儿童肺炎克雷伯菌血流感染临床特征及菌株药物敏感性分析

摘要：目的 探讨儿童肺炎克雷伯菌血流感染(Klebsiella pneumoniae bloodstream infection, KPBSI)临床特征及肺炎克雷伯 菌(Klebsiella pneumoniae, KP)对常用抗菌药物的敏感性，为儿童KPBSI合理治疗提供参考。方法 回顾性分析2014年1月至2019 年12月在重庆医科大学附属儿童医院住院的KPBSI患儿临床资料。结果 共纳入110例患儿，64例(58.2%)为院内感染，72例 (65.5%)有基础疾病，以血液系统肿瘤最多见。110例患儿PRISM Ⅲ评分为16.0(7.0~20.8)，其中74例(67.3%)发生脓毒症，15例 (13.6%)发生脓毒性休克，18例(16.4%)发生呼吸衰竭，15例(13.6%)需有创机械通气，院内死亡共13例(11.8%)。KP菌株对阿米卡 星、碳青霉烯类抗菌药物敏感率＞90%，对头孢噻肟、头孢曲松和头孢他啶的敏感率分别为58.3%、60.9%和70.9%，对头孢哌 酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为59.5%和82.7%。检出ESBLs+菌株39株(39/86，45.3%)，耐碳青霉烯类肺炎克雷 伯菌(CRKP)菌株10株(10/110，9.1%)，ESBLs+KP菌株和CRKP在各年龄组间分布无统计学差异。结论 儿童KPBSI多见于有基 础疾病的患儿，脓毒症、脓毒性休克和呼吸衰竭发生率高；KP菌株对头孢他啶和哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高，可经验性治 疗轻症KPBSI患儿。     

微创技术在骨盆脆性骨折中的初步研究

目的评估微创技术治疗骨盆脆性骨折(fragile fracture of pelvis,FFP)的临床疗效,评价FFP分型系统在FFP治疗中的指导意义。方法 2015年1月至2018年1月我院采用微创技术治疗FFP 26例,按照FFP分型系统分为FFP II型20例,FFP III型6例。统计术前有无神经损伤、术前疼痛视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)、术中出血量、手术时间、手术方法。根据Matta放射评定标准评估骨折复位情况。统计术后并发症发生率、骨折愈合时间,末次随访时采用Majeed评分标准进行功能评定。结果 26例获平均10(6～12)个月随访,术前VAS评分为7分,其中骨盆后环采用经皮骶髂螺钉固定23例,背侧内支架系统固定3例,前环采用经皮耻骨上支螺钉固定18例,腹侧内支架(INFIX系统)固定8例。术中出血量平均为66(40～150) ml,平均手术时间为75 (50～105) min。根据Matta放射评定标准骨折复位优良率为85%,26例骨折均顺利愈合,骨折愈合时间为14 (12～18)周。末次随访时采用Majeed骨盆骨折评分标准进行功能评定优良率为80%,共6例术后出现并发症,并发症发生率为23.1%,其中2例股外侧皮神经损伤,1例支架螺钉退钉,2例压疮,1例泌尿系统感染,无重要血管损伤,无深部感染。结论 FFP分型系统对指导FFP的治疗有重要的临床意义,采用微创技术治疗FFP创伤小,术后恢复快,值得临床推广。     

“三七”“土三七”一字之差,却能要人命

正"三七"与"土三七"仅一字之差,对人体健康来说意义相距甚远。一个是名贵中药,另一个却是有毒性的草药,误食"土三七"将损伤身体,甚至危及生命。〇"土三七"引发严重肝损伤近年来,误服"土三七"的人越来越多。镇江54岁的王老先生说,当地流传着这样一个偏方:用"土三七"泡药酒喝,能够治疗跌打损伤或腰腿痛。不少人就在自家地里种上了"土三七",泡了药酒每天喝一点。我也移植了一些"土三七",晒干了泡酒喝。想治疗腰腿疼。可没喝多久,就因为     

1例视网膜脱离术后并发下肢静脉栓塞性脉管炎

视网膜脱离是指视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离 ,两层之间有一潜在间隙 ,分离后间隙内潴留着含蛋白质丰富的液体。其主要表现为视力下降、眼前飞蚊现象、闪光感、视物变形、视野缺损等 ,本病的治疗原则是及早发现、及早治疗 ,以手术治疗为主 ,术前、术后予一级护理 ,以卧床休息为主 ,要坚持床上运动四肢 ,避免下肢静脉栓塞形成 ,术后 3个月内避免剧烈运动 ,有利于视网膜平伏或修复。本区近来收治 1例复发性视网膜脱离并发下肢静脉栓塞性脉管炎的病例 ,现报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,因“右眼裂孔性视网膜脱离”于 2 0 0 0…     

浅谈老年人的合理用药

老年人由于各组织器官及身体内环境稳定机制随年龄增长而衰退。尤其因肝肾功能减退导致机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄等功能减退，所以其不良反应率比年轻人高2～3倍，而且一旦出现，其严重程度较年轻人高，甚至导致死亡。因此，对老年人合理用药，强调老年人用药做到个体化，才能提高药物疗效，减少药物不良反应。现将我们的粗浅体会介绍如下。     

腹股沟嵌顿疝无张力修补术的护理分析

目的：总结成人腹股沟嵌顿疝无张力修补术的护理方法。方法对2010年7月至2013年8月,河北省涿州市医院行腹股沟嵌顿疝无张力修补术的46例患者做好术前心理护理,术中做好配合工作,术后预防感染。结果46例患者手术均顺利完成,手术时间85-125 min,平均（100±12）min。住院时间8-12 d,平均住院时间（10±1）d,腹盆腔引流管1-4 d拔除,补片上方引流管放置24-72 h,引流量＜10 ml/d后拔除。随访9-45个月,无感染及复发病例,未发生护理并发症。结论加强腹股沟嵌顿疝患者的围手期护理,注意术中无菌操作,可减轻患者心理压力,提高手术成功率,减少并发症,改善患者预后,利于术后康复。