膝关节半月板损伤的MRI诊断

目的 :探讨 MRI对膝关节半月板损伤的诊断价值。方法 :对手术、关节镜或临床证实的 33例 36个膝关节半月板损伤的 MRI表现进行回顾性分析。结果 :MRI能较好地显示膝关节半月板撕裂和损伤的改变 ,还能对半月板损伤和退变进行分级 ,同时还能显示急、慢性半月板损伤的并发骨、软骨、韧带等病变。结论 :MRI检查能清楚地显示膝关节半月板病变特点和严重程度 ,为临床医生选择合适的治疗方案提供了依据。     

T型硅胶管治疗喉、气管狭窄的护理

我院自１９９０年～１９９２年共收治喉、气管狭窄患者１８例。其中颈部外伤１１例，化学烧伤３例，取气管异物引起４例。行气管切开术后，戴管最长达１２年，最短１年。经行喉、气管瘢痕整复术置Ｔ型硅胶管扩张治疗后，除２例扩张期未满外，其余１６例已撤管。Ｔ型硅胶管无味无毒、无异物排斥反应、不与周围组织粘连，可支撑腔隙防止瘢痕狭窄，可扶持复位组织的愈合与粘膜再生。护理工作中应注意：预防误吸与下呼吸道感染；气管内可滴药如庆大霉素、糜蛋白酶等以稀释痰液、消炎、消肿；做好口腔护理，保持颈部创口清洁。护理人员应掌握Ｔ型硅胶管的护理要点，认真仔细地进行护理，使患者顺利渡过戴管期，按期拔管。     

MR血管成像在诊断下肢深静脉血栓形成中的价值并与DSA对照研究

目的探讨下肢深静脉血栓形成MR血管成像（MRA）的临床价值。方法对30例怀疑下肢深静脉血栓形成的患者进行了MRA和DSA检查，MRA采用二维时间飞越法（2DTOF）。对MRA与DSA表现进行对照分析。结果下肢深静脉血栓形成的MRA表现有1静脉充盈缺损（14例）、静脉闭塞和中断（8例）、静脉再通（3例）、侧支循环形成（25例）。以DSA为标准，MRA诊断出所有病变，但有1例假阳性。结论MRA作为无创性检查，是诊断下肢深静脉血栓有效的检查方法之一。     

下肢深静脉血栓形成MR检查的临床价值

目的探讨下肢深静脉血栓形成磁共振血管成像（MRA）和下肢深静脉血栓磁共振直接成像（MRDTI）的临床价值。资料与方法对25例临床确诊为下肢深静脉血栓形成的患者进行MRA和MRDTI检查．MRA采用二维时间飞越法（2DTOF）；MRDTI选用SET1WI、FSET2WI、FAST（fourier acquired steady state，FAST）序列。其中23例行数字减影血管造影（DSA）检查，MRA与DSA进行对照分析。结果下肢深静脉血栓形成的MRA表现有：静脉充盈缺损（14例）、静脉闭塞和中断（8例）、静脉再通（3例）、侧支循环形成（25例）。以DSA为诊断标准，MRA诊断符合率为95．65％。下肢深静脉血栓形成MRDTI表现为：急性血栓（19例），血栓在SET1WI、FSET2WI和FAST序列上多为等信号或高信号，信号多不均匀，6例可见血管周围水肿；慢性血栓（6例），血栓在SET1WI、FSET2WI和FAST序列上多均为低或等信号。结论2DTOFMRA结合多种序列MRDTI的表现，诊断下肢深静脉血栓更准确,并可以为判断血栓新旧提供依据。     

磁共振调谐故障的分析与排除

磁共振调谐故障的分析与排除朱南蔡光缮王书智本院使用磁共振设备机型为深圳安科公司ＡＳＰ－０１５系统，主磁体磁感应强度约为０．１５Ｔ，质子的磁共振频率为６．９ＭＨｚ左右，为低场永磁型磁共振成像系统。在扫描病人前，需对接收线圈进行调谐与匹配调整，如调谐、匹...     

超声内镜引导下治疗胰胆管恶性梗阻患者的护理

目的探讨超声内镜(EUS)引导下治疗胰胆管恶性梗阻患者护理方法。方法对我院2016年1月-2017年1月共12例患者行超声内镜引导下胆管引流术(EUS-BD),既在超声引导下经十二指肠穿刺进入胆管或经胃穿刺进入胆管,调整导丝位置使导丝头端朝向所需引流目标胆管方向,并对穿刺部位窦道进行扩张管扩张。扩张后留置塑料支架或全覆膜金属支架。结果本组12例患者在超声内镜引导下胆管引流术(EUS-BD)均成功。超声内镜治疗过程顺利,治疗后引起胆汁性腹膜炎2例(16.70%),发生少量出血患者1例(8.30%)。结论对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的胰胆管恶性梗阻患者,在EUS引导下行胆道支架引流术,是一种有效的新替代治疗方法。     

