下调SIK2可减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤：基于mTOR-ULK1信号通路的下调与细胞自噬的减少

目的 探究盐诱导激酶2（SIK2）对大鼠心脏缺血再灌注损伤的影响及机制。方法 建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组、缺血再灌注组、SIK2抑制剂组,5只/组（造模前24 h左股静脉注射博舒替尼10 mg/kg）。超声检测大鼠心功能,HE染色观察大鼠心肌组织病理变化,透射电镜观察心肌细胞自噬情况,蛋白免疫印迹法检测各组大鼠心肌组织中SIK2和LC3B、Beclin-1、p62等自噬相关蛋白以及p-mTOR、mTOR、p-ULK1、ULK1相关通路蛋白含量。结果 与假手术组比较,缺血再灌注组心肌组织病理损伤严重,自噬小体数量增加（P<0.05）,同时SIK2蛋白表达增多（P<0.01）;与缺血再灌注组相比,SIK2抑制剂组SIK2蛋白表达减少（P<0.01）,心肌组织病理损伤较轻,自噬小体数量减少（P<0.05）。与假手术组相比,缺血再灌注组LVEF、FS值降低（79.33±3.40 vs 38.67±2.49,59.33±5.25 vs 19.33±1.25,P<0.001）;与缺血再灌注组相比,SIK2抑制剂组LVEF、FS值升高（38.67±2.49 vs 59.33±3.40,19.33±1.25 vs 30.67±3.40,P<0.05）,3组IVSDd、LVPWDd无明显差别（P>0.05）。与假手术组相比,缺血再灌注组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1蛋白表达增多,p62蛋白表达减少（P<0.01）;与缺血再灌注组相比,SIK2抑制剂组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1蛋白表达减少,p62蛋白表达增多（P<0.05）。与假手术组相比,缺血再灌注组p-ULK1（Ser757）蛋白表达增多（P<0.01）,p-mTOR蛋白表达减少（P<0.0001）;与缺血再灌注组相比,SIK2抑制剂组p-ULK1（Ser757）蛋白表达减少（P< 0.01）,p-mTOR蛋白表达增多（P<0.05）;各组mTOR、ULK1无明显差异（P>0.05）。结论 SIK2可能通过mTOR/ULK1信号通路促进细胞自噬,对SIK2进行抑制,可以减少异常自噬,缓解心肌缺血再灌注损伤。     

绵阳市安州区居民乙型肝炎病毒新发感染情况及其影响因素

目的 了解四川省绵阳市安州区居民乙型肝炎病毒(HBV)新发感染的现状,分析其感染的影响因素,为乙肝防控措施的制定提供科学依据。方法 纳入绵阳市安州区参加2013年“四川绵阳重大传染病综合防治示范研究”健康体检,且乙型肝炎表面抗原筛查结果为阴性的71 418名居民作为研究对象。对其随访5年,2018年再次进行血清学检测。计算HBV新发感染率,用多因素Logistic回归分析HBV新发感染的影响因素。结果 2018年71 418名安州区居民的HBV新发感染率为1.61%。不同性别、年龄、职业、婚姻状况、吸烟情况、饮酒频率、居住地、乙肝家族史人群的HBV新发感染率不同(P<0.001),多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=1.29,95%CI=1.12~1.48,P<0.001)、农民(OR=2.01,95%CI=1.39~2.90,P<0.001)、有乙肝家族史(OR=1.97,95%CI=1.44~2.70,P<0.001)为HBV新发感染的独立危险因素。结论 绵阳市安州区居民的HBV新发感染率较高;男性、农民、有乙肝家族史者是HBV感染的高危人群,乙肝防控工作中需重点关注。     

中西医结合治疗糖尿病足38例临床分析

目的探索糖尿病足中西医结合治疗的临床疗效。方法对入住我科38例糖尿病足病人,采用以内科为主的中西医结合、外科及营养支持等综合治疗,并对结果进行临床分析。结果临床痊愈34例,占89.5%,临床好转4例,占10.5%;治疗时间为25~56 d,平均41.8 d。结论中西医结合治疗糖尿病足不失为一种有效的治疗方法。     

双波长激光治疗婴幼儿会阴部血管瘤22例临床分析

目的探讨双波长脉冲染料激光治疗不同深度婴幼儿会阴部位血管瘤的疗效和安全性。方法选取2015年4月1日至2015年12月31日至我科就诊的采用(585~1 064)nm双波长脉冲染料激光(美国Cynergy公司)治疗的会阴部血管瘤患儿共22例。术前均行体表肿物超声检查,评估瘤体厚度及血流信号等,决定治疗方案。对治疗效果和不良反应进行评价。结果22例患儿平均治疗次数为(5.00±2.15)次,总有效率为77.27%。其中,浅表组有效率为92.86%,治疗的平均次数为(4.71±2.43)次;深部组有效率为50.00%,治疗的平均次数为(5.5±1.58)次。两组有效率差异具有明显统计学意义(P0.05)。22例患儿治疗过程中,出现水疱及浅表性瘢痕1例,色素减退斑6例,色素沉着斑2例。瘢痕以外的其余不良反应均在逐渐消退。结论 (585~1 064)nm双波长脉冲染料激光治疗婴幼儿会阴部浅表血管瘤疗效确切,安全性高,不良反应少,患儿及家长依从性高。     

