微波刀在不阻断入肝血流对合并肝硬化的肝癌切除术中的应用价值

目的:探讨微波刀在不阻断入肝血流对合并肝硬化肝癌切除术中的临床应用价值?方法:将2012年2月—2014年2月收治的80例合并肝硬化的肝癌患者分成实验组和对照组?实验组手术方式为微波凝固切肝法,对照组为普通钳夹法?分别观察两组患者围手术期情况和1年随访结果,包括肝切除时间?肝切除面积?肝切除速度?失血量?结扎数量?有无输入红细胞?发生出血需行肝门阻断例数,以及术后3 d和7 d的谷丙转氨酶?总胆红素?血白蛋白?术后并发症?死亡率和术后住院时间?结果:术中微波凝固切肝法组在肝切除失血量及结扎(包括钛夹?缝扎等)数量与传统钳夹组相比差异均有统计学意义(P < 0.05)?微波凝固切肝法组术中发生出血需行肝门阻断的例数与传统钳夹法组相比差异均有统计学意义(P < 0.05)?术后第3天,微波凝固切肝法组患者血清白蛋白水平显著高于钳夹法组,血清丙氨酸氨基转移酶?总胆红素水平明显低于钳夹法组,差异均有统计学意义(P < 0.05)?其余指标差异无统计学意义(P > 0.05)?结论:在合理掌握指征情况下,不阻断入肝血流微波凝固切肝法对肝脏损伤更小,术中出血更少,患者术后恢复更快?     

2012—2015年1380株肝移植术后感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解江苏省人民医院肝移植术后感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对2012年1月—2015年1月江苏省人民医院肝移植术后感染病原菌的分布及耐药性进行统计分析。结果共分离出病原菌1 380株,主要来源于痰液标本。病原菌分布以革兰阴性菌为主,占69.57%,革兰阳性菌和真菌分别占20.07%、10.36%;其中革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主,革兰阳性菌以溶血葡萄球菌为主;革兰阴性菌对美罗培南、阿米卡星、亚胺培南较为敏感,耐药率均低于30%,对头孢曲松、氨曲南等的耐药率均较高;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁较为敏感,耐药率均低于20%,对氨苄西林、诺氟沙星等耐药率均较高。结论肝移植术后感染病原菌的构成主要是鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和溶血葡萄球菌,临床选择抗菌药物时建议选用病原菌表现较低耐药性的美罗培南、阿米卡星、万古霉素、利奈唑胺等药物。     

基于经皮经肝胆道镜取石术的肝胆管结石新的位置分型的临床价值

目的:探讨新的肝胆管结石分型在经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)中的临床价值。方法:回顾性分析2017年1月至2021年7月南京医科大学第一附属医院诊断为肝内外胆管结石并行PTCSL的85例患者资料,其中男性27例,女性58例,年龄(62±14)岁,年龄范围15~86岁。依据术前影像学检查所示结石位置分为：Ⅰ型即中央型...     

儿童及高龄边缘供肝在成年肝移植中的临床应用初步经验

目的:探讨公民逝世后器官捐献(DCD)与年龄相关的边缘供肝临床肝移植应用经验?方法: 对南京医科大学第一附属医院2013年12月至2015年10月3例与年龄相关的边缘供肝应用于肝移植的临床情况进行回顾分析,包括供受者双方的临床资料及受者术后短期恢复情况?结果:3例供者其中2例实施中国Ⅲ类即脑-心双死亡(DBCD)器官捐献,另外1例实施中国Ⅱ类器官捐献?3例供者中1例为7岁儿童,另外2例分别为79岁老年男性和83岁老年女性?3例肝移植受者术后恢复顺利,肝功能恢复良好,其中儿童供肝肝移植患者术后1个月出现幻觉?幻听及被害妄想等神经精神症状,经治疗痊愈?结论:本研究在一定程度上说明儿童和老年边缘供肝只要科学评估和合理应用于合适的受体一样可以获得良好的效果,年龄不应该成为独立的肝移植禁忌证,在做好充分评估的基础上,与年龄相关的边缘供肝应用于肝移植具有较高的可行性?     

