中医药联合抗生素治疗儿童急性扁桃体炎肺胃热盛证的随机对照研究

目的 观察清咽利膈汤或解毒利咽方联合抗生素治疗急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿的临床疗效。方法 纳入2020年11月—2021年11月在上海中医药大学附属龙华医院治疗的急性扁桃体炎肺胃热盛证患儿90例，采用双盲、随机对照方法将患儿分为对照组、治疗1组、治疗2组，每组30例。3组均给予抗生素治疗(首选阿莫西林，青霉素过敏者改用阿奇霉素),在此基础上对照组给予中药安慰剂颗粒口服，治疗1组给予清咽利膈汤颗粒口服，治疗2组给予解毒利咽方颗粒口服，3组疗程均为5 d。观察3组退热时间及治疗前后中医症状积分、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白水平和临床疗效、中医证候疗效。结果 治疗2组退热时间明显快于治疗1组和对照组(P均<0.05),治疗1组明显快于对照组(P<0.05)。3组主症和次症积分均随治疗时间延长逐渐降低(对照组大便干积分无明显变化),且治疗1组和治疗2组治疗1,3,5 d后各项积分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗2组治疗3 d后咽痛、咽黏膜充血、扁桃体肿大积分和治疗5 d后扁桃体肿大积分均明显低于同期治疗1组(P均<0.05),治疗1组治疗3 d...     

清肺通络方下调RAGE抑制NLRP3炎症小体表达对MPP小鼠的保护机制研究

目的 探讨清肺通络方对MPP小鼠体内晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、NOD样受体蛋白3炎症小体(NLRP3)的影响及作用机制。方法 将60只BALB/c小鼠随机分为6组(A正常组、B模型组、C清肺通络组、D阿奇霉素组、E中西医结合组、F RAGE抑制剂组),每组10只。A组以50μl无菌盐水滴鼻，日2次，其余各组均以50μl MP菌液滴鼻，日2次，连续6天。感染第2天开始治疗。治疗第10天、第20天每组每次各处死小鼠5只。采集血清及肺组织，ELISA法检测血清中RAGE、NLRP3含量，PCR法检测肺组织MP-DNA、RAGEmRNA、NLRP3mRNA表达，HE染色观察肺组织病理。结果 治疗第10天及第20天，B组小鼠血清及肺组织中RAGE及NLRP3表达量较空白组显著增加(P<0.05),在治疗20天，C组、D组、E组及F组，与B组对比，小鼠血清及肺组织中RAGE及NLRP3表达量均有所下降，其中以E组、F组最为明显(P<0.05)。HE病理显示C组、D组、E组、F组小鼠肺组织病理改变较B组有不同程度改善，其中E组、F组改善最明显。结论 清肺通络方清肺通络方可能通过...     

血液炎症标志物水平与儿童注意缺陷多动障碍关系的Meta分析

目的 分析血液炎症标志物水平与儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)的关系,为儿童ADHD的早期干预及预防提供依据。方法 检索截至2022年5月20日发表在PubMed、Embase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献数据库的相关文献,由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价。RevMan 5.3和Stata 16.0软件用于Meta分析和发表偏倚检验。结果 最终纳入15篇文献,总样本量为2199例。Meta分析结果显示,ADHD组血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平显著高于健康对照组(SMD=0.98,95%CI:0.10～1.86,P=0.03);亚组分析发现,非洲国家ADHD组血清IL-6水平高于健康对照组(P<0.001),病例组和健康对照组总样本量为60例、100～120例的研究,其ADHD组血清IL-6水平高于健康对照组(P<0.00...     

益气养阴祛风汤、小儿推拿联合盐酸西替利嗪治疗气阴两虚型小儿慢性咳嗽临床研究

目的：观察益气养阴祛风汤、小儿推拿联合盐酸西替利嗪治疗气阴两虚型小儿慢性咳嗽的临床疗效。方法：选取160 例气阴两虚型慢性咳嗽患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组各80 例。对照组给予盐酸西替利嗪糖浆治疗,观察组在对照组基础上给予益气养阴祛风汤联合小儿推拿治疗,2 组均治疗10 d。比较2 组临床疗效;比较2 组治疗前后肺功能指标、日间咳嗽积分、夜间咳嗽积分及莱塞斯特咳嗽问卷（LCQ） 评分。结果：观察组总有效率为97.50%,高于对照组的87.50%（P＜0.05）。治疗后,2 组日间、夜间咳嗽积分均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组日间、夜间咳嗽积分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、最大呼气流量（PEF） 均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组FVC、FEV1、PEF 均高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组生理、心理、社会评分均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组生理、心理、社会评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：益气养阴祛风汤、小儿推拿联合盐酸西替利嗪治疗气阴两虚型小儿慢性咳嗽能提高临床疗效,增强患儿的肺功能,改善其咳嗽症状,提高生活质量。     

儿童过敏性紫癜性肾炎的治疗进展

过敏性紫癜性肾炎是儿童时期最常见的继发性肾脏疾病,目前西医治疗以糖皮质激素、免疫抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等为主,血浆置换、光量子血疗法等较新的治疗方法也有一定临床疗效。中医治疗以辩证分型为基础,予以清热凉血、活血化瘀等治疗,有良好的临床效果。中西医结合治疗更显示出明显的临床优势。     

