数字视频采集技术在显微神经外科手术中的应用

显微神经外科的发展始于上世纪六七十年代,目前显微神经外科技术的发展已较为成熟。随着计算机技术的发展,视频采集技术日益成熟,并业已应用于临床医学领域。但对于显微神经外科手术过程的视频记录目前还没有得到广泛应用,相关报道较少,常常导致许多与手术相关的重要资料无法得以保存,从而对进一步研究和教学造成很大损失。本研究通过对显微神经外科手术过程进行实时记录、数字转换、采集编辑,旨在研究数字视频采集技术在显微神经外科手术中的应用。     

硬膜替代材料胶原海绵应用于神经外科手术患者207例回顾性分析

为了解硬膜替代材料胶原海绵应用于神经外科手术的并发症及其预后情况,采用回顾性分析,计算机随机抽取本院2004-01/2005-04进行神经外科手术的207例患者,根据术中是否使用胶原海绵分为2组:空白对照组83例,胶原海绵组124例。对两组患者的一般情况、术后感染、脑脊液漏、癫痫的发生率进行统计分析。结果两组患者的性别、年龄、病种等一般情况差异无显著性意义(χ2=0.180～1.200或t=1.899,P均>0.05);术后脑脊液漏发生率胶原海绵组明显低于空白对照组(3.2%,10.8%,χ2=4.902,P<0.05),术后颅内感染率、癫痫发生率两组基本相似(χ2=0.009～0.048,P均>0.05)。表明胶原海绵作为硬膜替代材料应用于神经外科手术可以降低术后脑脊液漏的发生,而颅内感染及癫痫发生率并不会增高。     

幕上原始神经外胚叶肿瘤的外科治疗及预后(附6例报告)

目的:探讨颅内幕上原始神经外胚叶肿瘤的临床特征?手术治疗及预后?方法:本文回顾性分析了南京医科大学第一附属医院2000~2008年间收治的经手术及病理证实的幕上原始神经外胚叶肿瘤病例共6例,通过分析每个病例的临床资料,对该病的临床特点?手术治疗效果及预后进行了总结?结果:6例均行手术治疗,全切5例,次全切除1例,术后病理明确诊断均为幕上原始神经外胚叶肿瘤?术后有5例经随访1年显示,术后3个月影像学复发4例,1例未复发,死亡1例,6个月死亡2例,余全部复发;1年死亡4例,1例未死亡?结论:原始神经外胚叶肿瘤在影像学上有一定特征,但特异性不大,最终确诊需依靠病理检查,手术作为首选治疗可一定程度延长患者存活时间,该病预后极差,即便行手术治疗生存期一般不超过1年?     

Proviewer一次性使用软组织阻隔装置在颅内手术操作有效性及安全性的随机对照临床研究

目的评价Proviewer一次性使用软组织阻隔装置在颅内手术操作过程中的有效性和安全性,为推广应用提供科学依据。方法采用前瞻性随机对照的临床研究方法,以应用Proviewer一次性使用软组织阻隔装置为试验组,以传统脑压板手术为对照,比较两组手术间临床疗效及手术安全性的差异。结果从2011年06月至2011年12月,共有19例患者纳入全分析集(FAS),其中试验组10例,对照组9例。因为年龄违反入选标准而排除2例,故符合方案集(PPS)共有17例,其中试验组9例,对照组8例。纳入安全性分析集的19例,其中试验组10例,对照组9例。以临床效果综合计分作为主要疗效指标。试验组和对照组比较,在FAS和PPS的差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。进一步对视野观察计分和主述性观察计分指标进行比较,表现出相同的结果,即在FAS和PPS的差异均具有统计学意义(P<0.05),试验组优于对照组。以不良事件作为安全性评价指标。试验组共出现1人(10.00%),对照组共出现1人(11.11%)。两组不良事件发生率差别无统计学意义(P>0.05)。所有不良事件均与治疗器械无关,且在病人出院前消除。结论Proviewer一次性使用软组织阻隔装置与传统脑压板相比,在颅内手术操作过程中能为手术者提供更好的观察视野、便利的手术操作,减少术中出血量;且未产生与医疗器械有关的不良反应,有较高的临床应用价值,值得临床推广使用。     

