超声内镜对食管胃静脉曲张的诊断价值研究

目的:研究和探讨超声内镜(EUS)对食管胃静脉曲张(EGV)的诊断价值?方法:选择临床确诊存在食管胃静脉曲张的患者30例,其中出血组16例,未出血组14例,分别进行常规电子胃镜和EUS检查,EUS检查主要了解EGV及食管周围静脉穿通支(PEV)?奇静脉情况等?结果:常规胃镜检出30例患者均有食管静脉曲张(EV),EUS检出15例;常规胃镜检出胃底静脉曲张(GV)者11例,EUS检出19例?两种方法检出率比较差异有统计学意义(P < 0.05)?在出血组和未出血组中EUS各检测出食管周围静脉穿通支阳性患者15例和7例,差异有统计学意义(P < 0.05)?出血组患者中,食管周围静脉穿通支最大直径为(6.1 ± 2.3)mm,奇静脉最大直径为(11.8 ± 1.9)mm;未出血组患者中,两者分别为(3.7 ± 1.7)mm和(8.1 ± 2.2)mm,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:EUS对胃底静脉曲张有较高的诊断价值;食管周围曲张静脉穿通支?奇静脉对食管胃静脉曲张出血风险可能具有预测价值?     

江篡省536位医生的临床路径认知现状调查

目的调查临床医生对临床路径（CP）的认知现状,为推进CP管理提供可能的参考。方法以536位临床医生为调查对象进行匿名调查,调查内容包括临床医生对CP管理认知情况6个方面的11个问题。结果临床医生对于CP管理普遍持支持态度。结论应重视医院试点工作与专门培训渠道建设、医生以及医院自身发展,不断提高CP推广覆盖面;重视标准CP的制定与修订,尽快开发实用的CP操作软件;而大样本、跨区域、深层次、广覆盖的大型调查,有利于全面反映当前临床医生对CP管理的认知情况。     

乳酸菌和双歧杆菌在溃疡性结肠炎维持缓解期的疗效比较

目的:观察评价乳酸菌和双歧杆菌在溃疡性结肠炎维持缓解期的疗效及效果差异。方法:采用随机对照方法,共分为4组,分别给予每名患者美沙拉嗪0.5 g tid口服的基础治疗。同时分别给予乳酸菌组:复合乳酸菌0.66 g tid口服;双歧杆菌组:双歧杆菌0.7 g bid口服;联合组:复合乳酸菌0.66 g tid及双歧杆菌0.7 g bid口服。每6个月对患者行疾病复发率、疾病活动评分及肠镜检查评分,观察评价各组疗效。结果:各组患者在疾病复发率、DAI评分、内镜下评分等方面虽略有差异,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:乳酸菌和双歧杆菌均可能是维持溃疡性结肠炎缓解的有效制剂,而两者之间的疗效优劣仍不明确。     

遗传性弥漫型胃癌类似家族：一例病例报告

<正>胃癌是全球第五大常见癌症,也是第三大常见癌症死亡原因,约10%的胃癌患者呈家族聚集,1%～3%的患者存在种系突变^[1]。其中遗传性弥漫型胃癌(hereditary diffuse gastric cancer,HDGC)是一种常染色体显性遗传的癌症易感综合征,占胃癌患者比例<1%^[2]。癌症易感综合征的特征为高发的弥漫型胃癌(diffuse gastric cancer,DGC)和小叶乳腺癌,主要是由抑癌基因CDH1的致病性突变所致^[3],极少数HDGC患者存在CTNNA1基因突变^[4],病理表现为低分化腺癌或印戒细胞癌。     

肠内营养支持联合谷氨酰胺对失代偿期肝硬化患者肝功能、营养状况及肠屏障功能的影响

目的探讨肠内营养支持联合谷氨酰胺对肝硬化患者的肝功能、营养状况及肠屏障功能的影响。方法 90例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予营养支持联合谷氨酰胺治疗。比较2组治疗前后人体参数指标、肝功能、凝血酶原时间(PT)、Child-Paugh评分、前白蛋白(PALB)、并发症、小肠黏膜通透性等变化。结果治疗后,治疗组人体参数改善率显著高于对照组(P0.05);治疗组治疗后总胆红素(TBIL)、PT及ChildPaugh评分均较治疗前显著降低,PALB显著升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组患者腹胀感觉改善、腹水消退情况显著优于对照组(P0.05)。治疗组患者小肠黏膜通透性(L/M)明显低于同组治疗前和同期对照组(P0.05)。结论肠内营养支持联合谷氨酰胺治疗可改善肝硬化患者肝功能、营养状态及肠道屏障功能,减少并发症的发生。     

经颈静脉肝内门体分流术联合组织胶栓塞治疗和预防食管胃底静脉出血近期疗效的研究

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)和内镜下硬化剂注射(EIS)是两种有效治疗和顶防肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的方法.本研究根据肝功能严格选择入组患者,对行TIPS的患者采用8 mm小口径支架建立肝内门体分流道,辅以组织胶栓塞曲张的胃冠状和(或)胃短静脉,并以EIS治疗做对照,观察TIPS联合食管胃底曲张静脉组织胶栓塞术(SEVE)治疗和预防肝硬化食管胃底静脉曲张出血的近期疗效.     

反应性胃病与浅表性胃炎的内镜及病理学鉴别初探

反应性胃病又称化学性胃病,指化学性刺激物质引起胃黏膜的非特异性反应,包括胆汁胰十二指肠液反流、酒精、非甾体类抗炎药(NSAID)及其他化学药物引起的具有相似病理改变的胃黏膜病变.由于我国幽门螺杆菌(Hp)感染引起的胃炎占绝大多数,所以反应性胃病的诊断一直未受到重视,往往被混同于慢性浅表性炎.本研究收集了2009年3月至2010年4月我院内镜中心经病理确诊的反应性胃病患者的病例资料,通过对其临床资料、内镜下表现、Hp检测结果及病理特征进行分析,并与同期浅表性胃炎患者进行比较,旨在提高两者的鉴别诊断水平.