右美托咪定与艾司洛尔在肩关节镜术中控制性降压时对脑氧饱和度和认知功能的影响研究

目的 比较在肩关节镜手术中应用右美托咪定与艾司洛尔进行控制性降压时局部脑氧饱和度的变化。方法 选取2022年3-6月在宁波市医疗中心李惠利医院全身麻醉下行侧卧位肩关节镜择期手术的患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II级,采用随机数字表法入组右美托咪定组或艾司洛尔组,每组30例。分别使用右美托咪定或艾司洛尔进行控制性降压。观察记录两组在术前吸氧5 min(T0,基础值)、改侧卧位5 min(T1)、降压15 min(T2)、降压30 min(T3)、降压45 min(T4)、降压结束并改平卧位5 min(T5)、拔管10 min(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和局部脑氧饱和度(rScO₂)。记录rScO₂较基础值下降的最大百分比和脑去饱和事件(CDEs)的发生情况,以及术前1 d和术后3 d的简易智能精神状态检查(MMSE)评分。结果 与T0时比较,两组rScO₂值在T1～T5时显著降低。其中,右美托咪定组术中rScO₂最低值(71.83%±4.80%)高于艾司洛尔组(67.5...     

Toll样受体4与阴道微生态的相关性研究进展

Toll样受体(Toll Like Receptor,TLR)是一种模式识别受体( pattern recognition receptor , PRR) ,微生物及其代谢产物入侵人体是通过识别PRR,激活固有免疫从而激活抗原特异性获得性免疫系统[1-2].TLRs是一个膜受体家族,在感知包括细菌、真菌和病毒在内的多种入侵病原体方面发挥着关键作用[3-4].TLR4是人类发现的第一个TLR,是介导信号转导的重要PRR,而且是唯一可以经髓样分化因子88 ( myeloid differ-entiation primary response protein 88 , MyD88 )依赖型和β干扰素TIR结构域衔接蛋白( TIR domain-containing adaptor indu-cing interferon-β,TRIF)依赖型两条信号通路的TLR家族成员.TLR4具有多种不同结构的配体,如植物二萜紫杉醇、呼吸道合胞病毒的融合蛋白、纤连蛋白和热休克蛋白,其中最重要的配体是脂多糖[1].脂多糖是革兰阴性菌外膜的重要成分,有强大的免疫刺激活性,TLR4通过识别脂多糖激活下游信号通路,在机体的细菌感染和免疫反应中起着重要作用.     

腹壁子宫内膜异位症相关性透明细胞癌一例及文献回顾

目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症（AWE）相关性透明细胞癌（CCC）的临床特点、治疗方法和预防措施。 方法搜集近10年AWE后恶性病变的相关资料结合1例相关患者的诊疗过程,对资料进行系统回顾分析。 结果共检索出410篇文献,最终25篇（其中英文20篇,中文5篇）文献符合纳入标准,纳入31例剖宫产后AWE发生CCC患者。其中12例行单纯肿瘤切除,17例同时行肿瘤切除和附加手术,2例未行手术治疗。接受化疗的患者为21例,放疗者6例,同时接受放化疗者5例。2例接受了术前新辅助化疗。12例患者出现肿瘤的扩散或转移。23例有随访信息,随访期间死于疾病者4例,带病存活者8例,无疾病迹象者11例。本文报道1例AWE后发生CCC的患者,行病灶及部分腹壁切除后使用补片进行腹壁重建治疗,术后恢复良好。 结论AWE后发生CCC恶变的情况近几年有增加的趋势。目前对此类恶变过程缺乏有效的预防与观察手段,对AWE者应早期行病变切除手术。对发生恶变者,应行包括病灶在内的腹壁整块切除手术,形成的缺损可行包括应用补片的腹壁重建手术治疗。     

改良八段锦对改善老年慢性肾脏病非透析患者疲乏及生活质量的效果观察

目的 探索改良八段锦对慢性肾脏病（CKD）患者疲乏状态的改善效果,提升其生活质量。方法选取2021年7月—2022年7月在河北省人民医院住院的60例患者按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予常规内科护理及随访,观察组在对照组的基础上给予改良八段锦,干预12周后测量患者6 min步行距离,采用疲乏量表和生存质量简表评价两组患者疲乏及生存质量。结果 干预12周后,观察组6 min步行距离长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者疲乏得分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量在生理机能、生理职能、一般健康、精力和情感职能5个方面的得分高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）,在社会功能、躯体疼痛和精神健康3个方面的得分与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 规律进行改良八段锦训练对CKD患者的疲乏状态有明显的改善效果,同时可提高患者的生活质量。     

阴道菌群在妇科疾病中的研究进展

阴道微生物群和免疫系统相互作用,以控制女性下生殖道的健康。了解并掌握常见女性妇科疾病的病因机制可以为临床提供有效的干预治疗。本综述研究讨论阴道细菌群落的组成、共生菌群及其对女性生殖道健康的保护作用,总结阴道微生物群在妇科疾病演变进程中所产生的影响。以“阴道微生物”“妇科疾病”“妇科肿瘤”“乳酸杆菌”为中英文关键词,在中国知网、万方数据库和PubMed数据库检索2017-12-31-2022-12-31的相关文献。纳入标准：(1)阐述女性阴道微生物的相关研究报道;(2)阴道菌群在各类妇科疾病中作用机制以及二者相关关系的文章;排除标准：(1)年限太过久远的综述类文献;(2)文章质量较差、语序较乱的文献。共检索到111 683条相关结果,最终纳入45条。检索结果显示,女性健康的阴道微环境以乳酸杆菌为主,微生物组种类与多样性的改变和妇科疾病的发生紧密相关。目前,对于疾病的治疗,主要是以药物治疗为主,但存在耐药等一系列问题,筛选有用的生物标志物是一个重要的问题。因此,阐明阴道微生物组和妇科疾病的相关关系,对妇科疾病的防治具有重要意义。     

