腹腔镜脾动脉结扎治疗右侧肝癌并脾功能亢进13例分析

<正>肝癌的综合治疗不仅要求去除病灶,而且要解决术后辅助化疗。对于右侧肝癌合并脾功能亢进(脾亢)且肝功能不良患者,无法同时行剖腹肝癌切除加脾切除或脾动脉结扎,腹     

双层Bard补片在老年人腹股沟疝无张力修补中的应用

目的:探讨双层Bard补片在老年腹股沟疝无张力修补术中的临床应用方法及价值。方法:2003年1月至2007年5月使用双层Bard补片对12例老年人行无张力疝修补术。结果:12例患者恢复良好,随访6~49月,无复发。结论:双层Bard补片对老年人型和型疝行无张力疝修补术效果满意。     

脾切除加断流术对门静脉血液流变学的影响

目的探讨脾切除贲门周围血管离断术对门脉高压患者门静脉血液流变学（包括D-二聚体）的影响,以及断流前后门静脉血液流变学的改变与门静脉血栓形成的关系。方法对49例门静脉高压患者行脾切除贲门周围血管离断术（简称脾切断流术）,对手术前后门静脉血液流变学资料进行分析研究,并将术后形成门静脉血栓（PVT）者作为血栓组,未形成PVT者作为非血栓组,比较两组患者手术前后门静脉血液流变学资料的变化。结果①49例患者脾切断流术前后门静脉血液流变学多项指标如：全血低切粘度、血浆粘度、全血低切相对粘度、D-二聚体含量和血小板计数等一定程度升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。②术后发现形成门静脉血栓15例,PVT发生率约为30.61%。血栓组断流后门静脉血液流变学多项指标（同上）升高水平高于非血栓组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脾切除加断流术对门静脉血液流变学有显著影响,主要表现为门静脉血液全血低切粘度、血浆粘度、D-二聚体含量和血小板计数等的升高,且升高水平较高者术后易形成门静脉血栓。     

慢性胰腺炎的外科诊治体会

目的：探讨不同手术方式治疗慢性胰腺炎（chronic pancreatitis,CP）的安全性和有效性。方法：对2009年1月—2017年12月南京医科大学第一附属医院手术治疗的121例慢性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析。所有患者均由术后病理确诊并全部行外科手术治疗。其中,男91例（75.2%）,女30例（24.8%）,平均年龄（49.6 ± 11.8）岁。手术方式包括25例（20.7%）行单纯胰管引流术（Partington术）;50例（41.3%）行胰腺切除手术,46例（38.0%）行联合手术方式（胰腺切除+引流术）。结果：胰腺切除术患者与联合手术患者比较,总体并发症发生率高（46.0% vs. 15.2%,P=0.002）、术后出血风险高（14.0% vs. 0%,P=0.008）;91例（75.2%）获得有效随访信息,死亡8例（8.8%）。患者的总体疼痛评分为0（0,11.25）分,生活质量总体评分80.0（80.0,90.0）分,组间比较,差异不具有统计学意义。结论：不同手术方式治疗CP绝大部分患者能获得较为满意的腹痛缓解和生活质量,因此,CP的外科治疗应当以病理学形态为基础,在排除恶变可能后,依据胰腺形态、病灶特点,同时结合术者的经验,确定适当的切除范围、引流方式,遵循个体化原则,选择最优化的术式。     

胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床研究

目的对胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌患者进行临床研究。方法从电脑中对2017年1月至2018年3月期间来本院进行就诊的食管癌患者中随机抽取38例作为研究对象,根据其就诊顺序将其分为研究组和胸腔镜组。对研究组中的19例食管癌患者采用胸腔镜联合腹腔镜的治疗方式,对胸腔镜组中的19例患者采用单一的胸腔镜治疗法进行治疗。实验结束后,将两组患者的各项统计指标进行比较,主要包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后的并发症以及术中引流量和清扫淋巴结等方面。结果实验数据表明:研究组患者在住院时间、术中出血量方面低于胸腔镜组的食管癌患者,且研究组的并发症情况少于胸腔镜组,研究组术中引流量少于胸腔镜组,淋巴亲扫个数高于胸腔镜组。结论腹腔镜联合胸腔镜治疗食管癌根治术作为一种新型疗法,术后并发症发生率更低,术后恢复时间更短。     

老年食管癌患者术后肺部并发症发生的危险因素分析

目的:探讨老年食管癌患者发生术后肺部并发症(PPC)的危险因素。方法:对我院2009年3月至2012年06月282例行食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,收集其术前、术中及术后相关资料与数据,统计各种PPC,进行Logistic回归分析。结果:患者PPC的发生率为26.2%(74/282),单因素Logistic回归分析筛选22个相关因素;多因素分析显示,年龄(OR=1.485)、吸烟(OR=1.546)、ASA评级(OR=2.258)、术前存在肺部疾病(OR=1.383)、术中气管插管时间(OR=1.210)、术后机械通气时间(OR=1.302)为发生PPC的独立危险因素。结论:高龄、大量吸烟、ASA高评级、术前伴存肺部疾病、长时间气管插管及机械通气使老年食管癌患者易发生PPC。     

