左心室瘢痕负荷SPECT相位分析法检测及其对心脏再同步治疗疗效的影响

目的 观察慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)后有反应和无反应者之间左心室瘢痕负荷的差异性,评价左心室瘢痕负荷对CRT疗效的影响.方法 对30例2006年至2010年因慢性心力衰竭在南京医科大学第一附属医院接受CRT的患者进行静息核素心肌显像检查,应用相位分析技术检测左心室瘢痕负荷、收缩期相位时间标准差( phase S D)和带宽(BW)并用来评价心脏同步性.以术后6个月超声心动图的检测结果及随访6个月内是否因心力衰竭住院作为分组标准,左心室射血分数(LVEF)提高≥0.05且无因心力衰竭住院的患者入选反应组,LVEF提高＜0.05或者入院1次以上的患者入选无反应组,观察两组之间左心室瘢痕负荷和同步性指标之间的差异.结果 30例患者中反应组19例(男8例),无反应组11例(男8例).两组之间术前临床资料相似,年龄、性别均差异无统计学意义;有反应组术前QRS时限显著大于无反应组[(163.0±7.7)ms对(134.6±11.8) ms,P＜0.05];两组术前LVEF差异无统计学意义,但术后有反应组显著高于无反应组(0.49±0.02对0.33±0.15,P＜0.01).两组患者左心室瘢痕负荷和CRT术后左心室同步性差异具有统计学意义,有反应组患者的左心室瘢痕负荷明显低于无反应组(24.6％±3.6％对36.5％±3.9％,P=0.022);有反应组左心室同步性较好,收缩期相位时间标准差明显小于无反应组(28.1°±4.4°对56.1°±6.9°,P＜0.01),收缩期带宽明显小于无反应组(88.0°±13.9°对170.1°±24.4°,P＜0.01).左心室瘢痕负荷和心脏同步性对CRT疗效具有明显的影响.结论 接受CRT的慢性心力衰竭患者,左心室瘢痕负荷和CRT术后心脏同步性与CRT疗效密切相关.     

经尿道等离子电切治疗输尿管囊肿23例

输尿管囊肿是泌尿系统较常见的先天畸形,现收集我院2007年8月至2011年1月收治的成人输尿管囊肿23例,均采用等离子电切术,效果满意,现总结报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组共23例,男13例,女10例;年龄22 ～ 62岁,平均48岁;病程1～4年;双侧3例,其余为单侧(左侧14例,右侧6例).合并输尿管囊肿囊内结石5例,输尿管结石3例.     

人端粒酶逆转录酶与bcl-2在成釉细胞瘤中的表达

目的　研究成釉细胞瘤(AB)中人端粒酶逆转录酶(hTERT)和bcl-2的表达。方法　采用原位杂交或免疫组化方法对AB(分原发、复发和恶变组)中hTERTmRNA和bcl-2进行检测,并与正常口腔黏膜作对照。结果　 hTERTmRNA阳性表达率在AB中为94·4%,正常口腔黏膜中为14·3%(P<0·001);bcl-2蛋白阳性率在AB中为 88·0%,正常口腔黏膜中为44·4%(P<0·001)。从表达趋势看伴随着AB的复发与恶变,hTERTmRNA与bcl-2表达均增强(P<0·05)。结论　端粒酶和bcl-2可作为评价AB预后的有效指标。端粒酶的活化和bcl-2表达的增强在 AB的发生、发展中起着重要作用。     

超声波加复方酮康唑霜导入治疗痤疮64例

超声导入复方酮康唑霜治疗面部痤疮疗效确切、安全方便，丘脓疱疹型痤疮炎症反应较重，利用超声波将复方酮康唑霜导入治疗，在对患者进行深部清洁的同时，可明显增强药物的透皮吸收、减轻炎症反应，缩短治疗时间，是一种临床上安全、方便、有效、抉捷的治疗方法，值得推广。     

