血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分动态变化对血流感染患者预后评估价值的分析

目的观察血流感染患者血清降钙素原(PCT)水平和急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)在疾病初期的动态变化,分析两者相关性,及对血流感染患者预后评估价值。方法选取2013年1月至2015年1月绵阳市中心医院重症医学科血流感染患者48例,于入住ICU第1、3、5天检测血清PCT水平并进行APACHEⅡ评分。根据第28天预后将患者分为存活组34例,死亡组14例。比较2组患者血清PCT水平及APACHEⅡ评分差异,根据ROC曲线分析上述指标对预后评估价值。结果死亡组患者入住ICU第1、3、5天血清PCT水平及第3、5天APACHEⅡ评分分值显著高于存活组(P0.05)。血清PCT水平与同期APACHEⅡ评分呈正相关关系(P0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分与预后相关系数分别为-0.631、-0.869。根据ROC曲线分析,血清PCT水平和第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后均有一定评估价值(P0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分曲线下面积分别为0.902、0.997。结论血清PCT水平与APACHEⅡ评分有较好相关性,第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后评估价值较高。     

β-AR激活对脂多糖导致的肺微血管内皮屏障功能障碍的保护作用

目的研究β-AR在脂多糖导致的肺微血管内皮屏障功能障碍中的调控作用。方法 LPS(10μg/ml)处理细胞2～8 h;分别激活β1-AR和β2-AR后再利用LPS处理6 h。采用Transwell小室法检测内皮屏障通透性,共聚焦显微镜观察细胞肌动蛋白(F-actin)的形态,蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞连接蛋白VE-cadherin和occludin的表达;质粒转染方法转染β2-AR-GFP,免疫荧光技术标记Rab5a,共聚焦显微镜观察Rab5a和β2-AR-GFP在细胞内的定位。结果 LPS对肺微血管内皮屏障通透性的作用呈时间依赖性,随时间延长通透性增加,在6～8 h达到最高峰;LPS导致骨架蛋白F-actin形态学发生改变、应力纤维形成,下调VE-cadherin和occludin的蛋白表达水平;选择性激活β2-AR可部分逆转LPS对内皮屏障的损伤作用;Rab5a与β2-AR-GFP共定位于细胞膜,受体激活后主要共定位于细胞核周。结论β2-AR在肺微血管内皮细胞的激活可调控细胞骨架蛋白重构以及细胞间连接蛋白表达水平,对LPS导致的内皮屏障损伤有一定的保护作用。     

临床常见病原体及耐药性分析

目的了解临床常见病原体及其耐药现状。方法对绵阳市中心医院2012年1-6月分离出的病原体按WHO推荐的Kirby—Bauer琼脂扩散法进行药敏试验,判断标准及结果参照美国实验室标准化委员会制定标准。结果共分离出2384株病原体,其中革兰阳性菌占17．1％,革兰阴性菌占56．0％,真菌占20．1％,支原体占6．8％。常见革兰阳性菌中未分离出耐万古霉素的菌株,革兰阴性杆菌及多种革兰阳性菌对亚胺培南敏感率较高,大多数真菌对抗真菌药耐药率不高,支原体对常用抗生素有不同程度耐药。结论临床病原体耐药性日趋严重,应在医院开展细菌耐药性监测,指导临床合理应用抗菌药物。     

MSCT联合血清脂肪酶、淀粉酶检测对重型急性胰腺炎的诊断效能研究

目的分析MSCT联合血清脂肪酶、淀粉酶检测对重型急性胰腺炎(SAP)的诊断效能。方法收集本院2017年3月至2019年7月收治的137例急性胰腺炎患者的临床资料,其中MAP患者71例,SAP患者66例,另选取同期在本院进行体检的健康人群67例,为健康组。对患者所得MSCT图像进行观察,了解不同人群中脂肪酶、淀粉酶表达情况,并分析MSCT、血清脂肪酶、淀粉酶检测以及联合检查对SAP检出灵敏性、特异性、准确性。结果不同人群中血清脂肪酶、淀粉酶表达水平存在明显差异,脂肪酶、淀粉酶表现水平均以S.AP组最高,其次为MAP组,最低为健康组,(P<005);M.SCT对SA.P检出灵敏性.、特异性、准确性分别为7.878%、7259.09%、6212%;淀粉酶为7272%、6060%、5000%;三种检查两两之间灵敏.性、特异性、准确性比较差异无统计学意义(P>005),四种.联合检查.诊断灵敏性.、特异性、准确性分别为984.8%、9545%、10000%,明显高于单独检查(P<005)。结论MSCT联合血清脂肪酶、淀粉酶检测可提高对SAP诊断灵敏性、特异性、准确性,对患者病情进行有效评估,为治疗提供参考,对患者预后有好的影响。     