内镜超声引导下胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的价值（含视频）

目的 探讨内镜超声引导下胆管引流术（EUS-BD）治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症处理。 方法 回顾性分析2016年4月至2017年1月共12例因恶性梗阻性黄疸行EUS-BD的患者临床及内镜操作资料。患者均因ERCP胆管引流失败或无法完成而改行EUS-BD，包括EUS引导下经胃经肝内胆管穿刺造瘘术（EUS-HGS）、胆管穿刺顺行金属支架置入术（EUS-AS）及经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术（EUS-CDS）。记录操作完成情况、术前及术后1周内血清胆红素及肝酶水平、并发症发生及处理结果、住院天数及随访等。 结果 本组患者中2例行EUS-HGS，3例行EUS-AS，7例行EUS-CDS。术后总胆红素（t=3.462，P=0.005），直接胆红素（t=3.351，P=0.006），丙氨酸转氨酶（t=2.399，P=0.037），γ-谷氨酸转肽酶（t=3.256，P=0.031）均较术前显著下降，黄疸症状明显改善。术后发生并发症2例（16.67％）。1例EUS-HGS患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹；1例EUS-CDS患者发生上消化道出血，均成功治疗。无急性胰腺炎、皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症发生，无死亡病例。住院天数5～26 d，平均（13.75±6.92） d。 结论 在具有丰富ERCP与EUS操作经验的内镜中心，EUS-BD可作为ERCP胆管支架置入失败后的替代方法，术后需重点监护，及时发现与处理并发症。     

内镜下逆行胆囊管超选及塑料支架置入术在胆囊疾病中的护理配合

[目的]探讨胆囊疾病病人内镜下逆行胆囊管超选及胆囊塑料支架置入术的操作配合技巧。[方法]对10例高危、高龄或不愿意接受外科手术的胆囊疾病病人行内镜下逆行胆管造影术,根据胆管及胆囊管显影情况在胆囊管开口附近用"J"形亲水导丝进行超选插入胆囊管开口后绷紧导丝辅助操作者导丝插入切开刀,再轻注少许造影剂进一步显影胆囊管。根据胆囊管走形再轻插入导丝,如此重复直至导丝与切开刀通过胆囊管进入胆囊体,再根据造影结果循导丝放置合适的胆囊引流管。[结果]10例病人均完成胆囊管超选及胆囊塑料支架置入术,操作成功率100%。并发症包括急性胆管炎1例、高淀粉酶血症1例,保守治疗后均缓解,无相关死亡。[结论]内镜下逆行胆囊管超选及胆囊塑料支架置入术是安全可行的,医护配合及熟练的操作技巧在胆囊疾病或胆囊合并胆管疾病的诊治中起到至关重要的作用。     

放置金属支架姑息性解除恶性胆道梗阻57例

目的内镜法放置胆道支架,姑息性治疗胆管恶性梗阻的最大缺陷是支架的阻塞,造成阻塞的重要原因之一是通常的塑料支架口径较小,而放置可膨式金属支架使得内引流中口径达到1cm.方法我们从1994年4月-1996年5月放置膨胀式金属道支架治疗57例无法根治的恶性梗阻性黄疸患者,其中采用内镜法置管54例,经皮肝穿刺法3例.结果导丝定位后支架放置的成功率为95%,2例发生胆管炎,经保守治疗得以控制.术后两周内黄疸完全消退21例,明显减退23例,然而9例患者在平均147d 后由于引流失效出现晚期胆管炎.全组有23例术前采用鼻胆管和3例采用内置管临时性引流,临时性引流具有可预先了解引流效果和控制炎症的优点.结论对于无法切除的恶性胆道梗阻患者,放置金属胆道支架可有效解除黄疸,改善生活质量,但欲获得最佳疗效,需严格掌握置管指证.为获得持久的引流效果.肿瘤两端支架的长度不宜短于2cm;对肝门部胆管癌,Bismuth 分型对挑选合适的引流部位有较大的参考价值.     

联合多种胆道介入方法治疗肝外梗阻性黄疸

随着内镜等介入技术的不断发展,肝外梗阻性黄疸的非手术治疗日趋成熟,具有安全、简便、并发症低等优点,已成为胰胆疾病治疗的重要手段[1,2].解除肝外梗阻性黄疸的非手术介入治疗包括内镜逆行胰胆管造影术(ER-CP)、经皮肝穿刺胆管置管引流术(PTCD)、胆道镜等,各种方法均有其优势及局限性,对病情复杂的病例,有时需同时联合以上两种方法才能取得成功,现将几种联合方式及配合体会报道如下.