甘草泻心汤加减配合涌泉穴外敷治疗复发性口腔溃疡37例

目的观察分析在复发性口腔溃疡治疗中实施涌泉穴外敷配合中药甘草泻心汤加减治疗的效果。方法将我院2015年8月—2016年8月期间收治的74例复发性口腔溃疡患者按入院时间先后顺序进行分组研究治疗:分别为A组与B组,每组37例。西医治疗应用于A组中,涌泉穴外敷+中药甘草泻心汤加减治疗应用于B组中,分析比较两组患者治疗后的总有效率状况以及复发率状况。结果 A组治疗后的总有效率为72.97%,比B组治疗后的总有效率94.59%低,且P0.05,差异有统计学意义;A组的复发率高于B组(16.22%2.70%),且P0.05,差异有统计学意义。结论在复发性口腔溃疡治疗中实施涌泉穴外敷配合中药甘草泻心汤加减治疗,可有效提高总有效率,降低复发率,适合推广。     

影响急性有机磷中毒中间期肌无力综合征呼吸机成功脱机的相关因素探讨

目的：探讨呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征影响成功脱机的相关因素,为临床脱机提供参考。方法回顾性分析扬州市第一人民医院2005年1月～2015年1月90例呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者临床资料,并依据是否成功脱机分为成功组与失败组,并分析影响成功脱机的相关因素。结果两组中毒到抢救时间、APCHEⅡ评分比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。成功组与失败组白细胞（WBC）计数、胆碱酯酶（ChE）、肌酸激酶（CK）及同工酶（CK-MB）、氯解磷定平均用量和阿托品用量以及血液灌流时间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;ChE ＞60.0％正常值、CK ＞174.0 mmol／ L和未积极进行血液灌流是影响成功脱机的危险因素。结论呼吸机治疗急性有机磷中毒中间期肌无力综合征患者,治疗前 APCHEⅡ评分低利于脱机,且积极的血液灌流可以改善预后。     

肥胖与非肥胖2型糖尿病患者血清YKL-40水平差异及与胰岛素抵抗的相关性研究

目的观察肥胖与非肥胖2型糖尿病患者血清几丁质酶-3样蛋白-1(YKL-40)水平差异及与胰岛素抵抗的相关性。方法回顾性分析扬州大学附属医院2016年10月~2018年11月就诊的286例2型糖尿病患者的临床资料。按体质量指数(BMI)的不同分为2组,肥胖组患者144例(BMI≥28kg/m2);非肥胖组患者142例(BMI18.5~23.0kg/m2),其中非肥胖组患者为经本院互联网慢病管理后减重为标准体质量的2型糖尿病患者。比较各组患者的血清YKL-40水平的差异,观察其与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及其他相关指标的相关性。结果肥胖组的YKL-40、糖化血红蛋白、HOMA-IR指数及脂肪细胞脂肪酸结合蛋白(A-FABP)明显高于非肥胖组(P<0.05)。Pearson直线相关分析显示,BMI、腰围、HOMA-IR及A-FABP和血清YKL-40水平呈正相关关系(r=0.504,0.589,0.320,0.389,P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,在调整了相关变量因素后,BMI、腰围、HOMA-IR、A-FABP是影响血清YKL-40水平的独立相关因素(P<0.05)。结论与非肥胖2型糖尿病患者相比,肥胖糖尿病患者具有较高的血清YKL-40水平,而YKL-40水平也与胰岛素抵抗密切相关。     

北京版蒙特利尔认知评估量表应用于体检人群的相关因素分析

[目的]分析北京版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)应用于体检人群的相关因素。[方法]选择2014年在我校卫生所及江苏省扬州大学附属医院体检中心进行体检并符合纳入标准的682人为研究对象,采用北京版MoCA对其认知功能进行评估。[结果]不同年龄组体检人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高龄组人群显著低于低龄组,差异有统计学意义(P0.05);不同学历人群MoCA总分及各认知领域评分均呈现为高学历人群高于低学历人群,差异有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析结果表明,年龄、学历为MoCA评分的影响因素(回归系数分别为-0.617,0.732,P0.05)。[结论]年龄、学历均会影响北京版MoCA总分及各认知领域评分,年龄越大,认知功能越差;学历越高,认知功能越好。     

