重复测量设计与随机区组设计原理及应用

重复测量设计与随机区组设计是医学研究领域两种重要的研究设计类型,二者在形式上常较为接近,尤其是当重复测量或区组因素均与时间效应有关时,更易使人产生混淆[1].在实际工作中,两者误用的情形并不少见.如此不仅会损失原始数据的部分信息(如重复测量数据内部的相关性),甚至有可能导致统计分析结论的错误.因此本文就重复测量设计与随机区组设计的自身特点及其区别作一番介绍,并运用实例对两种设计类型的SPSS软件分析结果进行分析和比较.     

忘却我国公立医院应对变革的有效选择

从"忘却型医院"的概念入手,分析了我国公立医院"忘却"的必要性,并重点阐述了当前我国公立医院迫切需要忘却的主要因素,而后对忘却与学习的关系进行了辨析.     

山东省2011年18岁及以上人群吸烟状况调查

目的了解山东省18岁及以上成年人群吸烟状况。方法在山东省内,采用四阶段不等概率分层整群随机抽样方法,抽取18~69岁的15 350人为调查对象,通过问卷调查获得调查对象基本信息和烟草相关信息。率的统计分析根据抽样设计采用加权的Surveyfreq方法进行分析和处理。结果本次共收集有效问卷15 334人并纳入分析,山东省18岁及以上人群吸烟率为31.7%(95%CI,29.9%~33.5%),其中男性59.8%,女性3.2%;现在吸烟率为28.5%(95%CI,26.8%~30.1%),其中男性56.2%,女性2.4%;18岁及以上男性人群戒烟率为13.6%(95%CI,11.9%~15.4%),城市地区为16.0%,农村地区12.6%;二手烟暴露率为52.3%(95%CI,46.4%~58.2%),其中男性为47.3%,低于女性的55.1%,城市地区二手烟暴露率为58.2%,高于农村地区的49.4%。结论山东省成年人群吸烟率较高,戒烟率较低,二手烟暴露率高,需进一步加强烟草控制工作。     

爬出一副好身体

在巴西,老年人的健身方式多种多样。而最受老年人喜爱的还要数"爬行"这种健身方式了。为了能把"爬行"这项有利于老年人身体健康的运动推荐给更多的人,巴西相关专家还创建了"老年爬行俱乐部"。那么,究竟什么是"爬行"健身呢?所谓爬行健身就是以四肢着地,学着动物走路的样子,两手向内弯曲、着地,慢慢地一步一步向前走。     

农村空巢老年人健康自评状况及影响因素分析

目的 了解安徽省农村空巢老年人健康自评状况.方法 采用5分类法对861名空巢老年人健康自评状况进行测试.结果 共收集有效问卷1 600人,其中空巢老年人861人,非空巢老年人739人.空巢家庭老年人较非空巢家庭老年人健康自评状况差(μ=2.524,P=0.012);女性较男性自评健康状况差(μ=3.403,P=0.000);空巢独居老年人较空巢偶居老年人健康自评状况差(μ=2.930,P=0.003);日常活动能力异常的老年人比正常老年人健康自评状况差(μ=2.696,P=0.007);老年人所患躯体疾病种类数(rs=0.234,P=0.000)以及经历负性生活事件数(rs=0.288,P=0.000)等因素与健康自评状况相关.结论 健康自评能综合反映机体健康状况,空巢老年人健康自评状况较差,应采取有关措施加以改善.     

山东省农村贫困高血压患者药费补偿政策的评价研究

目的评价山东省农村贫困高血压患者免费药物补偿政策的实施效果。方法通过倾向性得分匹配方法平衡干预组和对照组之间的差异,对结局变量进行比较,评价干预效果。方法将高血压患者按是否接受补偿分成干预组和对照组,利用倾向得分匹配方法进行配对后分析比较。结果干预组只有1例患者未服用降压药物,而对照组有12例患者未服用任何降压药物,占13.5%。干预组高血压患者总能坚持规律服药的患者比例高于对照组。干预组高血压患者自付费用的中位数为20元,比对照组(240.5元)低。干预组高血压患者的血压水平和控制率与对照组持平,没有统计学差异。结论干预组高血压患者的规律服药情况较好,说明免费药物补偿政策在一定程度上缓解了患者因经济困难导致的服药依从性差问题。免费药物政策有助于减轻高血压患者的经济负担。干预措施在控制血压方面没有明显效果,补偿方案在实施、管理中存在诸多问题。     

2018年山东省老年人群恶性肿瘤发病与死亡情况及2013—2018年趋势分析

[目的]根据山东省肿瘤监测资料，估计全省2013—2018年老年人群恶性肿瘤发病及死亡水平，分析老年人群恶性肿瘤发病和死亡变化趋势。[方法]根据肿瘤监测数据的质控标准，纳入质量合格的监测数据并进行分析。分城乡、性别计算老年人群恶性肿瘤发病和死亡水平，结合全省人口数据，估计全省老年人群恶性肿瘤发病和死亡情况。发病率和死亡率分别通过2000年我国标准人口结构和Segi’s世界标准人口结构进行标化，简称中标率和世标率。采用Joinpoint模型估计老年人群恶性肿瘤中标发病率和中标死亡率年度变化百分比（APC）。[结果] 2018年山东省老年人群恶性肿瘤发病率为1 078.81/10万，中标率为1 033.85/10万。老年男性发病率高于女性，农村高于城市。老年恶性肿瘤发病顺位前5位依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、食管癌和肝癌。老年人群恶性肿瘤死亡率为764.81/10万，中标率为699.70/10万。老年男性死亡率高于女性，农村高于城市。老年恶性肿瘤死亡顺位前5位依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌。2013—2018年，山东省老年人群恶性肿瘤中标发病率呈下降趋势，平均每年下降4.3%，差异...     

