孕前体重指数及孕期增重与小于胎龄儿的关系

目的 探讨孕前BMI、孕期增重与小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的关系,为预防小于胎龄儿的发生提供理论依据.方法 以2012年3月至2014年7月在山西医科大学第一医院产科分娩的4 754例单胎孕妇为研究对象,收集其一般人口学特征及健康状况、分娩情况等资料,测量其孕前身高、体重和分娩前体重,计算孕前BMI及孕期增重并分组,收集新生儿出生结局,了解孕前BMI和孕期增重对SGA的影响.结果 SGA发生率为9.26%(440/4 754).孕前体重较低组、正常组及超重/肥胖组SGA发生率为9.85%、8.54%和9.45%,调整孕妇年龄、孕产史等因素后,孕前BMI过高和超重/肥胖者SGA发生率低于孕前BMI正常范围的孕妇(OR=0.714,95%CI:0.535～0.953);不同孕期增重组SGA发生率分别为孕期增重低于美国医学研究所(IOM)建议范围下限组12.20%、增重在建议范围组9.23%、增重超过建议范围上限组8.45%;调整孕妇年龄、孕产史等因素后,孕期增重低于IOM建议范围下限增加SGA的发生风险(OR=1.999,95%CI:1.487～2.685),无论是孕前BMI较低、适宜还是超重/肥胖,分别以增重适宜作为参照,孕期增重低于IOM建议范围下限均增加SGA的发生风险,OR值分别为2.558(95%CI:1.313～4.981)、1.804(95%CI:1.258～2.587)、3.108(95%CI:1.237～7.811).孕前高BMI和孕期增重不足间未发现相加和相乘交互作用.结论 孕前BMI超重/肥胖者SGA发生率低于孕前BMI正常范围的孕妇,孕期增重不足增加SGA的发生风险,无论孕前BMI较低、正常还是超重/肥胖的孕妇增重均应避免低于IOM推荐的增重范围下限,以减少SGA的发生.     

睡眠时间与成年人代谢综合征相关性的Meta分析

目的 对睡眠时间与成年人MS之间的关系进行定量评估,以期为MS的防治提供科学依据。方法 检索中英文数据库,纳入2019年10月以前已发表的相关文献。采用Stata 11.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果 最终纳入38篇文献,包含研究对象共计656 319例,其中MS患者共150 638例。睡眠时间与MS存在“U”形关联,短睡眠时间者患MS风险是正常睡眠者的1.11倍（95% CI：1.07～1.16）,长睡眠时间者患MS风险是正常睡眠者的1.10倍（95% CI：1.03～1.18）。亚组分析显示,横断面研究中,相对于正常睡眠时间组,短睡眠时间使男性、<60岁人群、亚洲人及白种人患MS风险分别增加6%、14%、9%和24%,长睡眠时间使女性和<60岁人群患MS风险分别增加13%和19%。队列研究中观察到亚洲人短睡眠时间与MS呈正相关（RR=1.10,95% CI：1.07～1.13）,白种人长睡眠时间与MS呈正相关（RR=1.56,95% CI：1.08～2.26）。结论 MS与长睡眠时间和短睡眠时间之间均存在关联。睡眠是可以改变的行为习惯,因此通过干预睡眠以降低MS患病风险具有重要的公共卫生意义。     

