原发性甲状腺鳞状细胞癌3例报告

笔者报告3例原发性甲状腺鳞状细胞癌临床资料。3例均行手术切除，并经病理检查确诊。1例术后0.5年死于肺部转移;1例1年后出现骨、胸膜转移后失访;1例生存3年，情况良好。提示：该肿瘤恶性程度高，预后差，应予重视。     

北京版蒙特利尔认知评估量表应用于体检人群的相关因素分析

[目的]分析北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)应用于体检人群的相关因素。[方法]选择2014年在我校卫生所及江苏省扬州大学附属医院体检中心进行体检并符合纳入标准的682人为研究对象,采用北京版MoCA对其认知功能进行评估。[结果]不同年龄组体检人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高龄组人群显著低于低龄组,差异有统计学意义(P0.05);不同学历人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高学历人群高于低学历人群,差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析结果表明,年龄、学历为MoCA评分的影响因素(回归系数分别为-0.617,0.732,P0.05)。[结论]年龄、学历均会影响北京版MoCA总分及各认知领域评分,年龄越大,认知功能越差;学历越高,认知功能越好。     

人类白细胞抗原单倍体不合造血干细胞移植后自然杀伤性细胞和T淋巴细胞杀伤抑制性受体表达的研究

目的研究人类白细胞抗原（HLA）单倍体不合的造血干细胞移植后自然杀伤性细胞（NK细胞）和T淋巴细胞杀伤抑制性受体重建的规律。方法2004—04～2004—12对北京大学血液病研究所借助三色和四色荧光标记技术，用流式细胞仪对应用该所GIAC方案（即G：粒细胞集落刺激因子＋I：强免疫抑制＋A：抗胸腺细胞球蛋白＋C：外周血与骨髓联合）进行HLA单倍体不合造血干细胞移植的24例患者（移植前、移植后＋30、＋60、＋90、＋120、＋180d）及其供者外周血NK细胞及T细胞上杀伤免疫球蛋白类受体（KIR），包括CD158a（KIR2DL1）、CD158b（KIR2DL2）、CD158e（K11t3DL1）和Lectin样受体（CD94／NKG2A）的表达进行了测定。结果根据移植后NK细胞上受体重建规律不同可以分为两组：第1组在移植后＋30d，与供者表达水平相比，病人受体表达明显升高（CD94，P=0．013；CD94：NKG2A，P〈0．0001；CD158e，P=0．063），随后逐渐下降，至＋180d时重建为供者水平（CD158e、CD94）或仍明显高于供者水平（CD94：NKG2A、P=0．001）；第2组在移植后＋30d，与供者表达水平相比，病人受体表达明显降低（CD158a，P=0．016；CD158b，P〈0．003），随后逐渐升高，至正常供者水平。移植后患者外周血T淋巴细胞上杀伤抑制性受体的表达规律与NK细胞第1组相近，在＋30和（或）60d时，所有KIR及CD94：NKG2A的表达均明显高于正常供者水平，其后逐渐下降，＋180d时降至正常供者水平（CD158a、CD158a／CD158b及CD158e）或仍明显高于供者水平（CD94／NKG2A，CD158b）。结论移植后NK细胞上KIR受体的低表达及CD94：NKG2A的高表达可能是移植后早期NK细胞杀伤功能低下的主要影响因素；而移植后T细胞上KIR及CD94：NKG2A的高表达可能有利于移植后的移植物抗宿主疾病（GVHD）及移植物抗白血病（GVL）效应分离。     

影响急性有机磷中毒中间期肌无力综合征呼吸机成功脱机的相关因素探讨

目的：探讨呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征影响成功脱机的相关因素,为临床脱机提供参考。方法回顾性分析扬州市第一人民医院2005年1月～2015年1月90例呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者临床资料,并依据是否成功脱机分为成功组与失败组,并分析影响成功脱机的相关因素。结果两组中毒到抢救时间、APCHEⅡ评分比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。成功组与失败组白细胞（WBC）计数、胆碱酯酶（ChE）、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、氯解磷定平均用量和阿托品用量以及血液灌流时间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;ChE ＞60.0％正常值、CK ＞174.0 mmol／ L和未积极进行血液灌流是影响成功脱机的危险因素。结论呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者,治疗前 APCHEⅡ评分低利于脱机,且积极的血液灌流可以改善预后。     