疏风宣肺止咳化痰方联合孟鲁司特钠、布地奈德鼻喷剂治疗儿童上气道咳嗽综合征临床研究

目的:观察疏风宣肺止咳化痰方联合孟鲁司特钠、布地奈德鼻喷剂治疗儿童上气道咳嗽综合征的临床疗效。方法:选取120例上气道咳嗽综合征患儿为研究对象,按随机数字表法分为治疗组与对照组,各60例。对照组给予西药孟鲁司特钠、布地奈德鼻喷剂治疗,治疗组在对照组基础上给予中药疏风宣肺止咳化痰方治疗,疗程结束后评估2组临床疗效、中医证候积分、症状缓解时间、不良反应及复发情况等。结果:治疗后治疗组临床总有效率为88.33%,高于对照组的70.00%(P0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组中医证候积分降低(P0.05);与对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分较低(P0.05),咳嗽缓解时间、鼻部症状缓解时间及咽部症状缓解时间均较短(P0.05)。治疗期间2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗3个月后,治疗组复发率为3.77%,低于对照组的19.05%(P0.05)。结论:采用疏风宣肺止咳化痰方联合孟鲁司特钠、布地奈德鼻喷剂治疗儿童上气道咳嗽综合征疗效满意,可有效促进患儿症状改善,药物安全性高,并能降低复发率。     

基于网络药理学探讨清肺通络方治疗儿童肺炎支原体肺炎的作用机制＊

目的 基于网络药理学方法探讨清肺通络方治疗儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia， MPP）的潜在作用机制。方法 运用中药系统药理学数据库与分析平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform， TCMSP）结合手动文献检索筛选出清肺通络方的活性成分，并通过该平台对清肺通络方活性成分靶点进行预测，并使用蛋白质数据库（The Universal Protein Resource， UniProt）统一规范预测靶点名称；利用人类孟德尔遗传数据库（Online Mendelian Inheritance in Man， OMIM）、药物数据库（DurgBank）、疾病基因数据库（DisGeNET）、人类基因数据库（Gene Cards?：The Human Gene Database，GeneCards）检索儿童MPP的相关靶点；利用Biogenet分别对药物与疾病靶点进行蛋白互作网络（Protein-Protein Interaction Networks， PPI）进行构建，并提取交集网络以获得清肺通络方治疗儿童MPP的核心靶点；利用基因富集分析在线工具（Metascape）对核心靶点进行基因进行基因本体（Gene ontology， GO）富集分析和京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes， KEGG）通路富集分析。结果 得到药效成分162个、药物靶点276个、儿童MPP靶点589个，最终获得关键靶点120个。清肺通路方主要成分为槲皮素（quercetin）、β-谷固醇（beta-sitosterol）、山奈酚（kaempferol）、常春藤皂苷元（hederagenin）、豆甾醇（Stigmasterol）、异鼠李素（isorhamnetin）、丁子香萜（Mairin）等；核心靶标为微型染色体维持蛋白2（MCM2）、异核核糖核蛋白A1（HNRNPA1）、异核核糖核蛋白K（HNRNPK）、异核核糖核蛋白U（HNRNPU）、雌激素受体1（ESR1）、肿瘤蛋白P53（TP53）、白介素增强子结合因子3（ILF3）等；GO功能富集分析提示清肺通络方通过生物合成、氧化应激、细胞凋亡、转录因子结合等方面发挥作用；KEGG信号通路分析表明主要与癌症中的转录失调通路、细胞凋亡通路、泛素介导的蛋白水解通路、PI3K-Akt信号通路、剪接体通路、MAPK信号通路、Notch信号通路、EB病毒感染、小细胞肺癌通络等相关。结论 清肺通络方通过多成分、多靶点、多途径的作用方式，从细胞凋亡、免疫调节、炎症反应等方面发挥其治疗儿童MPP的作用。     

丽水市2~7岁儿童分泌性中耳炎检出率及影响因素分析

目的 探讨丽水市儿童分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患病情况及影响因素,为预防儿童OME提供决策依据。 方法 采用随机整群抽样法抽取丽水市9所幼儿园及小学的1 457名儿童为调查对象,并由耳鼻喉科的专业医生进行体格检查和OME诊断,采用χ²检验和logistic回归分析儿童OME的影响因素。 结果 1 457名儿童中OME的患病率为7.82%,2~3岁组儿童患病率(15.61%)最高。单因素和多因素分析结果显示低年龄(2~3岁)(OR=5.749 ,P<0.001)、居于农村(OR=1.879 ,P<0.05)、合并过敏性疾病(OR=4.855 ,P<0.001)、反复上呼吸道感染(OR=2.883 ,P<0.001)、经常流鼻涕(OR=3.158 ,P<0.01)、硬腭高拱(OR=2.743 ,P<0.01)、鼻炎(OR=2.44 ,P<0.01)、腺样体肥大(OR=2.173 ,P<0.05)、鼻咽部淋巴增生(OR=1.881 ,P<0.01)为危险因素;母乳喂养(OR=0.491 ,P<0.05)为保护因素。 结论 丽水市儿童OME患病率位于中等水平,建议加强健康教育,警惕儿童呼吸道炎症,宣传母乳喂养,同时健全儿童体检政策,降低儿童OME的患病率和反复发生的可能性,降低社会的医疗负担。