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患儿,女,7岁,体检发现肝脏占位20 d.患儿于1岁时完成室间隔缺损修补手术.人院体检:神清,心律齐,无明显杂音,两肺呼吸音清,全腹平软,未及压痛、反跳痛及肌卫.外院腹部CT示:先天性门静脉闭锁伴肝内多发占位,其中肝右叶肝母细胞瘤不排除,脾肿大.入院后,查血常规基本正常.尿常规:尿胆原(+).肝功能轻度异常:ALT 53 U/L,AST 69 U/L,GGT 53 U/L,TBⅡL19.9μmol/L,DBⅡL4.7 μmol/L,ALB 37.1 g/L.肾功能基本正常.血氨:44μnol/L(9~33 μmol/L).腹部增强CT示:脾大,肝右叶局限性低密度区.CTA示下腔静脉增宽,肝左右静脉汇入下腔静脉,门静脉于肝内呈盲端,未见明显分支且另端汇入下腔静脉,脾静脉增粗(图1).DSA示所见动脉以及分支未见明显异常,延迟相见肠系膜静脉以及脾静脉显影,肠系膜静脉、脾静脉汇合后,经-扩张的侧支回流人下腔静脉(图2),肝动脉造影,肝内未见异常肿瘤滋养血管,肝内门静脉未显影. 相似文献
2.
肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析 总被引:5,自引:1,他引:4
目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性、安全性及手术技术特点。方法:回顾分析120例Child A、B级肝硬化患者行LC的临床资料。结果:中转开腹8例。中转原因:结石嵌顿、Calot三角粘连5例;术中出血,镜下止血困难2例;术中发现胆道变异1例。LC平均手术时间(40.3±12.5)min,术中平均出血(60.8±19.5)ml,术中无损伤,术后出血、肺部感染、泌尿系感染各1例。无肝功能衰竭等严重并发症,均治愈出院,术后平均住院(5.2±2.0)d。结论:对于Child A、B级肝硬化患者,LC是一种安全可行的微创手术。 相似文献
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老年人腹腔镜胆囊切除术的临床应用体会 总被引:3,自引:0,他引:3
目的总结老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验。方法对1991年3月至2005年6月间,60岁以上老年人 LC2986例临床资料进行回顾性分析。结果慢性结石性胆囊炎2698例,胆囊息肉108例,急性胆囊炎80例。中转开腹48例, 其余2938例均经LC治愈(占98.39%)。本组术后24小时均恢复肠蠕动,术后第1天能进流食及下床活动,术后住院时间3- 7天。结论 LC安全可靠,更适合于老年病人。严格掌握手术适应证和禁忌证,充分的围手术期处理,熟练的手术操作是成功的关键。 相似文献
4.
目的:分析完全腹腔镜下肝癌切除术与传统开腹肝癌切除术的临床疗效。方法:回顾分析2014年12月至2015年12月为205例患者行肝切除术的临床资料,其中腹腔镜组88例,常规开腹组117例。对比分析两组患者基本资料、手术时间、术中失血量、术后下床活动时间、住院时间及并发症发生率。结果:手术均顺利完成,两组术中出血量[(233.6±56.6)ml vs.(326.6±64.5)ml,P0.05]、手术时间[(121.4±26.4)d vs.(150.5±48.3)min,P0.01]、住院时间[(4.8±0.7)d vs.(6.8±1.9)d,P0.05]差异有统计学意义。结论:完全腹腔镜下肝癌切除术具有手术时间短、术后康复快的优点,值得推广应用。 相似文献
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姚永良 《中华实验和临床病毒学杂志》2010,24(6):476-478
目的 探讨流式细胞技术检测乙型肝炎患者HBV特异性CD8+T细胞的水平并分析其临床意义.方法 采用HLA-A2分子胞外段与HBV核心表位肽core18-27结合的HLA-肽五聚体(Pentamers)对25例急性乙肝患者、35例慢性乙肝患者和10例正常健康人的外周血进行染色,设计流式细胞技术检测其针对该肽段的特异性CD8+T细胞数量,以占总计数CD8+细胞数的百分比表示.结果 12例HLA-A2+的急性乙肝患者急性期可检测到高水平的特异性CD8+T细胞,中位数为2.93%(1.12%~4.63%),16例HLA-A2+的慢性乙肝患者特异性CD8+T细胞水平较低,中位数为0.75%(<0.01%~1.76%),两组之间差异有统计学意义(P<0.01).10例HLA-A2+正常对照组、13例HLA-A2-急性乙肝对照组和19例HLA-A2慢性乙肝对照组的特异性CD8+T细胞均不超过0.02%.结论 HLA-肽五聚体流式细胞技术能在体外直接检测HBV特异性的CD8+T细胞数量,其水平可能影响着HBV感染者体内病毒的清除,且与乙肝的不同临床转归有关. 相似文献