肺炎患者ICU临床治疗分析

目的：分析重症肺炎患者ICU临床治疗的方法和效果。方法：搜集2013年2月--2014年2月我院ICU接收的重症肺炎42例患者，随机分为甲组和乙组，给予甲组21例常规治疗，给予乙组21例常规治疗的同时实施对症治疗。观察、比较甲组和乙组的治疗效果。结果：甲组治疗有效率是71．43％，乙组治疗有效率是95．24％。乙组治疗有效率高于甲组，差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论：对症治疗在重症肺炎ICU，晦床治疗中应用效果较好，治疗有效率较高，值得推广。     

观察和评价应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中突发气胸的临床疗效

目的探讨中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗ICU中突发气胸的临床效果。方法选取我院ICU中突发气胸患者36例,采取2%的利多卡因进行局部麻醉之后,采取中心静脉导管行胸腔闭式引流法进行治疗。治疗后3-5天对患者进行X线片检查治疗效果。结果 36例患者治疗7-10天之后,有31例患者肺完全复张,临床效果良好,治愈率为86.11%;其中有5例患者临床症状无改善,占13.89%。这5例患者改用粗管进行再次引流,治疗5-7天后,肺完全复张,但是其中有3例患者发生并发症,均出现了皮下气肿,对其进行了切开皮肤挤压,给予高浓度氧处理之后恢复。本组所有患者均没有出现穿刺点出血、穿刺点感染和血性引流物等严重并发症。结论中心静脉导管行胸腔闭式引流方式治疗ICU中突发气胸具有操作简单、疗效确切、损伤较小、护理方便、并发症较少、治疗费用较低的临床效果。     

5．12汶川地震绵阳市中心医院帐篷ICU的建立与使用

200年5月12日中国汶川发生8级特大地震，已造成，8人死1亡267183，受伤361822人，距震中100公里左右的绵阳市各县、区损害极大，人员伤亡惨重，其中北川县城和三个乡镇几乎被夷为平地。绵阳市中心医院是地处特重灾区唯一的国家级三甲医院，房屋设备受损严重、水电气相继中断、物资出现短缺，群众生命和医院财产及工作受到严重威胁和影响。     

探讨ICU老年患者肺部真菌感染的危险因素以及抢先治疗对其预后的影响

目的:探讨ICU老年患者肺部真菌感染的危险因素和抢先治疗对预后的影响效果。方法:选取我院近期收治的ICU老年肺部真菌感染患者120例。将患者分为两组,抢先治疗组59例,目标治疗组61例。抢先治疗组患者给予伏立康唑进行抢先治疗,目标治疗组患者采取特异性抗真菌治疗。结果:抢先治疗组患者各阶段的急性生理与慢性健康评分均显著低于目标治疗组(P<0.05);抢先治疗组患者的平均住院时间显著短于目标治疗组(P<0.01)。结论:ICU老年患者肺部真菌感染抢先治疗能够改善患者预后,提高患者生存质量,减少患者住院时间。     

行机械通气脓毒症患者28天死亡风险预测模型构建

目的 探究影响行机械通气脓毒症患者28 d死亡的危险因素并构建风险预测模型。方法 选择2019年2月至2021年2月我院收治的102例行机械通气的脓毒症患者作为研究对象，根据随访28 d患者的生存情况，分为存活组(61例)和死亡组(41例)。比较两组患者的一般资料和实验室检查指标，多因素Logistic回归分析影响患者28 d死亡的因素，构建风险评分模型并评价其预测效能。结果 死亡组血管活性药物应用患者比例、APACHEⅡ评分、血清SCr水平明显高于存活组，PLT、FT₄、T₃、T₄水平明显低于存活组(P<0.05);血管活性药物应用、APACHEⅡ评分增加、PLT、FT₄、T₃、T₄水平下降、SCr水平升高是导致行机械通气脓毒症患者28 d死亡的危险因素(P<0.05);将上述危险因素纳入风险评分模型，分别赋予36、49、25、27、33、45、38分的权重，将总分≤72分定义为中危组，>72分且≤185分定义为高危组，>185分...