α─干扰素治疗肾综合征出血热的疗效观察

α─干扰素是一种广谱抗病毒药物，主要用于病毒性肝炎的治疗，我们为探讨α─干扰素对肾综合征出血热早期控制病毒血症，逆转病情、减少合并症的发生、提高疗效、降低死亡率的作用，经20例临床治疗，进行系统观察，现将治疗效果报告如下：资料与方法本组20例均为1998年11～12月份住院的出血热病人，男15例，女5例，平均入院病程日为4．3天，早期定度轻型6例，中型12例，重型2例。在综合液体疗法和对症治疗基本上，应用a一干扰素300万IV，一日一次肌注，疗程3天。结果发热持续时间2．33天，尿蛋白消失时间3．阳天，少尿持续时间2天，平均口…     

对称性带状疱疹1例

患者，女，47岁，因双侧上肢起痛性水疱半个月于2004年5月10日来我科就诊。患者半个月前无明显诱因双上肢疼痛，继之出现红斑、水疱，逐渐增多。未经任何治疗。既往史：7岁时曾患“水痘”，无带状疱疹及水痘接触史，无糖皮质激素及免疫抑制剂应用史。体格检查：一般状况好，颈部正中可见红斑，成簇水疱，双上肢自肩部至腕部可见红斑，其上有成簇粟粒大小的水疱(见图1)，疱壁紧张，疱液清晰，无破溃及结痂，皮损触痛阳性。双肺呼吸音清，     

血液透析联用甘露醇治疗肾综合征出血热少尿期合并脑水肿12例的疗效观察

肾综合征出血热少尿期合并脑水肿临床常见，治疗棘手，病死率甚高，是影响愈后的重要因素。为探讨解决这一治疗难题，我们于１９９５年采用血液透析联用甘露醇治疗肾综合征出血热少尿期合并脑水肿取得显著疗效。报告如下。１病例与方法１．１病例：１２例患者中男９例，女...     

术前自身QRS波时限是起搏依赖患者心功能下降的预测因子

目的:探讨术前自身QRS波时限(intrinsic QRS duration,IQRSd)对右心室心尖部(right ventricular apex,RVA)起搏患者心功能下降的预测作用?方法:选取因三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB)植入双腔全自动型起搏器(DDD)或单腔同步型起搏器(VVI)患者42例?其中,末次随访时左室射血分数较术前下降的绝对值(ΔLVEF)≥5%的患者22例(ΔLVEF≥5%组,DDD 12例,VVI 10例),同期ΔLVEF<5%患者20例(ΔLVEF<5%组,DDD 11例,VVI 9例),两组比较,研究起搏引起心功能下降的可能原因和可能的预测因子?每例患者在起搏器植入术前行12导联心电图和超声心动图检查,术后随访时记录起搏心电图?超声心动图及右心室累积起搏比例?结果:两组患者平均随访77.3个月,ΔLVEF≥5%组左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)由术前(64.20 ± 6.30)%降至(40.60 ± 10.00)%(P < 0.001),左房内径(left atrial diameter,LAD)由术前(34.77 ± 6.42)mm增大至(41.00 ± 7.45)mm(P < 0.001),左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)由术前(49.82 ± 4.86) mm明显增大至(55.59 ± 8.44) mm(P < 0.001),差异均有统计学意义;ΔLVEF<5%组LVEF由术前(65.40 ± 3.25)%降低至(64.94 ± 3.00)%(P = 0.543),LAD由术前(37.40 ± 4.84) mm增加至(38.15 ± 5.83) mm(P = 0.347),LVEDD由术前(48.30 ± 3.95) mm增加至(49.00 ± 3.87) mm(P = 0.090),变化均无统计学意义;四格表卡方检验提示植入起搏器后术前IQRSd≥110 ms组较术前IQRSd<110 ms组患者发生心功能下降比率更高(P = 0.002);Kaplan-Meier分析发现植入起博器后术前IQRSd≥110 ms患者较术前IQRSd<110 ms患者心功能下降发生时间更早?COX回归分析显示,术前IQRSd≥110 ms是左室收缩功能下降的独立预测危险因素(P < 0.05)?结论:RVA长期起搏可引起心脏结构改变和左室收缩功能下降;术前IQRSd≥110 ms患者左室收缩功能下降发生率高且时间更早,术前IQRSd≥110 ms是起搏依赖患者左室收缩功能下降的独立预测危险因子?