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血液灌流对尿毒症透析患者血浆内皮素、一氧化氮、血管紧张素Ⅱ、肾素活性的影响及临床改善 总被引:5,自引:0,他引:5
目的探讨血液灌流对血管活性物质的影响及临床改善。方法选30例维持性血液透析患者,采用自身对照法,行血液透析(HD)串联血液灌流(HP)治疗设为HD+HP组,行常规血透设为HD组。分别测定两种治疗前后的血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾素活性(PRA)水平。观察灌流后患者高血压改善情况。结果1)HD+HP组治疗后PRA升高(P〈0.05);ET、NO均显著下降(P〈0.01);ATⅡ稍有下降,但无统计学意义(P〉0.05)。2)HD组治疗后PRA、ATⅡ均显著升高(P〈0.01);而NO显著下降(P〈0.01);ET略微下降,但无显著差异(P〉0.05)。结论常规血透可以引起PRA、ATⅡ缩血管物质的水平升高,起扩张血管作用的NO下降,与患者透析后血压升高有一定联系。而行HD+HP治疗可降低ET、ATⅡ水平,且NO下降程度相对小,故能改善透析后高血压情况,减少并发症。 相似文献
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目的 观察持续冲洗负压引流技术在腹部外科应用的临床效果.方法 回顾性分析2006年1月至2011年3月期间我院将自制双套管实施持续冲洗负压引流技术应用于172例腹部外科患者的临床资料.结果 全部患者的消化道瘘均治愈,瘘道愈合的平均时间为36 d.治疗过程中,1例患者出现上消化道出血,另1例出现腹腔出血,无腹腔感染、皮肤破溃感染、脓毒症等并发症.结论 采用持续冲洗负压引流的双套管制作简单,经济有效,在腹部外科中对术后肠瘘、出血、胆汁漏及感染的防治具有重要临床意义. 相似文献
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血清HE4、TPS和CA125联检在卵巢癌诊断中的应用价值 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:探讨血清人附睾分泌蛋白4(HE4)、组织特异性抗原(TPS)和CA125联检在卵巢癌诊断中的应用价值。方法:采用EIA、ELISA和ECLIA分别检测卵巢癌患者(n=30)、卵巢良性疾病患者(n=30)和健康对照者(n=31)的血清HE4、TPS和CA125血清水平。结果:卵巢癌组与卵巢良性疾病组、健康对照组、卵巢良性疾病组+健康对照组比较,血清HE4、TPS和CA125的水平都有显著统计学差异(P〈0.01)。HE4在64.28pmol/L时约顿指数最大(0.667),敏感性为70.0%,特异性为96.7%,ROC-AUC为0.878;TPS在63.20U/L时约顿指数最大(0.469),敏感性为63.3%,特异性为83.6%,ROC-AUC为0.761;CA125在48.86U/ml时约顿指数最大(0.602),敏感性为73.3%,特异性为86.9%,ROC-AUC为0.836;HE4+CA125联检后敏感性为93.3%,特异性为82.0%,ROC-AUC为0.938;HE4+CA125+TPS联检后敏感性为93.3%,特异性为86.9%,ROC-AUC为0.941;HE4与CA125、HE4+CA125、HE4+CA125+TPS比较ROC-AUC无显著差异,HE4和CA125联检后其ROC-AUC增大为0.938,与CA125、TPS二个单项指标相比,P值均〈0.05,与HE4、CA125、TPS三个指标联检后的ROC-AUC值0.941比较P〉0.05,不存在统计学差异。结论:血清HE4是卵巢癌诊断的良好指标,HE4和CA125联检是理想的组合方式,兼顾了敏感性和特异性,提高了对卵巢癌的诊断能力。 相似文献
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目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病患者(CAD)行冠状动脉支架置入术(CS)前后,血浆中髓过氧化酶(MPO)的变化.方法 78例行CS术患者,分为急性冠脉综合征(ACS,51例)组和稳定型心绞痛(SAP,27例)组.分别在CS手术前后取血测MPO、C反应蛋白(CRP),观察两指标者在手术前后的变化及关系.结果 术前ACS组血浆MPO、CRP均明显高于SAP组,手术后两组CRP升高明显,而MPO的差别则不显著;术前ACS组MPO水平与CRP显著相关(r=0.341,P<0.05).结论 血浆MPO与冠脉斑块急性损伤、炎症的相关性小,可作为预测、评估ACS的有效指标. 相似文献
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