河北省农村癫痫防治管理项目患者退组情况分析

目的 了解河北省农村地区癫痫防治管理项目患者的退组情况,分析其相关因素,为以后更好的开展癫痫的预防和治疗工作提供良好的依据。方法 采用SPSS 20.0对退组的影响因素进行单因素和多因素生存分析。2009 - 2018年共有4 679例惊厥性癫痫患者纳入苯巴比妥组进行治疗,其中423例患者退组,分析退组患者的资料,包括患者年龄、性别、入组时间、退组原因等。结果 河北省农村地区地区癫痫防治管理项目患者的退组率为9.0%。退组多发生在入组后一年内,主要是由于依从性差而导致的。多因素Cox回归分析显示性别、年龄与患者的退组相关。其中女性患者（HR = 1.295,95%CI:1.070～1.567）是退组的危险因素。而相对于2～14岁组,年龄在15～44岁组（HR = 0.601,95%CI:0.419～0.862）45～59岁组（HR = 0.476,95%CI:0.322～0.703）、以及≥60岁组（HR = 0.547,95%CI:0.363～0.824）是发生退组的保护因素。结论 河北省农村地区苯巴比妥治疗癫痫的退组率较高,在之后的随访管理中应加大宣传力度,提高癫痫患者的正确认识,尤其对女性以及15岁以下的患者应加强关注,以提高患者的治疗效果。     

河北省部分农村地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口分析

目的了解河北省部分农村地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口,为更好地开展癫痫的预防和治疗工作提供依据。方法2009年7月至2018年12月从河北省农村社区人群中共筛选4679例活动性惊厥性癫痫患者入组,分析患者的资料,包括患者年龄、性别、初始发作年龄、入组前年平均发作次数、病程、入组前就诊医院级别等。用SPSS18.0软件进行统计描述,治疗缺口的单因素分析用χ2检验,多因素分析用logistic回归分析。结果河北省部分农村地区活动性惊厥性癫痫的治疗缺口为66.6%。多因素logistic回归分析结果显示,治疗缺口与年龄(与2~14岁组比较,15~44、45~49和≥60岁组OR值分别为0.438、0.406和0.533)、病程(与病程1~4年患者比较,病程10~19、≥20年组OR值分别为0.741、0.636)以及入组前就诊医院的级别(与从未就诊比较,乡村医院、市县级医院就诊OR值分别为0.650、0.535)相关,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论河北省农村地区活动性惊厥性癫痫诊治缺口较大,政府及医疗部门可以通过加大对县乡级医生的培训来改善农村地区癫痫的治疗现状。     

不良妊娠结局影响因素的病例对照研究

目的:探讨不良妊娠结局发生的影响因素,为不良妊娠结局综合防治提供参考依据。方法:采用1∶2匹配病例对照研究方法,分析不良妊娠结局发生的影响因素。结果:单因素条件Logistic回归分析结果显示:不良妊娠结局组与无不良妊娠结局组的孕妇文化程度、全家人均月收入、孕前健康教育、月经是否规则、此次妊娠患有妊娠期高血压疾病等差异有统计学意义(P<0.05);多因素条件Logistic回归分析结果表明:孕妇文化程度、此次妊娠患有妊娠期高血压疾病、参加体育活动、妊娠次数被引入回归方程。结论:孕妇文化程度高、参加体育活动、妊娠次数少为不良妊娠结局发生的保护因素,而患有妊娠期高血压疾病为不良妊娠结局发生的危险因素。     

河北省死因监测点居民2014—2020年脑卒中早死所致寿命年损失及变化趋势分析

目的 分析河北省死因监测点居民2014—2020年脑卒中早死所致寿命年损失及变化趋势,为该地区居民脑卒中的预防控制提供参考依据。方法 收集河北省疾病预防控制中心网络直报死因监测系统中2014年1月1日—2020年12月31日30个死因监测点居民的脑卒中死亡数据,计算脑卒中的早死寿命损失年（YLL）、YLL率和平均每人的早死寿命年损失年（AYLL）,并应用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（APC）评估脑卒中早死所致寿命年损失的变化趋势。结果 河北省死因监测点居民2014—2020年因脑卒中早死所致YLL为475 002人年,YLL率为4.90‰,AYLL为10.44年;除YLL外,河北省死因监测点居民2014—2020年脑卒中YLL率和AYLL均随年份增加呈下降趋势（APC=–2.64%和–0.80%,均P <0.05）;男性和女性居民的YLL分别为333 103人年和141 899人年,YLL率分别为6.71‰和3.00‰,AYLL分别为10.98年和9.37年,男性居民YLL、YLL率和AYLL分别为女性居民的2.35、2.24和1.17倍;<20岁居民的AY...     

