双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入性产后出血的临床应用

目的:探讨介入方法在胎盘植入性产后出血治疗中的临床价值?方法:2005年11月~2010年12月,15例产后胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞治疗,年龄20~37岁,平均 27.3 岁?15例产妇均为经阴道生产,13例合并产后急性大出血,2例为持续少量阴道出血?15例均采用5F的Roberts子宫动脉导管(RUC导管)超选择性双侧子宫动脉栓塞,栓塞剂均采用明胶海绵,1例患者联合使用海藻酸钠微球,15例中3例于栓塞前联合使用了氨甲喋呤(MTX)60 mg 双侧子宫动脉灌注?栓塞后根据阴道出血情况以及B超检查结果,于栓塞后7~10 d行清宫术?结果:15例患者共行16次双侧子宫动脉栓塞,RUC导管均能很好地超选择性进入双侧子宫动脉,均无异位栓塞发生?15例中,1例于栓塞后7 d娩出植入性胎盘,其余14例均配合了清宫手术,顺利清除植入性胎盘?其中有1例胎盘植入合并急性大出血的产妇,于栓塞后仍有持续的少量阴道出血,于栓塞后25 d行第2次双侧子宫动脉明胶海绵+海藻酸钠微球栓塞后,阴道出血停止?15例患者均保留了子宫获得痊愈,没有出现宫腔感染等其他并发症?结论:介入方法在胎盘植入产后出血的治疗中,可以有效地控制产后出血,并且可作为预防清宫手术中大出血措施,是一种安全有效的辅助治疗方法?     

大腔导管抽吸在治疗下肢深静脉血栓中的临床应用

目的:探讨大腔导管抽吸治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值?方法:对26例下肢深静脉血栓患者采用以10F大腔导管抽吸为主的综合介入治疗,其中置入可回收性下腔静脉滤器23例,腔内血管成形15例,置入支架14例?结果:手术均获得成功,血栓抽吸效果达Ⅲ级者21例(80.8%),Ⅱ级者5例(19.2%),Ⅰ级者0例,术中均未出现症状性肺栓塞?血管壁破裂等严重手术相关并发症,出院时患者症状均有不同程度缓解?结论:大腔导管抽吸治疗下肢深静脉血栓是一种简单?安全?有效的方法,值得临床推广使用?     

原发性肝癌合并糖尿病患者29例临床护理观察

目的：总结原发性肝癌合并糖尿病患者入院治疗期间的护理经验。方法：回顾性分析29例原发性肝癌合并糖尿病患者的护理过程及效果。结果：本组29例患者在住院治疗期间,有1例患者出现低血糖,经对症处理后缓解,其余患者均未出现与糖尿病相关的严重并发症,所有患者均顺利出院。结论：针对原发性肝癌合并糖尿病患者的临床特点及护理问题制定有效全面的护理措施,是保证患者取得良好治疗效果并顺利出院的重要条件。     

置管引流联合医用胶治疗胸腔内吻合口瘘9例

目的评价DSA下置管引流联合医用胶封堵治疗胸腔内吻合口瘘的疗效。方法回顾2016年8月至2018年5月食管癌或胃癌术后胸腔内吻合口瘘的患者9例,分析应用DSA下置管引流联合医用胶封堵治疗吻合口瘘的愈合情况。结果 9例患者均经口服泛影葡胺确诊,3例存在食管气管瘘,所有患者均经鼻成功置入三腔喂养管和引流管,经2~5 d引流后感染症状得到控制,2~3周后复查提示瘘口缩小、瘘道形成。引流量<10 mL/d行造影复查,瘘口<0.5 cm并有瘘道形成时,DSA下经4 F单弯导管使用医用胶与碘化油混合液0.5~2 mL封堵瘘道,所有患者均一次性成功封堵。封堵术后观察1周后正常进食,拔管后痊愈出院,瘘口平均愈合时间35 d。结论 DSA下置管引流联合医用胶治疗胸腔内吻合口瘘可以提高瘘口封堵成功率,有效促进瘘口愈合,为一种有益的尝试。     

复合125I粒子植入技术联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓

【摘要】 目的 评估复合125I粒子植入技术（125I粒子螺旋系统序贯肿瘤同侧分支癌栓粒子植入术）联合TACE治疗肝细胞癌（HCC）合并程氏Ⅲ型门静脉癌栓（PVTT）的安全性及有效性。方法 对24例HCC合并Ⅲ型PVTT患者行门静脉主干内125I粒子螺旋系统植入术,随后同期行TACE治疗;7～10 d后继行肿瘤同侧分支癌栓内125I粒子植入术。每6～8周行CT增强随访,并按需行再次TACE治疗。统计分析患者并发症、治疗反应率及总生存期。 结果 所有患者均未发生3级以上严重并发症。门静脉主干癌栓（MPVTT）的客观反应率（ORR）与疾病控制率（DCR）分别为54.2%及87.5%;肝内病变的ORR及DCR分别为29.2%及37.5%。患者中位生存期为（9.5±1.4）（95%CI,6.7～12.3）个月。结论 复合125I粒子植入技术联合TACE治疗HCC合并Ⅲ型PVTT是安全可行的,该模式有望进一步改善此类患者预后。     

VX2兔肝门静脉主干癌栓模型建立的实验研究

目的 利用原位种植的方法制备VX2兔肝门静脉主干癌栓动物模型,观察癌栓生长过程中的影像学与病理学特点.方法 新西兰大白兔24只,随机分为实验组(16只)和对照组(8只).实验组通过外科手术方式将VX2瘤块固定于门静脉主干内壁.对照组取自体肌肉组织块以同样方法固定于门静脉主干内壁.术后分别于第7、14、21天和第28天对2组兔进行CT检查.实验组每个观察点随机取3只兔进行DSA检查,随后处死作病理学检查.对照组在每个观察点完成CT检查后随机取1只兔处死做病理检查.剩余兔观察生存时间.结果 实验组16只兔中15只顺利完成手术,接种成功率93.8%,15只兔门静脉主干内均形成癌栓,剩余3只兔平均生存时间为(39.3±2.1) d.CT及DSA检查可显示癌栓影像学特征,病理学检查证实癌栓存在并发现新生肿瘤血管形成.结论 通过原位种植的方法可以成功获得门静脉主干癌栓的动物模型,其影像和病理特征与人原发性肝癌合并的门静脉癌栓相似.