对大型医院规范收费窗口服务的思考

大型医院收费窗口服务态度的好坏直接影响患者就诊和医院声誉,分析收费窗口存在问题及原因,对症解决,对切实加强收费窗口管理,促进医院发展具有非常重要的作用。     

通督调神针刺结合中药治疗克罗深濑综合征一例

本文整理与分析克罗深濑综合征临床验案一则,认为扶正祛邪是本病的治疗关键。本病的基本病机是脾胃肝肾亏虚、无力运化水湿,湿热内生浸淫筋脉。湿热是本病发生的重要因素。治疗以通督调神针刺结合中药内服,以通调元神为纲,一方面重视清利邪实,使湿热清、筋脉舒通;另一方面兼顾固本培元,健脾益气以助恢复运化之职,培补肝肾以养血润筋。针药结合注重先天之本与后天之本同调,使邪去而不伤正,收到了较好的临床疗效。     

延胡索乙素醇质体的制备及其离体皮肤渗透特性研究

目的制备延胡索乙素(dl-THP)醇质体(ETS),并初步阐明制剂的经皮吸收特性。方法采用乙醇注入-pH梯度主动载药法制备dl-THP ETS,并对其形态、粒径、弹性与包封率等理化性质进行表征;以脂质体(LPS)与酊剂作为参比,采用Franz扩散池考察制剂的离体皮肤渗透特性。结果按优选处方[dl-THP 100 mg,维生素E 1.3 mg,大豆卵磷脂1 200mg,胆固醇120 mg,无水乙醇9 mL,柠檬酸缓冲液(pH 3.0)21 mL,0.1 mol/L NaOH溶液适量(调pH值至5.5)]制得的dl-THP ETS弹性指数为(20.1±1.1)mL,平均粒径为(85.8±0.9)nm,多分散指数为0.082±0.003,包封率为(81.7±3.2)%。dl-THP ETS 24 h的单位面积皮肤累积渗透药物量(Qn)为(2 306.4±592.3)μg/cm~2,与参比制剂LPS[(2 434.2±564.4)μg/cm~2]无显著差异,但约为酊剂[(633.1±218.0)μg/cm~2]的4倍(P0.05);ETS与LPS各时间点样品间的Qn RSD的平均值分别为(28.4±10.9)%、(62.8±44.1)%(P0.05),表明前者样品间的Qn波动比后者小;ETS与LPS的24 h渗透曲线线性拟合的相关系数平均值分别为0.968±0.033与0.882±0.078(P0.05),表明前者渗透过程更符合零级动力学。结论所得的dl-THP ETS弹性高,粒径大小适宜,包封率高,药物经皮渗透速率高且稳定,并符合零级动力学。     

分支杆菌139例耐药情况分析

目的通过分析139例分支杆菌培养及药敏资料,探讨分支杆菌耐药情况。方法收集2011年5月20日～2012年7月31日我院结核病区139例结核病患者痰结核培养及药物敏感(包括异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、左氧氟沙星、卡那霉素,对氨基水杨酸7种抗结核药物)试验数据,分析其耐药情况。结果对7种药物全敏感43例(30.9%,43/139),耐药96例(69.1%,96/139)。单耐药24例(17.3%,24/139),多耐药27例(19.4%,27/139),耐多药(MDR)45例(32.4%,45/139),广泛耐药(XDR)10例(7.2%,10/139)。耐药率:INH(47.48%)>PAS(46.04%)>RFP(38.13%)>S(26.62%)>Km(20.14%)>Lfx(19.42%)>EMB(16.55%)。对一线药品均敏感57例(41%,57/139),对一线药品均耐药82例(59%,82/139)。对二线药品均敏感62例(44.6%,62/139),对二线药品均耐药77例(55.4%,77/139)。结论分支杆菌感染耐药情况严重,应重视及加强分支杆菌培养分析,根据药敏及时调整,减少无效治疗。     

反相离子对色谱法测定附子中生物碱成分

目的测定附子中乌头碱、新乌头碱、次乌头碱、北乌碱、苯甲酰乌头原碱和苯甲酰新乌头原碱等6种生物碱的含量。方法用反相离子对HPLC法，使用AichromBond-1 C₁₈柱(250 mm×4.6 mm ID)；流动相：乙腈-5 mmol·L^-1 NaH₂PO₄溶液，磷酸调至pH 4.5(50∶50)，内含7 mmol·L^-1 十二烷基硫酸钠(SDS)；检测波长：235 nm；流速：1.0 mL·min^-1；柱温：35 ℃。结果以上6种生物碱可以完全分离，准确测定。结论该方法准确度高，可应用于附子中生物碱的含量测定。