河北省成年居民血脂异常与糖尿病家族史对糖尿病患病的交互作用

目的探讨河北省成年居民血脂异常与糖尿病家族史对糖尿病患病的交互作用。方法为横断面研究。2018年10—12月利用中国慢性病及其危险因素监测的数据, 采用多阶段整群分层随机抽样的方法抽取河北省成年常住人口为研究对象。收集研究对象血糖、血脂。采用复杂加权估算研究对象糖尿病患病率。使用相加模型分析河北省成年居民血脂异常与糖尿病家族史对糖尿病患病的交互作用。计算交互作用的相对超额危险度(RERI)、交互作用归因比(AP)、交互作用指数(SI), 以评估加法量表上的相互作用效应。结果共纳入7 725例研究对象, 糖尿病加权患病率为13.1%。相加模型分析结果显示, 血脂异常且有糖尿病家族史者患糖尿病的风险是血脂正常且无糖尿病家族史者的5.407倍(95%CI 4.306～6.790, P<0.001), RERI、AP和SI分别为1.224(95%CI 0.015～2.433)、0.226(95%CI 0.035～0.417)和1.384(1.012～1.894)。高密度脂蛋白胆固醇异常且有糖尿病家族史者患糖尿病的风险是高密度脂蛋白胆固醇正常且无糖尿病家族史者的5.398倍(95%CI 3...     

孕前BMI及孕期体育活动与妊娠期糖尿病的关系

目的 探讨孕前体质指数(body mass index,BMI)及孕期体育活动与妊娠期糖尿病的关系.方法 将2012年3月～ 2014年12月在山西医科大学第一医院产科分娩的6 211例单胎孕妇作为研究对象,根据孕前BMI和体育活动分组,采用非条件Logistic回归分析妊娠期糖尿病发生的影响因素.结果 6 211例孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生率为16.02％(995/6 211).孕前超重和肥胖者GDM发生率高于孕前BMI正常范围的孕妇(OR=2.288,95％ CI:1.946～2.691);孕前BMI较低者GDM的发生率低于孕前BMI正常范围的孕妇(OR=0.692,95％ CI:0.541 ～0.885);未发现体育活动与妊娠期糖尿病有关.孕前BMI与孕期体育活动间不存在交互作用(OR =0.899,95％ CI:0.370～1.534).结论 孕前超重和肥胖是GDM发生的危险因素,因此孕妇应合理地控制孕前BMI以减少妊娠期糖尿病的发生.     

妊娠期高血压疾病对出生结局的影响及相关因素

目的了解妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordercomplicatingpregnancy,HDCP）对出生结局的危害,探讨HDCP的危险因素,为防制HDCP、降低不良出生结局提供一定的理论依据。方法采用统一设计的问卷,由调查员在分娩期间对孕妇进行面对面调查,主要调查孕期生活行为、疾病、用药及膳食摄入情况,孕妇一般情况、生育史、家族史及疾病史等;并收集新生儿出生结局。结果共收集1967例合格孕妇,发生HDCP164例（8．34％）。HDCP组出生缺陷（3．09％）、早产（42．24％）、低出生体重（44．03％）、小于胎龄儿（34．88％）的发生比例明显高于对照组（分别为0．83％、5．45％、4．87％和5．34％）（x2=7．47、257．82、295．56和137．95,均有P〈0．01）。文化程度、家庭人均月收入、孕前体质指数、高血压家族史和妊娠期高血压疾病史是HDCP的独立危险因素（OR介于2．00—6．39）。结论文化程度低、家庭经济状况差、孕前超重／肥胖、有高血压家族史和妊娠期高血压疾病史是妊娠期高血压疾病的危险因素,有妊娠期高血压疾病者发生出生缺陷、早产、低出生体重和小于胎龄儿等不良出生结局的危险性高。