miRNA与肠道微生物对溃疡性结肠炎影响的研究进展

miRNA参与个体许多发育和生理过程,也在许多疾病中发挥重要作用,本文就miRNA对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的影响机制的最新研究进展进行综述,探讨miRNA与肠道微生态相互作用对溃疡性结肠炎的影响,并总结miRNA在溃疡性结肠炎的诊断、监测、治疗和预后中的应用。提出该领域在开发潜在的生物标志物和治疗靶点方面具有价值。     

miRNA的表达调控及其在消化系肿瘤中的应用前景

表观遗传修饰是基因表达调控的一种重要方式,它影响基因转录活性而不改变DNA序列。miRNA是真核生物中一类长度约为22～28nt的小分子非编码RNA,越来越多的证据表明它可能作为表观遗传修饰的手段和结果,参与生物体正常的生长调控,更为重要的是它的异常表达可能会导致肿瘤的发生,并影响其发展和预后。此文就miRNA在肿瘤组织中的表达和调控机制,及其在消化系肿瘤的诊断和治疗中的应用前景做一综述。     

92例胃肠神经内分泌肿瘤临床病理特征及生存预后分析

【摘要】目的:探讨胃肠道神经内分泌肿瘤（gastrointestinal neuroendocrine neoplasms，GI-NENs）的特点、治疗及预后，以提高诊治水平。方法:对2013年3月至2020年3月在内蒙古医科大学附属医院确诊的92例GI-NENs患者的临床资料进行回顾性分析。结果: 92例患者，男女比例：0.88:1，平均诊断年龄50.41岁；多位于直肠（80.4%），其次为胃（9.8%）、十二指肠（4.3%）、阑尾（4.3%）等；肿瘤直径：0~1cm者占76.1%，1~2cm者14.1%，大于2cm者约9.8%；浸润深度：黏膜、黏膜下层者占82.6%，肌层、外膜者17.4%；转移情况:有7.6%伴转移，92.4%无转移；治疗:共有47.8%经内镜下治疗，52.2%经外科手术治疗；1 年、3 年、5 年生存率分别是95%、94%、94%。结论:GI-NENs的发病年龄跨度较大，临床表现不典型，发病部位以直肠最为多见，病变较少浸润至肌层及以下，较少转移；不同病理分级在肿瘤的大小、浸润深度、有无转移、预后等方面的分布不同，分级越高，提示预后不佳；1 年、3 年、5 年生存率可达90%以上，肿瘤的发病部位、肿瘤分级、大小、浸润深度、转移、治疗影响患者的预后生存。     

腹膜疾病诊断42例

目的:对42例腹膜病变患者临床资料进行分析,以提高该类疾病的诊断水平.方法:42例腹膜病变患者,男22例,女20例,年龄17-89岁,平均54岁.对所有患者进行CT与血清肿瘤标志物检查、40例行腹穿术、9例行PET/C1检查、13例行超声引导下经皮腹膜活检术.分析腹膜病变的病因和各诊断方法的灵敏性、特异性和准确性.结果:血清CEA、CA153、CA19-9、CA242和CA125对腹膜恶性肿瘤诊断的灵敏性分别为14.8%、18.5%、29.6%、22.2%及100%,特异性分别为80.0%、93.3%、93.3%、93.3%及0%.腹水脱落细胞对腹膜恶性病变诊断的灵敏性为36%,特异性为100%;腹水ADA对腹膜结核性病变诊断的灵敏性为92.3%,特异性为92.5%.8例CT检查结果支持最后诊断,准确率为19%;7例PET/CT检查结果支持最后诊断,准确率为78%:11例腹膜活检术结果支持最后诊断,准确率为85%.结论:肿瘤标志物、腹水脱落细胞和ADA检查对腹膜炎性与肿瘤性病变的鉴别有一定的辅助意义.PET/CT和腹膜活检对腹膜病变诊断的准确性明显高于CT.     

大肠侧向发育型肿瘤内镜、临床病理特征和相关癌变因素的分析

目的：对大肠侧向发育型肿瘤(colorectal laterally spreading tumor,LST)患者的临床、内镜、病理资料进行回顾性分析,进一步了解相关癌变因素。方法：我院确诊LST病灶100处,患者92例,确认病变部位、大小、内镜下形态学分型,通过放大内镜联合窄带成像技术(Narrow Band Imaging,NBI)确认腺管开口类型,判断病理类型,评估浸润深度。结果：100处LST,颗粒型LST共55例,非颗粒型LST共45例,其中扁平隆起型相对多(34%),直肠为主要发病部位(36%);病理回报为低级别管状腺瘤占37%,其次为高级别上皮内瘤变,占比25%;腺管开口分型,颗粒型主要以Ⅳ型最多,非颗粒型的扁平隆起型以Ⅲ型为主;31例恶变的病灶,结节混合型最多,直肠多发且以≥40mm为主,腺管分型V型最多。结论：LST内镜下表现多样化,根据内镜形态及腺管开口类型,实时判断组织病理学及浸润深度,对于结节混合型及假凹陷型,需格外重视其恶性潜能及侵袭性。     

角色体验模式在医学本科实习教学中的应用研究

<正>临床实习对医学生形成正确的临床价值观具有重要作用,是临床专业医学生转变为合格医生最重要阶段^[1]。在当前国内医患纠纷逐年增多的现状下,如何与患者进行良好的沟通是医学生实习期间面临的非常严峻的考验。良好的沟通能力,能够促进和谐的医患关系、提高医疗质量、减少医疗纠纷,     

miRNA在胃癌的发病机制及诊治方面的研究进展

miRNA是一类小分子非编码RNA,参与机体的发育、器官功能调节、免疫、细胞增殖、凋亡及微生物致病等诸多生物学过程,国内外许多研究发现,miRNA可能对胃癌的早期诊断提供帮助,并有望改善胃癌患者的预后。本文对近年来miRNA在胃癌的作用机制、miRNA与胃癌相关微生物的关系、miRNA与胃癌的诊断、治疗等方面的研究做一综述。     

葛根芩连汤治疗肝硬化内毒素血症疗效及对肠黏膜屏障功能和血清炎症因子的影响

目的探讨葛根芩连汤治疗肝硬化内毒素血症的临床疗效及对肠黏膜屏障功能和血清炎症因子的影响。方法将内蒙古医科大学附属医院2017年9月—2018年11月收治的108例肝硬化内毒素血症患者按照随机数表法随机分成对照组和观察组各54例。对照组采用常规对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用葛根芩连汤治疗,2组疗程均为3个月。观察2组治疗后中医症状积分、肝功能Child-Pugh分级评分变化情况,检测2组治疗前后血清内毒素、肠黏膜屏障功能指标[尿液乳果糖与甘露醇(L/M)比值、血浆二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸]、炎症指标[血清中C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]、肝功能和凝血功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、凝血酶原活动度(PTA)],统计2组治疗后临床疗效及不良反应发生情况。结果2组治疗后中医症状总积分、肝功能Child-Pugh分级评分、血清内毒素水平、肠黏膜屏障功能指标、炎症指标水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各指标均显著低于对照组(P均<0.05);肝功能和凝血功能指标均较治疗前明显好转(P均<0.05),且观察组各指标好转幅度明显高于对照组(P均<0.05);治疗后观察组和对照组总有效率分别为72.22%(39/54)和88.89%(48/54),观察组显著高于对照组(P<0.05);2组均无严重不良反应发生。结论葛根芩连汤可有效改善肝硬化内毒素血症患者临床症状,保护肠道黏膜屏障,减轻炎症,有助于清除内毒素,改善肝功能和凝血功能,提高临床治疗效果。