双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭疗效观察

目的:探讨双水平无创正压通气(BiPAP通气)对COPD并发呼吸衰竭的影响。方法:将40例COPD并发呼吸衰竭的患者随机分为治疗组和对照组各20例。对照组给予常规治疗方法。治疗组在对照组的基础上给予BiPAP通气。结果:两组患者治疗前的血气分析指标无显著性差异(P>0.05),治疗后治疗组各时点的pH、PaO2明显优于对照组(P<0.05)。治疗组的住院时间、呼吸衰竭纠正时间及插管率、病死率等均优于对照组(P<0.05)。结论:对COPD并呼吸衰竭患者使用BiPAP通气治疗能够缩短治疗其周期,提高治疗质量。     

湖南省186例新发涂阳肺结核病患者首诊医疗机构情况分析湖南省186例新发涂阳肺结核病患者首诊医疗机构情况分析

目的　分析新发涂阳肺结核病患者首次就诊医疗机构情况,探讨涂阳肺结核病患者首次就诊医疗机构对结核病发现工作的影响。方法　采用非概率抽样,选择湖南省郴州市桂阳、宜章、永新、北湖区共4县（区）为调查现场,利用调查表,前瞻性收集2007年4月中旬至10月中旬就诊的新发涂阳肺结核患者基本情况,首发症状,首诊医疗机构及就诊后的首次检查等信息。结果　共收集186例新发涂阳患者的资料。首次选择到非结核病防治机构就诊者占97.8 % （182/186）;首诊选择在药店、个体诊所的患者有22人（占35.5%）需3次才被确诊为结核;患者因离家近方便而选择相应医疗机构的比例为58.6%（109/186）;县级及以上综合医院的转诊率为67.1%（47/70）,村医务室、乡镇卫生院和乡中心卫生院的日常推荐率为26.5%（13/49）;首次就诊没进行任何检查的比例为50.5%（94/186）;县级及以上综合医院的痰检率为2.9%（2/68）;结核病相关知识不知晓率为47.3%（88/186）。 结论　首诊选择非结核病专业防治机构的患者比例较高; 村医务室、乡镇卫生院和乡中心卫生院的日常推荐率相对较低;综合医院痰检率非常低。因而,首先要有针对性地加大结核病相关知识的宣传力度,提高患者主动就诊结核病防治机构的比例,才能及时发现患者;其次,可考虑进一步完善结核病防治体系,如药店和个体诊所纳入到体系中;健全卫生行政部门主导下的业务培训体系等,来增加结核病的发现力度。     

1993-2005年桂阳县涂阳肺结核病中断治疗情况分析

目的了解桂阳县自实施结核病控制项目工作以来肺结核病人中断治疗原因,探求解决方法,以达到提高肺结核病人治愈率。方法统计1993-2005年涂阳肺结核病中断治疗病例数和原因。结果1993—2005年涂阳肺结核中断治疗254例,中断率为7.23%,其中初治涂阳为6.29%(171例)、复治涂阳为10.20%(83例),初、复治中断率有显著差异;中断治疗的原因以药物毒副反应为高占35.04%。结论采取改变服药方式、对症处理、减轻药物副反应等措施,同时加大宣传力度,提高病人治疗依从性,并加强全程督导管理是降低结核病中断治疗率的关键。     

湖南省桂阳县三日疟调查分析(附1例报告)

1　病例资料患者,女,70岁,湖南省桂阳县人,家庭妇女(残疾)。因畏冷、发热、出汗(隔2d发作1次) ,反复发作2 0余d ,于2 0 0 3年5月2 9日经取血镜检确诊为三日疟。体查:T 3 7℃,R 2 0次/min ,Bp13 .3 /10 .7kPa ,双下肢瘫痪,不能行走,消瘦,皮肤、巩膜中度黄染,心、肺(—) ,腹部平软,肝未扪及,脾肋下1cm。血常规:Hb70g/L ,RBC 2 .5×10 12 /L ,WBC 4.0×10 9/L。经氯喹(总剂量1.5 g ,3d)、伯喹(总剂量180mg ,8d分服)治疗痊愈,1个月后复查,血检未查见疟原虫。2　流行病学调查桂阳县曾属疟疾高发区,流行虫种以间日疟为主,恶性疟和三日疟极少…     