多聚免疫球蛋白受体在判断肝癌复发转移中的临床意义

目的：分析多聚免疫球蛋白受体（PIgR）在判断肝癌复发转移中的临床价值。方法选取江苏省连云港市第二人民医院2010年11月～2013年6月收治的40例肝癌患者,作为观察组（A组）;同时选取同期在本院接受体检的40例健康体检者,作为对照组（B组）,对以上受检者实施免疫组织化学（SP法）染色,在此基础上,分析pIgR/SC蛋白表达的情形,以及肝癌临床分期与病理分级之间的关联。结果在pIgR/SC蛋白表达水平上,观察组的表达率为60%,对照组为5%,差异有统计学意义（P＜0.05）。在对肝癌组织进行不同病理类型分级时,2组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。pIgR/SC蛋白表达水平在肝癌临床分期、组织分级之间的比较差异无统计学意义。结论多聚免疫球蛋白受体的异常表达显示出肝癌细胞在组织学的来源上具有差异性,其过表达有可能出现在肝癌发生发展的早期阶段。     

血浆多聚免疫球蛋白受体(PIgR/SC)对肝癌诊断的作用研究

目的:探讨血浆PIgR/SC对原发性肝癌的诊断价值.方法:选取60例原发性肝癌患者、60例肝硬化患者和60例健康志愿者进行研究,抽取患者4mL空腹静脉血,采用电化学发光全自动免疫分析系统检测患者血清中的AFP浓度,采用自行包被的ELISA检测板和OD值半定量法检测血浆PIgR/SC.肝癌患者手术切除后1个月重复检测AFP和PIgR/SC水平.结果:肝癌、肝硬化和志愿者三组患者PIgR/SC和AFP水平差异有统计学意义(p＜0.01),两两分析,肝癌患者PIgR/SC高于肝硬化患者和志愿者(p＜0.01),肝硬化患者与志愿者差异无显著性差异(p＞0.05);肝癌患者AFP高于肝硬化患者和志愿者,肝硬化患者高于志愿者,差异均有统计学差异(p＜0.01).PIgR/SC诊断原发性肝细胞肝癌的敏感度为90.5％高于AFP的54.8％,特异性为84.6％,低于AFP的91％,约登指数为0.751,高于AFP的0.458,AUC面积为0 920,高于AFP的0.761.对两种检测指标的AUC比较,差异有统计学意义(Z=3.251,p＜0.05).结论:PIgR/SC在原发性肝癌诊断中价值高于AFP,具有较高的临床价值.     

改良全肝血流阻断术在无血肝切除中的应用

目的：评价改良全肝血流阻断法在无血肝切除术中的安全性及应用价值。方法：回顾性分析10例常规方法不能切除的巨大肝肿瘤、中央型肝肿瘤和尾状肿瘤病例,采用或预置全肝血流阻断法切肝的临床资料。结果：10例均顺利切除肿瘤,手术切肝及肝创面的处理时间12～23min,7例术后出现右胸腔积液,2例需胸腔穿刺引流,10例均恢复出院。结论：全肝血流阻断方法对减少术中出血有明显帮助,使特别困难的肝肿瘤得到切除,明显提高了病人切除率及安全性,但术后肝功能损害重,并发胸腔积液发生率高。     

超激光照射星状神经节阻滞疗法联合肌电生物反馈治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的:探讨超激光照射星状神经节阻滞疗法联合肌电生物反馈训练对脑卒中吞咽障碍患者舌骨上肌群肌电积分值及胃管留置的影响。方法:选取2020年6月至2021年12月在成都体育学院附属体育医院运动医学康复科住院的脑卒中后恢复期吞咽障碍患者60例,按入院病历号依次编号,采用随机数字表法将患者分为常规组、肌电生物反馈组、联合组,每组20例。常规组接受常规吞咽功能训练,肌电生物反馈组在常规吞咽功能训练基础上增加肌电生物反馈训练,联合组在肌电生物反馈组基础上辅以超激光照射星状神经节阻滞治疗。分别于治疗前及治疗4周后采集3组患者的舌骨上肌群肌电积分值,记录胃管留置率,并进行统计学分析比较。结果:3组患者治疗后舌骨上肌群肌电积分值均较治疗前提高(P<0.05);联合组患者舌骨上肌群肌电积分值提高更为明显,优于肌电生物反馈组和常规组(P<0.05)。3组患者治疗后的胃管留置率均较治疗前有明显下降(P<0.05),以联合组下降尤为明显(P<0.05)。结论:脑卒中吞咽障碍患者在肌电生物反馈训练基础上辅以超激光照射星状神经节阻滞治疗可以显著改善吞咽功能,提高临床疗效,改善患者生活质量,该...