胸腔穿刺留置中心静脉置管与猪尾巴管在肝功能不全患者胸腔积液引流中的应用效果分析

目的 研究胸腔穿刺留置中心静脉置管与猪尾巴管在肝功能不全患者胸腔积液引流中的应用效果。方法 采用回顾性分析方法,以2019年7月至2021年11月南京医科大学第一附属医院收治的102例肝功能不全患者作为研究对象,按照引流方式分为对照组（n=78）与研究组（n=24）。对照组行中心静脉导管引流,研究组行猪尾巴管引流。比较两组患者置管时间、引流管保留时间、住院时间、总引流量、使用止痛药物率、并发症发生率、移位率、堵管率和总有效率。结果 研究组患者的置管时间、引流管保留时间、住院时间、总引流量、使用止痛药物率、并发症发生率、移位率、堵管率、总有效率依次为（25.45±4.65） min、（5.73±1.76） d、（12.53±2.74） d、（2 621.37±318.25） m L、16.67%、8.33%、0、0、95.83%;对照组置管时间、引流管保留时间、住院时间、总引流量、使用止痛药物率、并发症发生率、移位率、堵管率、总有效率依次为（24.55±4.45） min、（6.64±1.85） d、（12.42±2.69） d、（2 327.52±295.48） m L、15.38%、...     

环状聚四氟乙烯人工血管重建肝静脉流出道在右半肝活体肝移植中的应用价值

目的:探讨环状聚四氟乙烯人工血管重建肝静脉流出道在右半肝活体肝移植中的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年8月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的4例和南京医科大学第一附属医院收治的17例行右半肝活体肝移植供者和对应21例受者的临床病理资料;21例供者中,男10例,女11例;中位年龄为4...     

人膜连蛋白A2基因重组慢病毒载体的构建及其在肝癌细胞株中的表达

目的:构建重组慢病毒载体pWPT-ANXA2-Flag,并检测其在小鼠肝癌细胞系Hepa 1-6的表达情况。方法:利用DNA重组技术将人膜连蛋白A2(annexin A2,ANXA2)基因克隆入慢病毒表达载体pWPT中,通过酶切、测序验证后,将重组慢病毒载体pWPT-ANXA2-Flag与包装质粒pCMV-dR8.91、pCMV-VSV-G共转染人胚肾上皮细胞株293T,包装重组慢病毒LV-ANXA2-Flag,并感染小鼠肝癌细胞株Hepa 1-6,用RT-PCR检测ANXA2 mRNA转录水平,Western blot法检测ANXA2-Flag蛋白的表达情况,应用流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果:经酶切及测序结果证实,构建了重组慢病毒载体pWPT-ANXA2-Flag;RT-PCR及Western blot结果显示慢病毒感染Hepa 1-6细胞后,ANXA2基因能够在细胞内正确的转录、翻译并稳定表达ANXA2蛋白;经过LV-ANXA2-Flag感染后,Hepa 1-6细胞S期细胞比例明显高于对照细胞。结论:成功建立ANXA2基因慢病毒表达载体pWPT-ANXA2-Flag,包装的慢病毒能够成功感染小鼠肝癌...     

肝淋巴组织不典型增生合并干燥综合征1例报告

正肝淋巴组织不典型增生(atypical lymphoid hyperplasia,ALH)是一类发生于肝脏的无法确定良恶性质的淋巴组织异常增生性病变,其病理学表现既不同于反应性淋巴组织增生,疑似却又无法确诊为淋巴瘤~([1])。ALH主要包括部分难以确诊的早期淋巴瘤及各种不明原因引发的特殊增生性病变~([2])。本例肝ALH有发展成为黏膜相关淋巴组织(mucosal associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤的趋势,属于肝MALT淋巴瘤