糖化血红蛋白水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动及低血糖的关系

目的分析糖化血红蛋白(HbA_(1c))水平与老年2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动及低血糖的关系。方法选取2015年2月—2017年1月在扬州大学附属医院急诊科就诊的老年2型糖尿病合并冠心病患者80例,根据HbA_(1c)水平分为A组33例(HbA_(1c)水平7.0%)和B组47例(HbA_(1c)水平≥7.0%)。比较两组患者空腹血糖、日间平均血糖波动幅度(MAGE)、全天血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、血糖3.9 mmol/L的曲线下面积(AUC_(3.9))及低血糖发生情况。结果 A组患者空腹血糖、MAGE、SDBG、LAGE低于B组,AUC_(3.9)长于B组(P0.05),而两组患者MODD比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者低血糖发生率高于B组(P0.05)。结论与HbA_(1c)水平≥7.0%的老年2型糖尿病合并冠心病患者相比,HbA_(1c)水平7.0%者血糖波动较小但低血糖发生风险较高,因此临床在管理血糖时应关注HbA_(1c)水平,权衡血糖波动及低血糖风险,制定合理的血糖控制方案。     

人类白细胞抗原单倍体不合造血干细胞移植后自然杀伤性细胞和T淋巴细胞杀伤抑制性受体表达的研究

目的研究人类白细胞抗原（HLA）单倍体不合的造血干细胞移植后自然杀伤性细胞（NK细胞）和T淋巴细胞杀伤抑制性受体重建的规律。方法2004—04～2004—12对北京大学血液病研究所借助三色和四色荧光标记技术，用流式细胞仪对应用该所GIAC方案（即G：粒细胞集落刺激因子＋I：强免疫抑制＋A：抗胸腺细胞球蛋白＋C：外周血与骨髓联合）进行HLA单倍体不合造血干细胞移植的24例患者（移植前、移植后＋30、＋60、＋90、＋120、＋180d）及其供者外周血NK细胞及T细胞上杀伤免疫球蛋白类受体（KIR），包括CD158a（KIR2DL1）、CD158b（KIR2DL2）、CD158e（K11t3DL1）和Lectin样受体（CD94／NKG2A）的表达进行了测定。结果根据移植后NK细胞上受体重建规律不同可以分为两组：第1组在移植后＋30d，与供者表达水平相比，病人受体表达明显升高（CD94，P=0．013；CD94：NKG2A，P〈0．0001；CD158e，P=0．063），随后逐渐下降，至＋180d时重建为供者水平（CD158e、CD94）或仍明显高于供者水平（CD94：NKG2A、P=0．001）；第2组在移植后＋30d，与供者表达水平相比，病人受体表达明显降低（CD158a，P=0．016；CD158b，P〈0．003），随后逐渐升高，至正常供者水平。移植后患者外周血T淋巴细胞上杀伤抑制性受体的表达规律与NK细胞第1组相近，在＋30和（或）60d时，所有KIR及CD94：NKG2A的表达均明显高于正常供者水平，其后逐渐下降，＋180d时降至正常供者水平（CD158a、CD158a／CD158b及CD158e）或仍明显高于供者水平（CD94／NKG2A，CD158b）。结论移植后NK细胞上KIR受体的低表达及CD94：NKG2A的高表达可能是移植后早期NK细胞杀伤功能低下的主要影响因素；而移植后T细胞上KIR及CD94：NKG2A的高表达可能有利于移植后的移植物抗宿主疾病（GVHD）及移植物抗白血病（GVL）效应分离。     

ARD1与肿瘤相关性的研究进展

ARD1（arrest defective 1）蛋白是一种乙酰转移酶,在酵母中,ARD1起到N-α-乙酰转移酶的作用。哺乳动物中,ARD1同时发挥了N端α乙酰化和ε乙酰化活性。近期研究发现其与细胞周期有密切关系,与细胞的增殖和凋亡相关,而且,人ARD1（hARD1）与多种肿瘤相关。就近期hARD1研究中,与临床肿瘤相关的内容以及hARD1研究中的新进展作一综述。     

