内镜超声引导下胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的价值(含视频) |
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引用本文: | 陈萃,叶志霞,孙波,王田田,王淑萍,王书智,胡冰.内镜超声引导下胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的价值(含视频)[J].中华消化内镜杂志,2018,35(8):557-561. |
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作者姓名: | 陈萃 叶志霞 孙波 王田田 王淑萍 王书智 胡冰 |
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作者单位: | 东方肝胆外科医院内镜科,东方肝胆外科医院护理部,东方肝胆外科医院内镜科,东方肝胆外科医院内镜科,东方肝胆外科医院内镜科,东方肝胆外科医院内镜科,东方肝胆外科医院内镜科 |
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基金项目: | 上海市2016年度“科技创新行动计划”医学领域项目(16411951700) |
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摘 要: | 目的 探讨内镜超声引导下胆管引流术(EUS-BD)治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症处理。
方法 回顾性分析2016年4月至2017年1月共12例因恶性梗阻性黄疸行EUS-BD的患者临床及内镜操作资料。患者均因ERCP胆管引流失败或无法完成而改行EUS-BD,包括EUS引导下经胃经肝内胆管穿刺造瘘术(EUS-HGS)、胆管穿刺顺行金属支架置入术(EUS-AS)及经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术(EUS-CDS)。记录操作完成情况、术前及术后1周内血清胆红素及肝酶水平、并发症发生及处理结果、住院天数及随访等。
结果 本组患者中2例行EUS-HGS,3例行EUS-AS,7例行EUS-CDS。术后总胆红素(t=3.462,P=0.005),直接胆红素(t=3.351,P=0.006),丙氨酸转氨酶(t=2.399,P=0.037),γ-谷氨酸转肽酶(t=3.256,P=0.031)均较术前显著下降,黄疸症状明显改善。术后发生并发症2例(16.67%)。1例EUS-HGS患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹;1例EUS-CDS患者发生上消化道出血,均成功治疗。无急性胰腺炎、皮下气肿、气胸、纵隔气肿等并发症发生,无死亡病例。住院天数5~26 d,平均(13.75±6.92) d。
结论 在具有丰富ERCP与EUS操作经验的内镜中心,EUS-BD可作为ERCP胆管支架置入失败后的替代方法,术后需重点监护,及时发现与处理并发症。
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关 键 词: | 腔内超声检查 胆管引流术 肝内胆管胃造瘘术 胆总管十二指肠造瘘术 并发症 |
收稿时间: | 2017/6/26 0:00:00 |
修稿时间: | 2018/7/3 0:00:00 |
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