚度右眼477 μm且位于鼻下方,左眼415 μm位于颞下方;曲率顶点K值,右眼62.72 D且位于半径即颞下方,左眼70.05 D且位于半径颞下方;前表面对称性指数（Symmetey index of front,SIf）：右眼2.51 D,左眼9.89 D;后表面对称性指数（Symmetey index of back,SIb)：右眼-0.23 D,左眼1.69 D;前表面高度差异（Keratoconus Vertex of Front,KVf）：右眼38 μm,左眼73 μm;后表面高度差异（Keratoconus Vertex of Back,KVb)：右眼69 μm,左眼130 μm（见图1-2）。诊断：双眼RK术后继发角膜膨胀,双眼屈光不正。嘱其至外院行角膜胶原交联术。     

2型糖尿病对眼部自主神经功能的影响

目的通过比较2型糖尿病患者与正常人在自然状态下及药物散瞳后的瞳孔直径、双眼最大调节幅度,分析2型糖尿病患者眼部自主神经功能病变的意义。方法前瞻性队列研究。选取北京大学深圳医院内分泌科确诊为2型糖尿病患者,根据眼底荧光素血管造影结果分为临床前期组及非增殖期组,随机数字表法各抽取40例。选取同期在北京大学深圳医院做健康体检的相应年龄段正常人30例,作为正常对照组。综合验光仪下测双眼最大调节幅度,使用角膜地形图测量仪分别测量双眼自然状态下及散瞳后的瞳孔直径并计算瞳孔散大率,将所得数据进行单因素方差分析。结果正常对照组、临床前期组和非增生期组自然状态下瞳孔直径双眼相等,3组双眼瞳孔直径平均值分别为（2.92±0.47）、（3.14±0.65）、（3.24±0.58）mm,组间差异无统计学意义（F=2.637,P>0.05）。药物散瞳后瞳孔直径为：右眼（7.28±0.64）、（6.66±0.95）、（6.42±1.32）mm,组间差异有统计学意义（F=6.008,P<0.05）;左眼（7.37±0.63）、（6.50±1.21）、（6.51±1.04）mm,组间差异有统计学意义（F=7.737,P<0.05）。瞳孔散大率3组右眼分别为（1.56±0.47）%、（1.16±0.32）%、（0.98±0.32）%,组间差异有统计学意义（F=21.620,P<0.05）,左眼分别为（1.59±0.47）%、（1.11±0.36）%、（1.04±0.32）%,组间差异有统计学意义（F=20.289,P<0.05）。双眼最大调节幅度分别为（+4.87±2.53）、（+3.01±1.66）、（+2.38±1.53）D,组间差异有统计学意义（F=15.478,P<0.05）。正常对照组的左右眼瞳孔直径、瞳孔散大率和双眼最大调节幅度均大于临床前期组和非增生期组（P<0.05）。各组内左右眼瞳孔散大率比较差异均无统计学意义。结论2型糖尿病患者早期即可出现眼部交感神经功能病变及双眼对称性副交感神经功能病变。     

2019冠状病毒病康复者特异性IgG 抗体效价的影响因素及变化趋势

目的： 探讨2019 冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)康复者严重急性呼吸综合征冠状病毒 2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)特异性IgG 抗体的影响因素及效价变化趋势,为康复 者恢复期血浆临床治疗的可行性提供理论依据。方法： 采用胶体金免疫层析法检测2020 年2 月19 日至4 月6 日期间 随诊的113 例COVID-19 康复者SARS-CoV-2 特异性IgG 抗体及其效价,分析高效价组(抗体效价≥1?160)与低效价组 (抗体效价<1?160)病例的基本特征及治疗因素差异;连续监测高效价组特异性IgG 抗体效价,分析效价变化趋势。 结果： 高效价组与低效价组患者年龄、ABO血型分布、COVID-19 临床分型、发病时间、入院后首次C-反应蛋白、 淋巴细胞绝对值、CD19+CD3-淋巴细胞绝对值及病程中是否接受糖皮质激素治疗差异均无统计学意义(均P>0.05),高 效价组男性占比高于低效价组(P<0.05);高效价组SARS-CoV-2 特异性IgG 抗体效价在患者出院28 d 后全部下降至1? 160 以下。结论： 男性COVID-19 患者较女性患者可能更容易产生高效价SARS-CoV-2 特异性IgG 抗体。康复者 SARS-CoV-2特异性IgG抗体效价峰值维持时间较短,用于临床治疗的康复者血浆应在患者康复出院后28 d内采集。     

输血依赖性地中海贫血患儿血浆代谢谱分析

目的：探讨输血依赖性地中海贫血（TDT）患儿血浆代谢组学特征,揭示TDT患儿代谢模式的改变。方法：选取2021年在赣州市妇幼保健院定期输血的23例TDT患儿,同时选取同期体检的健康儿童11例作为对照组。比较TDT患儿与对照组常规指标的差异,随后采用液相色谱-质谱联用技术检测TDT患儿及对照组血浆样本的代谢物组成。建立OPLS-DA模型,对检测出的代谢物进行差异性分析,通过差异代谢物进而分析两组间存在的差异代谢通路。结果：常规指标检验结果显示,TDT患儿较健康对照儿童铁蛋白、胆红素、总胆汁酸、葡萄糖、甘油三酯等指标均显著升高,血红蛋白、总胆固醇均显著降低（均P<0.05）;而乳酸脱氢酶差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比,在TDT患儿中共鉴定出190种差异代谢物（VIP>1）。其中,有168种化合物显著升高,包括精氨酸、脯氨酸及甘胆酸等;有22种化合物显著下降,包括肉豆蔻酸、桐酸、棕榈酸和亚油酸等。代谢通路分析结果显示,TDT对患儿的代谢影响主要集中于氨基酸代谢的上调和脂类代谢下调。结论：与健康对照组相比,TDT患儿氨基酸代谢和脂类代谢显著改变。这一发现有助于...     

血小板参与的输血相关急性肺损伤发病机制研究进展

输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury,TRALI)是与输血相关的严重输血不良反应,是导致输血相关性死亡的首要原因.近年来相关研究显示,嗜中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞均参与TRALI的病理生理过程,而对于血小板是否参与TRALI的病理生理过程及其对TRALI的作用机制,学术界仍存在不同意见.本文主要对血小板参与TRALI病理生理的发病机制进行综述.