人类白细胞抗原单倍体不合造血干细胞移植后自然杀伤性细胞和T淋巴细胞杀伤抑制性受体表达的研究

目的研究人类白细胞抗原(HLA)单倍体不合的造血干细胞移植后自然杀伤性细胞(NK细胞)和T淋巴细胞杀伤抑制性受体重建的规律。方法2004-04～2004-12对北京大学血液病研究所借助三色和四色荧光标记技术,用流式细胞仪对应用该所GIAC方案(即G:粒细胞集落刺激因子 I:强免疫抑制 A:抗胸腺细胞球蛋白 C:外周血与骨髓联合)进行HLA单倍体不合造血干细胞移植的24例患者(移植前、移植后 30、 60、 90、 120、 180d)及其供者外周血NK细胞及T细胞上杀伤免疫球蛋白类受体(KIR),包括CD158a(KIR2DL1)、CD158b(KIR2DL2)、CD158e(KIR3DL1)和Lectin样受体(CD94/NKG2A)的表达进行了测定。结果根据移植后NK细胞上受体重建规律不同可以分为两组:第1组在移植后 30d,与供者表达水平相比,病人受体表达明显升高(CD94,P=0.013;CD94∶NKG2A,P<0.0001;CD158e,P=0.063),随后逐渐下降,至 180d时重建为供者水平(CD158e、CD94)或仍明显高于供者水平(CD94∶NKG2A、P=0.001);第2组在移植后 30d,与供者表达水平相比,病人受体表达明显降低(CD158a,P=0.016;CD158b,P<0.003),随后逐渐升高,至正常供者水平。移植后患者外周血T淋巴细胞上杀伤抑制性受体的表达规律与NK细胞第1组相近,在 30和(或)60d时,所有KIR及CD94∶NKG2A的表达均明显高于正常供者水平,其后逐渐下降, 180d时降至正常供者水平(CD158a、CD158a/CD158b及CD158e)或仍明显高于供者水平(CD94/NKG2A,CD158b)。结论移植后NK细胞上KIR受体的低表达及CD94∶NKG2A的高表达可能是移植后早期NK细胞杀伤功能低下的主要影响因素;而移植后T细胞上KIR及CD94∶NKG2A的高表达可能有利于移植后的移植物抗宿主疾病(GVHD)及移植物抗白血病(GVL)效应分离。     

成人人类白细胞抗原全相合与不相合造血干细胞移植后急性移植物抗宿主病的临床特点与预后

 目的 比较成人人类白细胞抗原(HLA)全相合与HLA不相合异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(aGVHD)的临床特点与疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月于北京大学血液病研究所进行亲缘allo-HSCT患者的临床病历资料,分析不同类型移植后aGVHD的发病类型与特点以及临床疗效的差异。结果 544例患者中,HLA不相合移植后的aGVHD发生率为50.2%,明显高于HLA全相合移植(20.4%,P<0.001),且发生得更早,但Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD的累积发生率两组之间差异并无统计学意义(4.5%比6.8%, P=0.066);全相合移植中肠道aGVHD发生率较高(31.1%),而在不相合移植中以皮肤aGVHD为主(66.5%),肠道和肝脏aGVHD发生率均较全相合移植低;全相合移植发生aGVHD时发热患者比例较不相合移植低(28.9% 比47.6%,P=0.028);全相合移植与不相合移植相比,aGVHD总体治愈率低,特别是Ⅲ°~Ⅳ° aGVHD最终疗效差,二线治疗后的完全缓解率低于不相合移植(88.9%比98.8%,P=0.006),aGVHD相关病死率高于不相合移植(11.1%比2.4%,P=0.024)。结论 HLA不相合移植后aGVHD发生率明显高于全相合患者,但重度aGVHD发生率两组间差异无统计学意义,两组患者一线治疗缓解率相近,但HLA不相合移植患者二线治疗后aGVHD总体缓解率更高。     

rhG-CSF对骨髓采集物中记忆T细胞上黏附分子表达的调节作用

本研究主要探讨人重组粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）对骨髓采集物记忆T细胞上黏附分子表达的调节作用。采用流式细胞仪检测稳态骨髓（SS—BM）和rhG—CSF预激的骨髓（G—BM）中CD4^＋、CD8^＋T细胞百分比及其记忆细胞表面黏附分子CD49d、CD54、CD62L和CD11a的表达。结果显示：rhG—CSF应用后骨髓采集物中CD4^＋、CD8^＋T细胞在淋巴细胞中的比例明显降低（P〈0．001），记忆T细胞的比例没有明显变化；CD49d在CD4^＋和CD8^＋T细胞的表达百分比显著下降（p〈0．05），但在记忆T细胞的表达百分比没有明显的变化；CD54在CD4^＋及其记忆T淋巴细胞和CD8^＋T淋巴细胞的表达百分比明显降低（P〈0．05），而在CD8^＋记忆T细胞的表达百分比没有明显变化；CD62L在CD4^＋、CD8^＋及其记忆T细胞的表达百分比显著下降（P〈0．01）；CD11a在CD4^＋及其记忆T细胞的表达百分比明显降低（p〈0．05），而在CD8^＋及其记忆T细胞的表达百分比没有明显变化。结论：rhG—CSF部分下调骨髓中CD4^＋、CD8^＋以及相应的记忆T细胞上黏附分子表达。