山东省1970-2013年恶性肿瘤死亡率变化趋势及差别分解

目的 探讨1970-2013年山东省恶性肿瘤死亡率的变化趋势和影响因素,为制定癌症防控规划和措施提供依据。方法 恶性肿瘤死亡率数据取自山东省死亡登记系统和3次全国死因回顾调查数据。利用死亡率和年龄标化死亡率等指标描述不同年代恶性肿瘤总死亡和主要肿瘤死亡水平的变化趋势,采用死亡率差别分解法计算死亡率变化中人口因素和非人口因素的贡献值。结果 1970-2013年山东省恶性肿瘤粗死亡率呈升高趋势,标化死亡率先升高后降低。恶性肿瘤死亡在全死因中的构成也是先升高后降低。人口因素和非人口因素共同导致粗死亡率的升高,人口因素所占的比重逐渐增加,甚至超过了非人口因素,导致2011-2013年恶性肿瘤年龄标化死亡率较2004-2005年降低。主要恶性肿瘤死因顺位变化较大,肺癌由第5位上升至第1位,2011-2013年较1970-1974年上升了6.81倍。胃癌死亡顺位从第1位降至第3位,食道癌从第2位降至第4位。经1964年中国标准人口调整后,肺癌死亡率仍呈快速升高趋势,而食管癌的调整率却逐渐下降。宫颈癌的粗死亡率和标化死亡率均呈快速下降趋势,2011-2013年较1970-1974年分别下降了87.00%和93.00%。结论 恶性肿瘤仍然是威胁山东省居民的重大疾病,不同恶性肿瘤的变化趋势不一致,应针对不同恶性肿瘤的病因和危险因素积极开展防控工作。     

黄斑前膜手术治疗后的长期随诊观察

目的 观察黄斑前膜手术治疗后的长期效果，评价视力预后与黄斑水肿的关系。 方法 回顾分析22例经玻璃体切割手术剥离黄斑前膜手术治疗并随诊1年以上的黄斑前膜患者22只眼的临床资料。其中，特发性黄斑前膜17只眼，占77%；继发性黄斑前膜5只眼，占23% 。所有患眼治疗前后均进行视力、眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影( FFA)以及光相干断层扫描(OCT)检查。视力采用5分记录，FFA、OCT检查按常规方法进行。治疗前手术眼平均视力为(4.25±0.36)，黄斑平均厚度为(499±114) μm；对侧眼视力正常，黄斑平均厚度(1 84±37) μm。黄斑前膜均经手术成功剥除，手术后随访 12～40个月，平均随访时间(23±8)个月。回顾分析时，采用线性回归分析的方法，着重对 比分析手术前后视力、眼底彩色照相、FFA以及OCT检查结果的相关关系以及手术并发症的发生情况。 结果 13只眼视力提高，占59％；6只眼视力不变，占27%；3只眼视力减退，占14％。平均视力提高到(4.57±0.31)，与治疗前视力比较，差异有统计学意义(t=3.40，P＜0.05)。末次随访视力≥4.5者15只眼，占66%。黄斑平均厚度降低 到(286±104) μm，与治疗前黄斑平均厚度比较，差异有统计学意义(t=8.33，P＜0.05)。但仍未恢复到对侧眼水平（t=4.68，P＜0.05）。排除手术后白内障加重未行手术治疗的患眼， 手术前后视力与黄斑水肿程度呈线性相关( r=-0.64, P=0.001；r=-0.58, P=0.01)。6只眼手术中剥膜后黄斑区少量点状出血，占27%；2只眼手术中视网膜周边发生裂孔，占9%。 5只眼手术后继发高眼压 ，占23%；1只眼出现黄斑裂孔，占5%；8只眼白内障加重，占36%。 结论 经玻璃体切割手术剥离黄斑前膜可以减轻黄斑水肿，提高视力，是治疗黄斑前膜的有效方法。 （中华眼底病杂志，2008，24：206-209）     

2010年山东省疾控系统慢性病防控机构和人员设置分析

为了解山东省疾控系统慢性病科室及人员设置情况,加强山东省慢性病防控能力建设,为制定慢性病防控相关政策提供依据,我们于2010年开展了山东省疾控系统慢性病防控能力调查,现将结果报告如下. 1对象与方法 1.1对象 山东省辖区所有疾病预防控制中心或者卫生防疫站(以下简称疾控中心),包括省疾控中心、市疾控中心和县(市、区)疾控中心. 1.2方法采用2010年中国疾病预防控制中心制定的"全国慢性病预防控制能力调查表"进行调查,此表内容包括机构基本情况、承担慢性病的科室、慢性病防控人员的数量、慢性病防控经费等信息.