重庆地区蛇咬伤后急救处理

目的：探讨重庆地区蛇咬伤的急救处理及分析治疗过程中凝血功能变化。方法回顾性分析我院2003年1月～2013年9月收治的1191例蛇咬伤患者（男性696例,女性495例;年龄16～81岁,平均45.2岁）临床表现、治疗情况、凝血功能变化及分泌物细菌培养等。结果重庆地区蛇咬伤以蝮蛇为主,轻型患者830例（69.69％）,就诊时临床表现以患肢肿胀常见,占92.35％。五步蛇及眼镜蛇较蝮蛇导致凝血系统异常具有显著性差异（ P＜0.05）。咬伤溃疡创面分泌物行细菌加药敏试验培养率49.5％,细菌培养阳性率21.3％。结论我院蛇咬伤以蝮蛇咬伤常见,五步蛇及眼镜蛇等咬伤较少,但对凝血功能影响显著,需及早综合处理蛇伤,合理运用抗菌药物,提高防治水平。     

代谢综合征患者糖脂代谢和血尿酸水平对血清甲胎蛋白浓度的影响

  目的  研究代谢综合征(MS)患者的代谢参数与血清甲胎蛋白(AFP)浓度之间的关系, 明确代谢参数对AFP的影响, 为MS患者肿瘤防治提供参考。  方法  收集2017年6月—2020年6月在重庆大学附属中心医院住院的415例MS患者和参与体检的227例非MS人群的一般资料, 测量腹围、收缩压、舒张压、AFP、空腹血糖(FBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、β2-微球蛋白、胱抑素-C等指标浓度, 比较MS患者与非MS人群上述参数的差异, 比较MS患者不同AFP浓度时各参数的差异, 分析MS患者AFP与各参数的相关性。  结果  MS组血清AFP浓度显著高于非MS组(P＜0.001);MS患者的FBS、HbA1c、TC、LDL、UA高时, 血清AFP浓度对应处于高浓度水平(均P＜0.001), 且分别呈显著正相关(均P＜0.001);FBS(β'=0.460, P＜0.001)、HbA1c(β'=0.212, P＜0.001)、UA(β'=0.348, P＜0.001)与血清AFP浓度具有独立相关性。  结论  MS患者糖脂代谢和血尿酸水平可能影响血清AFP浓度, 糖代谢和血尿酸异常时这种影响更为显著。      

规范化Valsalva动作在经胸右心声学造影筛查PFO中的应用价值

目的 探讨规范化Valsalva动作在经胸右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography, cTTE)筛查卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)中的影响及意义。方法 对在cTTE中的Valsalva动作规范化改进前后期间,临床疑为PFO并在中国人民解放军陆军军医大学新桥医院超声科行cTTE检查及经食管超声心动图检查(transesophageal echocardiography, TEE)的患者的检查资料进行回顾性分析,将Valsalva动作规范化改进前的150例患者的检查资料纳入对照组,改进后的161例患者的检查资料纳入改进组,对各组的cTTE和TEE结果行一致性检验,并比较两组cTTE对PFO所致右向左分流的检出敏感度、特异性。结果 改进组中cTTE对PFO的检出敏感度较对照组显著提高(P<0.05),其检出能力与TEE有较好的一致性。结论 Valsalva动作的规范化执行能提升cTTE对PFO的检出敏感度,降低漏诊事件的发生。     

81例结肠损伤特点及治疗分析

目的 探讨结肠损伤的临床特点及治疗方法以提高疗效.方法 对2004～2007年收治的81例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性的分析.结果 81例患者均进行了手术治疗,治愈74例(91%),死亡7例(0.08%).Ⅰ期手术75例(92%),Ⅱ期手术6例,伤后早期还纳结肠造口2例,晚期还纳结肠造口4例.结论 结肠损伤Ⅰ期手术治疗是一种理想可行的手术方法,但必须严格掌握其适应证;Ⅱ期手术可以通过早期还纳结肠造口而提高患者的生活质量,缩短治疗时间.     

老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性

目的探讨完整结肠系膜切除术在老年人结肠癌手术治疗中的应用效果。方法选择120例老年结肠癌患者,随机分为观察组和对照组各60例。给予对照组传统结肠癌根治术治疗,给予观察组完整结肠系膜切除术治疗,比较两组患者的临床疗效、术后出血量和淋巴结清除术、并发症和复发情况、1年和3年生存情况。结果观察组总有效率明显比对照组46.67%(28/60)高,术后出血量明显比对照组少,淋巴结清除数明显比对照组多,术后并发症发生率和复发率均明显比对照组低,1、3年生存率均明显比对照组高(均P0.05)。结论老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术安全可行。     

无张力疝修补术疗效分析

目的通过对Lichtenstein、疝环充填式、PHS三种无张力疝修补手术方式、术后复发率以及并发症发生率等方面进行比较，寻找一种易于掌握，疗效确切的术式。方法对我院自2002年2月至2007年12月463例实施无张力疝修补术患者的临床资料进行回顾性地分析。结果所有患者均行无张力疝修补术，根据手术方式分为叁组：聚丙烯材质充填式组（218例），膨体聚四氟乙烯平片组（221例），普理灵疝补片（PHS）组（24例）。术后复发率：聚丙烯材质充填式组为0．5％（1／218），膨体聚四氟乙烯平片组为0．5％（1／221），PHS组为0（0／24），三组差异无显著性。术后疼痛发生率：聚丙烯材质充填式组为9．0％（19／218），膨体聚四氟乙烯平片组为4．0％（9／221），PHS组为4．0％（1／24），聚丙烯材质充填式组与膨体聚四氟乙烯平片组和PHS组差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。术后阴囊血肿发生率：聚丙烯材质充填式组为1．8％（4／218），膨体聚四氟乙烯平片组为2．0％（5／221），PHS组为4．0％（2／24），PHS组与聚丙烯材质充填式组和膨体聚四氟乙烯平片组差异，有统计学意义（P〈0．05）。结论膨体聚四氟乙烯平片无张力疝修补术是一种疗效确切，术后并发较少，适宜广泛推广的一种术式。     

氟伐他汀联合苯扎贝特治疗冠心病合并混合型高脂血症的临床观察

目的：观察氟伐他汀联合苯扎贝特治疗冠心病合并混合型高脂血症的调脂效果及安全性。方法：将我中心332例高脂血症患者随机分为4组,每组83例。A组口服氟伐他汀40mg·d^-1,B组口服苯扎贝特400mg·d^-1,C组口服氟伐他汀20mg·d^-1＋苯扎贝特400mg·d^-1,D组口服氟伐他汀40mg·d^-1＋苯扎贝特400mg·d^-1,4组疗程均为24周。观察患者血脂变化及不良反应等。结果：与治疗前比较,4组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著降低,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著上升（P〈0．05）,且治疗后A、C、D组LDL-C显著优于B组（P〈0．001）,B、C、D组HDL-C显著优于A组（P〈0．001）。其中,D组各项指标治疗效果最佳。4组患者均具有较好的耐受性,均未见严重不良反应发生。结论：氟伐他汀40mg联合苯扎贝特400mg治疗混合型高脂血症疗效较好,能有效纠正各项临床指标,具有较好的安全性和耐受性。