品管圈降低卒中患者住院期间便秘发生率的应用研究

目的 探讨品管圈活动在降低卒中患者住院期间便秘发生率中的应用及维持效果。 方法 在山东大学附属省立医院神经内科开展品管圈活动,针对神经内科住院卒中患者便秘发生 率高的原因进行查检、分析及改进,改进措施实施一个月后,对实施品管圈活动前后卒中患者便秘 发生率进行比较。半年后将改善措施推广至保健神经内科,比较实施推广一个月后保健神经内科卒 中患者便秘发生率的变化。 结果 改善前调查神经内科170例缺血性卒中患者,改善后调查142例缺血性卒中患者,神经内 科卒中患者便秘发生率由改善前的67.64%降低到改善后的27.46%,差异有统计学意义（χ 2=49.98, P <0.01）,半年后改善效果仍维持,便秘发生率为20.06%。保健神经内科卒中患者便秘发生率由改善 前的66.50%降低到改善后的25.50%,差异有统计学意义（χ 2=67.67,P <0.01）。 结论 通过品管圈活动,有效降低了卒中患者住院期间便秘发生率,可在院内其他科室进行推广。     

COX-2 单核苷酸多态性与胃癌生物学行为相关性研究

目的:研究胃癌患者外周血中环氧化酶-2(COX-2)启动子区域-1195G>A 位点单核苷酸多态性(SNP)与其生物学行为之间的相关性.方法:应用q-PCR方法检测118例胃癌患者外周血COX-2基因型,并分析其与生物学行为之间的关系.结果:含有A等位基因的GA+AA基因型相对于GG基因型,肿瘤大小、浸润深度差异显著(P=0.035及P=0.031).结论:胃癌患者COX-2 -1195G>A多态性与肿瘤大小、浸润深度以及免疫组化密切相关.该位点A等位基因提示肿瘤大,浸润深度深以及免疫组化阳性高风险.     

地佐辛与曲马多术后镇痛效果及安全性的Meta分析

目的：系统评价地佐辛和曲马多用于术后镇痛的效果及安全性。方法：电子检索PubMed、EBSCO,Springer、Ovid、CNKI等数据库,收集1999-2012年发表的关于地佐辛、曲马多术后镇痛的随机对照试验（RCT）．按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取资料．并采用RevMan软件进行统计分析。结果：共纳入11个RCT,包括698例患者。Meta分析结果显示：①有效性：术中静注地佐辛镇痛,术后疼痛评分VAS2h、3h、4h评分均明显低于曲马多组[RR（95％CI）分别-0．95（-1．21,-0．69）,-0．87（-1．41,-0．32）,-1．04（-1．66,-0．43）],但是VAS30min、vAS1h、vAS12h、VAs24h、VAS48h及Ramsay1h、Ramsay4h两组之间无统计学差异;②安全性：术后清醒时间、呼吸恢复时间以及术后呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒发生率两者无差异。但是恶心呕吐发生率方面地佐辛组明显低于曲马多组[RR（95％CI）0．15（0．07,0．29）]。结论：与曲马多相比,术中给予地佐辛能明显降低患者的术后急性期疼痛程度,且术后恶心呕吐发生率明显下降．     

TAPB联合PCIA在强直性脊柱炎截骨矫形手术术后镇痛的运用

目的:探讨单次腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）联合患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）用于强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS）截骨矫形手术术后镇痛的...     

联合教学模式在麻醉科住院医师规范化培训临床紧急事件处理教学中的应用

目的 探讨基于案例学习(CBL)结合迷你临床演练评估(Mini-CEX)教学模式在麻醉科住院医师规范化培训(规培)处理临床紧急事件中的应用效果。方法 选择2020—2021年20名麻醉科规培医师作为观察组,2018—2019年20名麻醉科规培医师作为对照组,分别采用CBL结合Mini-CEX教学模式和传统规培教学模式对紧急事件处理进行临床教学。规培1年后,记录临床理论考试成绩和应急案例分析成绩以及问卷调查结果(教学生动性、教学吸引性、学员参与度、分析全面性、印象深刻程度等教学反馈结果)和对教学方法的满意情况。结果 规培1年后,观察组理论考试成绩为(93.5±1.6)分,应急案例分析考核成绩为(89.8±2.2)分,对照组理论考试成绩为(89.0±1.8)分,应急案例分析考核成绩为(83.9±1.7)分,观察组临床理论考试成绩和应急案例分析成绩明显高于对照组(P<0.05)。观察组教学反馈结果和对教学方法的满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论 CBL结合Mini-CEX教学模式在麻醉科规培临床紧急事件处理教学中的应用效果优于传统规培教学模式,能够明显提高规培医师的临床综...     

良恶性胸腹水中游离DNA含量及完整性比较

目的:探讨细胞游离DNA含量及DNA完整性在良恶性胸腹水中的临床意义.方法:应用实时ALU-qPCR(115 bp、247 bp)方法分析28例良性胸腹水患者和38例恶性胸腹水患者的胸腹水中细胞游离DNA含量以及DNA完整性的情况.结果:ALU247片段含量在良恶性胸腹水组中有统计学差异(P<0.05),但ALU115片段在两组中并无统计学差异(P>0.05);恶性胸腹水中DNA完整性明显高于良性对照组(P<0.05).DNA完整性的ROC曲线下面积为0.716(P<0.01).结论:恶性胸腹水有较高的ALU247片度含量以及DNA完整性,其中DNA完整性可能是一个很有价值的诊断指标.     

脑氧饱和度目标导向麻醉管理对青少年脊柱侧凸矫形手术唤醒试验的影响

目的 评价脑氧饱和度(rSO₂)目标导向的麻醉管理对青少年脊柱侧凸矫形手术唤醒试验的影响。方法 选择2021年6月至10月于南京鼓楼医院择期行脊柱矫形手术的患者86例,采用随机数字表法分为两组,rSO₂目标导向的麻醉管理组(T组)和常规对照组(C组),各43例。T组尽量维持rSO₂下降≤基础值的10%;C组常规麻醉管理。根据术中rSO₂数值的变化评估缺氧程度,统计唤醒前和术毕各等级脑缺氧的发生例数,计算患者术中rSO₂下降超过基础值10%以上的AUC。唤醒成功时记录唤醒时间、Ramsay镇静评分和Rikerz躁动评分,评价唤醒质量;术毕记录患者麻醉恢复相关指标。结果 唤醒前和手术全程两组术中均未发生重度脑缺氧;T组脑缺氧程度低于C组(P<0.05),唤醒前及手术全程T组rSO₂下降>10%的AUC均明显小于C组(P<0.05)。唤醒期间T组的Ramsay评分高于C组[3(1)vs 2(2),χ²=7.75,P<...