MDT模式下PBL教学法在研究生培养实践中的应用

目的 探讨基于多学科(MDT)协作模式的PBL教学法在医学专业学位研究生培养实践中的应用策略及效果。方法 以目标抽样原则选取符合纳入标准的医学专业学位研究生(以内科学方向为主)64名作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,对照组(n=32名)根据全日制医学专业硕士培养方案中有关内容要求,执行传统的LBL讲授+实践训练教学模式,实验组(n=32名)在相关研究生培养课程中,开展基于MDT条件下的PBL教学模式。对两组研究生临床技术能力进行专业考核,采用《中文版批判性思维能力测评量表(CTDI-CV)》以及自主设计的《教学效果评估问卷》对两组研究生进行相关指标调查。结果 实验组学生的基础理论、病案分析及内科学实践技能总成绩均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),实验组学生CTDI-CV测评量表的评估总分及多数因子分较对照组提高,差异有统计学意义(P<0.05),两组学生对教学效果的评价结果也存在统计学差异(P<0.05),实验组学生对教学效果的评价满意率明显好于对照组。结论 在研究生培养实践中,开展MDT模式支撑指导下的PBL教学,可显著提高研究生专业技术能力并促进学科更好的发展,有利于高层次医学人才培养目标的实现。     

家族性腺瘤性息肉病恶变1例

家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病,癌变率较高。本文通过对家族性腺瘤性息肉病的内镜特点进行分析,总结其临床特征,探讨家族性腺瘤性息肉病的早期诊断和治疗。结肠镜检查可了解家族性腺瘤性息肉病结肠受累的部位和程度,为治疗及预后评价提供依据。通过家族调查可发现早期病例,内镜下治疗效果满意。     

EGFR基因在不同胃黏膜中表达的研究

目的:研究胃癌(gastric cancer,GC)及不同胃黏膜组织中表皮生长受体(EGFR)的表达规律及其与凋亡的关系,探讨胃癌形成过程中的可能机制,为临床应用以表皮生长受体靶点的胃癌防治措施提供理论依据。方法:采用免疫组织化学染色(SP法)检测不同胃黏膜组织中EGFR。30例浅表性胃炎(chronic super-ficial gastritis,CSG);31例萎缩性胃炎(chronic Atrophic gastritis,CAG),15例异型增生(Dysplasia,Dys),胃癌组织32例。结果:从CSG→CAG→Dys→GC过程中,EGFR表达均呈递增趋势。CSG灰度值(57.64±4.44)、CAG灰度值(55.05±6.97)、Dys灰度值(48.59±4.16);GC灰度值(32.25±4.13)。EGFR表达在CSG、CAG、Dys、GC之间表达有统计学意义(P<0.05)。胃癌组织EGFR的表达与年龄、性别、肿瘤大小无关;在临床分期和组织分化程度方面EGFR阳性表达率明显不同,具有统计学意义(P<0.05)。结论:EGFR基因表达可作为在胃黏膜由浅表向萎缩、不典型增生和胃癌发展过程中的有用指标,且EGFR基因表达可判断胃癌的组织类型,分化程度。     

内蒙古地区幽门螺杆菌iceA基因型的分布

目的:研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)iceA基因型与胃十二指肠疾病的关系,旨在寻找内蒙古地区Hp iceA基因型的分布特点。方法:从164例胃十二指肠疾病(包括CSG 32例,CAG 70例,PUD32例,GC 30例)患者的胃黏膜活检组织中分离培养并经系统鉴定确认为Hp者,传代培养2 d扩增细菌。用标准方法提取Hp基因组DNA,进行PCR扩增检测Hp iceA基因的表达情况。iceA基因与疾病关系的分析采用χ2检验,P<0.05认为有统计学意义。结果:在164例临床分离的Hp菌株中,iceA基因的检出率为56.71%,iceA 1基因的检出率为39.63%(65/164),iceA 2基因的检出率为30.49%(50/164),iceA1的检出率高于iceA 2,差异有统计学意义(P<0.05)。在各疾病组中,iceA 1检出率分别为CSG 40.63%,CAG37.14%,PUD 43.75%,GC 40.00%,iceA 2检出率分别为CSG28.13%,CAG28.57%,PUD31.25%,GC33.33%,iceA 1和iceA 2基因在各组疾病中的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Hp临床分离株的基因型以iceA 1为主,Hp感染后其iceA基因型不能预示感染的个体将更有可能发生何种胃十二指肠疾病,iceA基因不能作为Hp毒力强弱的指标。     

生物反馈治疗功能性便秘的临床研究

目的：探讨生物反馈治疗对功能性便秘（FC）患者临床症状的影响。方法：对68例符合FC罗马Ⅲ标准的患者进行生物反馈训练,应用症状积分量表评定患者治疗前后临床症状的改善情况。结果：生物反馈治疗FC的总有效率为79.41%。生物反馈治疗后患者的临床症状较治疗前有显著改善（P〈0.05）;出口梗阻型便秘的有效率较慢传输型便秘高。结论：生物反馈治疗可以改善功能性便秘患者的临床症状,但对于不同类型,疗效不同。     