成人人类白细胞抗原全相合与不相合造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的临床特点与预后

 目的 比较成人人类白细胞抗原(HLA)全相合与HLA不相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的临床特点与疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月于北京大学血液病研究所进行亲缘allo-HSCT患者的临床病历资料,分析不同类型移植后aGVHD的发病类型与特点以及临床疗效的差异。结果 544例患者中,HLA不相合移植后的aGVHD发生率为50.2%,明显高于HLA全相合移植(20.4%,P<0.001),且发生得更早,但Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD的累积发生率两组之间差异并无统计学意义(4.5%比6.8%, P=0.066);全相合移植中肠道aGVHD发生率较高(31.1%),而在不相合移植中以皮肤aGVHD为主(66.5%),肠道和肝脏aGVHD发生率均较全相合移植低;全相合移植发生aGVHD时发热患者比例较不相合移植低(28.9% 比47.6%,P=0.028);全相合移植与不相合移植相比,aGVHD总体治愈率低,特别是Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD最终疗效差,二线治疗后的完全缓解率低于不相合移植(88.9%比98.8%,P=0.006),aGVHD相关病死率高于不相合移植(11.1%比2.4%,P=0.024)。结论 HLA不相合移植后aGVHD发生率明显高于全相合患者,但重度aGVHD发生率两组间差异无统计学意义,两组患者一线治疗缓解率相近,但HLA不相合移植患者二线治疗后aGVHD总体缓解率更高。     

结肠癌致肠梗阻32例诊治分析

目的总结结肠癌致肠梗阻的诊断与治疗。方法对15 a年来收治的32例结肠癌致肠梗阻患者进行回顾性分析。结果术前15例以急腹症收住确诊为结肠癌性梗阻,余17例误诊。行Ⅰ期肠切除吻合19例,Ⅱ期肠切除8例,5例仅行姑息性手术。结论结肠癌所致肠梗阻的早期诊断是提高疗效的关键,而合理的术式选择和术中肠道的处理,是提高手术成功率、降低并发症和病死率的重要因素。     

424例急诊死亡病例临床分析

<正>各种急危重症处理和抢救均以降低死亡率为目标,急诊医疗水平的高低亦与病死率有关[1]。因此,研究急诊死亡病例的特点,掌握其规律,可给临床工作提供参考,有助于提高抢救成功率。现对本院急诊科2006年1月~2010年12月共计424例急诊死亡病例进行了回顾分析,现将结     

原发性肝恶性间叶瘤外伤性破裂误诊一例报告

原发性肝恶性间叶瘤外伤性破裂误诊一例报告新疆阿勒泰地区人民医院外一科（８３６５００）赵翔宇患者，女性，９岁，哈萨克族。一月前从马背上坠落。三天后出现右上腹包块伴胀疼，食欲不振；包块增长较快一周，胀疼加重，伴恶心，呕吐，高热就诊。体查：Ｔ３８．８℃，Ｂ...     

酒精性低血糖症16例急诊诊治体会

因酒精中毒引起的低血糖综合征，称为酒精性低血糖症。在临床上，醉酒状态常常掩盖低血糖的症状，接诊医生存在先入为主的印象，而忽略了对酒精中毒以外其他疾病的判断，往往导致漏诊或误诊，延误了抢救时机。如果对此现象认识不足，不及时处理可导致脑组织不可逆损害，甚至危及患者生命。如果能早期明确诊断，则治疗方法简单，疗效较肯定。因此，临床上对酒精性低血糖进行早期诊断、合理治疗是抢救成功的关键。现将我院6年来16例酒精性低血糖症急诊诊治体会报告如下：     

酒精性低血糖症16例急诊报告

因酒精中毒引起的低血糖综合征，称为酒精性低血糖症。在临床上，醉酒状态常常掩盖低血糖的症状，接诊医生存在先人为主的印象，而忽略了对酒精中毒以外其他疾病的判断，往往导致漏诊或误诊，延误了抢救时机。如果对此现象认识不足，不及时处理可导致脑组织不可逆损害，甚至危及患者生命。如果能早期明确诊断，则治疗方法简单，疗效较肯定。因此，临床上对酒精性低血糖进行早期诊断、合理治疗是抢救成功的关键。现将我院6年来16例酒精性低血糖症急诊报告如下：