经前额-纵裂至第三脑室前部人路的显微解剖研究

目的通过经前额-纵裂至第三脑室前部人路的显微解剖研究,为临床切除第三脑室前部肿瘤提供解剖学依据。方法10具成人尸头,在显微镜下经前额-纵裂至第三脑室前部进行解剖,用量规和测微尺进行各项数据测量。结果测量双侧嗅神经、颈内动脉之间的距离,视交叉前缘至鞍结节之间的距离,前交通动脉、Heubner回返动脉及它们发出穿支的长度、直径等数据。结论经前额一纵裂至第三脑室前部入路经生理间隙进入,对周围结构损伤小,是切除第三脑室前部肿瘤的较佳人路。     

幕上原始神经外胚叶肿瘤6例诊治体会

2000—2007年，我院收治经手术及病理证实的幕上原始神经外胚叶肿瘤6例。现将其临床诊治体会总结如下。     

药物难治性癫痫的手术治疗效果

目的探讨药物难治性癫痫的外科治疗的手术要点和效果。方法回顾性分析药物难治性癫痫患者26例资料。依据术前临床表现、影像学、脑电图等资料制定个性化手术方案,术后服用丙戊酸钠片;按Engel′s标准评判癫痫发作控制情况来评定手术效果。结果术后随访3-24个月结果:Engel′sⅠ级15例(57.7%),Ⅱ级7例(26.9%),Ⅲ级3例(11.5%),Ⅳ级1例(3.8%),总有效率达84.6%。结论制定个性化手术方案可以使药物难治性癫痫获得满意疗效。     

神经内镜下经鼻蝶窦切除垂体瘤

目的探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤的手术方法和技巧。方法回顾分析2008年5月至2012年10月南京医科大学第一附属医院收治的神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤103例。结果神经内镜下经鼻蝶窦人路全切垂体瘤97例（94．2％）。术后平均住院天数5．5天,无手术死亡病例,2例术后脑脊液漏,1例经再行手术修补,1例经腰穿置管平卧治疗后自愈。结论对蝶窦气化较完全的患者,经鼻蝶窦手术入路创伤小、安全有效。     

垂体腺瘤的手术治疗：单中心508例临床总结

目的总结垂体腺瘤I临床特征、手术策略及术后并发症。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月期间南京医科大学第一附属医院收治的508例垂体腺瘤的临床特征,比较经蝶窦人路与开颅手术的治疗效果及相关并发症。结果垂体腺瘤男女发病比为1：1．32,发病高峰年龄为31～60岁,占70．5％。垂体腺瘤激素类型以泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤及无内分泌功能腺瘤居多。93．5％的术式为经蝶窦入路。经蝶窦入路垂体腺瘤手术全切率为85．2％,术后7天症状缓解率88．8％,术后5天激素水平明显好转率87．0％。结论经蝶窦人路手术已取代开颅手术成为垂体腺瘤切除术的首选方法。     

计算机塑型EH复合材料与手工塑型钛网修补大面积颅骨缺损比较

目的 比较计算机辅助下个体化三维塑型EH复合材料修补大面积颅骨缺损与传统手工塑型钛网修补法的优劣。 方法 本文回顾性分析了我院近3年来采用计算机辅助下个体化三维塑型EH复合材料修补大面积颅骨缺损病例共35例以及采用传统手工塑型钛网修补颅骨缺损病例30例,就两组病例手术时间、术后并发症、病人满意度等进行比较。 结果 两组病例手术时间比较,第一组手术时间明显少于第二组（t=3.514, P<0.01）;比较两组病例术后并发症发生率,第一组发生率14.3%,第二组发生率26.7%,两组比较无统计学显著差异 （χ2 = 1.547,P>0.05）;术后满意度比较,第一组97.1%,第二组73.3%,第一组明显优于第二组（χ2=7.676,P<0.01）。 结论 采用计算机辅助下个体化三维塑型EH复合材料修补大面积颅骨缺损手术操作更加简便,生物相容性好,并发症少,病人满意度更高。