1993～2002年桂阳县复治涂阳肺结核病人队列分析

目的评价1993~2002年桂阳县世界银行贷款结核病控制项目实施效果,为今后制定防治措施提供依据。方法对全县实施期间的复治涂阳病人进行队列分析。结果10年来复治涂阳的患病率、治愈率分别为8.95/10万、86.47%。农民复治的患病率为12.36/10万,构成比为79.29%,是其他群体的3.82倍。男性明显高于女性,是女性的2.89倍。92.21%复治涂阳病人来自于外单位。结论结核病防治工作取得显著成绩,但重点仍在农村,全面落实结核病归口管理、实施DOTS策略和防痨知识宣教是结核病防治工作的关键。     

桂阳县外出人员肺结核患病分析

随着改革开放的不断深入,农村(包括城镇无业居民,以及未能升学的初、高中毕业生)剩余劳力外出务工人员呈逐年增多,由于人口的频繁流动,给DOTS工作带来一定困难。如何做好目前“流动大军”肺结核防治工作,给我们现代结核病防治提出了新的课题。现就桂阳县2005—2007年外出务工人员肺结核发病情况报告如下。     

止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病的疗效观察

目的:评价止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病的疗效.方法:我科2007年6月至2008年5月住院治疗的小儿急性腹泻病患儿200例,随机分为治疗组和对照组各100例.对照组采用利巴韦林、补液、纠酸、调节肠道菌群及保护肠道粘膜等常规治疗,治疗组在对照组常规治疗基础上辅以止泻保童颗粒.结果:治疗组较对照组主要症状、体征消失时间缩短(P<0.01),未发现明显不良反应.治疗组、对照组的总有效率分别为96.0%、82.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2 = 10.01,P<0.05).结论:止泻保童颗粒佐治小儿急性腹泻病,使用安全,能缩短病程,增加疗效,提高治愈率.     

肋骨软骨肉瘤1例

病例 女,38岁,间歇性咳嗽3月余,渐行性加重伴胸痛、胸闷、气促1周.查体：左肺呼吸音低,叩诊呈浊音,左侧第6后肋压痛,无特殊既往史.全胸片：左侧大量胸腔积液,右肺野见散在大小不等的结节影,边缘光整.左侧胸腔积液引流术后行胸部CT平扫及增强扫描（图1～6）：左侧胸腔后部至左侧膈上见面积较广泛、形态不规则的软组织肿块影,与肺分界清晰,密度不均,局部见斑片状钙化影,动态增强扫描见环形、斑驳状及蜂窝状明显强化,呈渐行性延迟强化;左侧第6肋骨不规则骨质破坏,皮质旁见针状骨：两肺内及两侧胸膜见散在分布、大小不等的结节影,边缘光整.CT诊断：左侧胸腔恶性肿瘤,伴两侧胸膜及肺内转移、左侧第6肋骨转移.行CT引导下经皮穿刺活检术,术后病理诊断：左侧第6肋骨软骨肉瘤.     

小儿麻甘颗粒佐治小儿急性下呼吸道感染疗效观察

目的评价小儿麻甘颗粒佐治小儿急性下呼吸道感染的疗效。方法统计我科2006年1月-2007年1月住院治疗的小儿急性下呼吸道感染患儿135例,随机分为治疗组(70例)和对照组(65例)。对照组给予抗炎、抗病毒、补液、纠酸、吸氧、止咳、平喘等常规治疗,治疗组在此基础上辅以小儿麻甘颗粒。结果治疗组主要症状、体征消失时间短于对照组(P<0.05),未出现不良反应。治疗组、对照组的总有效率分别为94.3%、83.0%,有显著性差异(χ2=4.29,P<0.05)。结论小儿麻甘颗粒佐治下呼吸道感染,使用安全,可缩短疗程,增加疗效,提高治愈率。