美沙拉嗪与SASP治疗溃疡性结肠炎的疗效对比观察

目的：比较用美沙拉嗪缓释颗粒（艾迪沙）以及柳氮磺毗啶治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎的疗效和不良反应。方法：采用随机方法将68例活动期轻、中度溃疡性结肠炎患者分为两组。治疗组36例．使用美沙拉嗪缓释颗粒治疗,对照组32例,使用柳氮磺呲啶治疗,疗程均为8周,观察其疗效及不良反应。结果：治疗8周末治疗组的总体疗效评价其显效率为83．33％。对照组总体疗效评价其显效率为62．5％,其疗效与治疗组相比有差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组不良反应发生率为11．11％,对照组不良反应发生率为33．33％,明显高于治疗组（P〈0．05）。结论：用美沙拉嗪缓释颗粒治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎有较好的疗效,其疗效优于SASP组,且美沙拉嗪的不良反应明显减少。     

功能性便秘的肛门直肠动力学特点及危险因素分析

功能性便秘是消化系统常见的功能性胃肠病之一,表现为持续性排便困难,排便次数减少或排便不尽感。长期便秘可引起结肠憩室、肛周疾病、结肠黑便病和泻剂结肠等,同时也是大肠癌发生的危险因素之一,且为心脑血管疾病的常见诱因之一。严重便秘患者还可伴有失眠、烦躁、抑郁、易怒、强迫观念及行为异常等心理障碍[1]。随着社会老龄化、生活节奏和饮食习惯的改变等因素影响,功能性便秘已经成为影响现代人工作和生活     

儿童消化性溃疡药物治疗的临床研究

【目的】比较不同方案治疗儿童消化性溃疡(peptic ulcer,PU)的疗效和幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)的根除率,并评价根除Hp在儿童PU愈合中的作用。【方法】80例Hp感染伴PU的患儿分两组接受治疗。A组奥美拉唑0.8 mg/(kg.d)顿服,疗程2周;B组胶体枸橼酸铋8 mg/(kg.d),每日分3次口服,疗程2周。上述两组同时加服阿莫西林50 mg/(kg.d)和甲硝唑15 mg/(kg.d),均分为3次口服。【结果】溃疡的愈合率A组91.67%(4 4/4 8),B组7 5.0 0%(2 4/3 2);Hp的根除率A组8 3.3 3%(4 0/4 8),B组5 6.2 5%(1 8/3 2);Hp根除者溃疡愈合率96.56%,未根除者愈合率54.55%,差异有显著性(P<0.01)。【结论】质子泵抑制剂奥美拉唑加两联抗生素组成的三联疗法治疗儿童Hp感染的消化性溃疡具有疗效高的优点,根除Hp可以提高儿童PU的愈合率。     

Survivin基因在不同胃黏膜中的表达的研究

目的:研究胃癌(gastric cancer,GC)及不同胃黏膜组织中生存素(Survivin)基因的表达关系,为临床应用以生存素为靶点的胃癌防治措施提供理论依据.方法:采用免疫组织化学染色(SP法)检测不同胃黏膜组织中Survivin.30例浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG);31例萎缩性胃炎(chronic Atrophic gastritis,CAG),15例异型增生(Dysplasia,Dys).胃癌组织32例.结果:从CSG→CAG→ Dys→GC过程中,Survivin表达均呈递增趋势.CSG灰度值(57.64±4.44)、CAG灰度值(55.05±6.97)、Dys灰度值(48.59±4.16);GC灰度值(32.25±4.13).Survivin表达在CSG、CAG、Dys、GC之间表达有统计学意义(P＜0.05).胃癌组织Survivin的表达与年龄,性别,肿瘤大小无关;在临床分期和组织分化程度方面Survivin阳性表达率明显不同,具有统计学意义(P＜0.05).结论:Survivin基因在胃癌的发生发展过程中可能起重要作用.     

学龄儿童幽门螺杆菌感染状况调查及其危险因素分析

目的 研究本地区有消化道症状的学龄儿童幽门螺杆菌感染率及其相关危险因素。方法 对2010年8-2013年8月就诊于内蒙古医科大学附属医院有消化道症状的498例学龄儿童行¹⁴C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况;采用调查问卷的方法对学龄儿童的生活方式进行问卷调查分析。结果 本地区学龄儿童幽门螺杆菌感染率为30.32%;进行多因素非条件的Logistic回归分析结果显示人均居住面积小、父母有胃病史、家庭经济收入低、与大人共用刷牙口杯、养宠物、爱啃手指、喜吃零食等是学龄儿童幽门螺杆菌感染的重要危险因素。结论 学龄儿童幽门螺杆菌感染率高, 应加强学龄儿童卫生知识的宣传和教育工作, 使其养成良好的卫生饮食习惯, 对预防幽门螺杆菌感染有重要意义。