阴道微生物对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的影响研究

阴道微生物群在女性下生殖道健康中发挥着重要作用,健康女性阴道内存在不同类型和数量的微生物,这些微生物与宿主之间相互依赖、相互制约,共同维持阴道微生态系统的动态平衡。阴道菌群失调与高危型人乳头瘤病毒感染存在相关关系。本文综述了育龄期妇女正常阴道微生物的组成、宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者阴道微生物变化以及益生菌辅助制剂治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的现状,以期为临床宫颈人乳头瘤病毒感染的防治提供新思路。     

老年脑卒中患者心理一致感与应对方式的相关性分析

目的了解老年脑卒中患者心理一致感和应对方式现状,并探讨两者间的关系。方法选取2019年8—12月河北省人民医院神经内科住院治疗的285例老年脑卒中患者为研究对象。采用自行设计的一般资料问卷、心理一致感量表和医学应对方式问卷,对其开展调研。结果285例老年脑卒中患者心理一致感得分为63.37±15.79分;三种应对方式中,面对者163例(57.19%),回避者101例(35.44%),屈服者21例(7.37%);老年脑卒中患者心理一致感总分及其各维度评分与面对呈正相关(r=0.531~0.636,P<0.05),与回避、屈服呈负相关(r=-0.628~-0.496,P<0.05)。结论老年脑卒中患者心理一致感总体处于中等水平,患者大多采取面对和回避两种应对方式;心理一致感水平越高的老年患者其应对方式越积极,因此医护工作者可依据患者的心理一致感水平,采取针对性的护理措施,从而提高患者应对疾病的能力。     

基于Beers标准和STOPP/START标准评价神经内科老年患者出院带药处方潜在不适当用药情况

目的考察Beers标准(2019版)和老年人不适当处方筛查工具/处方遗漏筛查工具标准(2014版)(STOPP/START标准)对神经内科患者出院带药处方不适当用药评估的适用性,分析发生潜在不适当用药(PIM)和潜在处方遗漏(PPO)的影响因素。方法收集浙江大学医学院附属金华市中心医院神经内科2021年8—12月出院患者病历,以Beers标准和STOPP/START标准为评价依据对患者出院带药处方进行分析,采用二项logistic回归模型分析发生PIM和PPO的影响因素,采用Kappa检验分析2种评价标准对PIM筛查结果的一致性。结果共纳入461例老年患者,平均年龄(74.89±7.20)岁,平均疾病诊断(11.07±3.57)种,平均出院带药(7.50±2.81)种。依据Beers标准,共检出223例(48.37%)存在PIM,合计481例次;依据STOPP标准,共检出183例(39.70%)存在PIM,合计276例次;依据START标准,共检出114例(24.73%)存在PPO,合计162例次。2种标准对神经内科患者PIM的筛查结果具有中等程度的一致性(Kappa=0.493,P<0.01)。多因素logis⁃tic回归分析结果显示,基于Beers标准,女性(OR=1.873,95%CI:1.261~2.783)和出院带药种数(OR=1.296,95%CI:1.192~1.409)是PIM发生的影响因素;基于STOPP标准,女性(OR=1.738,95%CI:1.159~2.605)、出院带药种数(OR=1.281,95%CI:1.179~1.391)、住院时间(OR=1.064,95%CI:1.007~1.124)是PIM发生的影响因素;基于START标准,年龄(OR=1.050,95%CI:1.017~1.083)和住院时间(OR=1.124,95%CI:1.060~1.193)是PPO发生的影响因素。结论Beers标准和STOPP/START标准在评估神经内科患者出院带药处方PIM方面具有重要的参考价值,Beers标准较STOPP标准PIM检出率高,联合使用2种标准有利于全面评估患者PIM情况。     

川芎药材的近红外多指标快速质量评价

目的采用近红外光谱(near infrared spectroscopy,NIRS)技术对川芎药材进行快速质量评价,建立药材中阿魏酸、水分和浸出物量的定量模型,提高川芎药材的质量控制水平。方法以HPLC法、减压干燥法和热浸法作为参比分析方法,分别测定川芎中阿魏酸、水分和浸出物量,运用偏最小二乘(PLS)法建立阿魏酸、水分和浸出物量之间的定量校正模型,并对川芎未知样本中各指标的量进行预测。结果川芎中3个质控指标模型的相关系数(R)分别为0.913 0、0.905 9和0.954 4,未知样本预测误差均方根(RMSEP)分别为0.000 3、0.305 6和2.209 0,相对预测偏差(RSEP)均小于10%,NIRS模型预测效果良好。结论研究结果表明NIRS分析技术可实现川芎药材中阿魏酸、水分及浸出物3个关键质控指标的快速检测,结果准确可靠。