Oxford单髁置换术的术后影像学评价及分析

目的对Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎（OA）的患者进行术后x线评价,并对假体位置不良原因分析和改进。方法回顾性分析2010年1月～2011年12月的35例膝OA患者行Oxford单髁置换的资料,男7例,女28例,左膝15例,右膝20例,年龄51～73岁,平均年龄63．8岁,体重48～68kg,均为内侧间室置换。手术后常规拍摄膝关节标准正侧位x线片,对患者术后假体位置进行x线片上测量,并按照Oxford单髁的标准值进行数据对比。结果股骨假体内外翻角（A角）和胫骨假体后倾角（F角）的变异百分比小,分别为0和2．857％,而股骨假体屈伸角（B角）和胫骨平台内外翻角（E角）变异百分比较大,分别为31．429％和17．143％。结论Oxford牛津单髁假体位置不良的好发部位是B角和E角,提高B角和E角的准确性将能够明显改善假体位置。     

关节镜下外侧支持带松解内侧支持带紧缩治疗急性髌骨脱位

目的:评价关节镜下治疗急性髌骨脱位的疗效。方法:自2010年7月至2012年6月共收治急性髌骨脱位患者28例。术前对所有患者进行放射学检查,测量Q角和全身关节松弛度。全部手术均在关节镜监视下施行。首先进行全面的关节内探查,然后取出游离的软骨和骨软骨碎片,修整损伤的软骨面,最后松解外侧支持带以及紧缩缝合内侧支持带。结果:所有病例均获得随访,随访时间0.5～2.5年,平均1.1年,均未发生感染等严重并发症。随访期内无一例复发脱位。Lysholm评分由术前的(78.2±4.6)分提高至(92.3±2.5)分,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:关节镜手术是诊断和治疗急性髌骨脱位的优良方法,操作简便,疗效可靠。     

同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL的研究现状

前交叉韧带（ACL）是稳定膝关节的重要组织结构,具有控制膝关节伸直和内旋,以及限制胫骨前移和过度伸展的作用。随着我国体育事业发展和交通事故的增多,ACL的急性损伤非常常见。由于对ACL认识的逐步提高,断裂的交叉韧带早期给予手术重建治疗可以取得良好的效果,而ACL的慢性迁延不治和治疗不当将可能导致患肢残废。现阶段ACL重建的替代物包括自体肌腱和同种异体肌腱及人工韧带等。由     

Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎的早期临床疗效比较

目的 比较Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的早期临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年5月我院收治的45例成人胫骨慢性骨髓炎病人资料,Masquelet技术治疗的27例纳入Masquelet组,男20例,女7例,骨缺损长度为(8.9±2.2)cm;Ilizarov技术治疗的18例纳入Ilizarov组,男12例,女6例,骨缺损长度为(8.3±2.1)cm.收集并比较两组病例的骨愈合时间、完全负重时间、术后并发症情况及末次随访时的Iowa膝关节评分、Iowa踝关节评分、SF-36量表得分.结果 45例病人的随访时间为12～38个月,平均(21.5±6.5)个月.Masquelet组与Ilizarov组的骨愈合时间分别为(20.85±4.31)周、(28.86±6.47)周,完全负重时间分别为(23.17±6.93)周、(32.87±6.79)周,两组间比较,差异均有统计学意义(t=4.944,P<0.0001;t=4.636,P<0.0001);两组末次随访时的Iowa膝、踝关节评分及SF-36量表总得分均较术前明显改善,但两组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 Masquelet技术与Ilizarov技术均可有效地解决成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题,但Masquelet技术能显著缩短治疗周期,完全负重时间早,是一种简单有效的手术方法.     

桥接组合式内固定系统治疗股骨骨折内固定术后再骨折

目的探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨骨折内固定术后再骨折的临床疗效。方法对2012年6月~2015年5月手术治疗的22例股骨骨折内固定术后再骨折患者的治疗效果进行总结分析。本组采用切开复位桥接组合式内固定系统内固定,术后早期功能锻炼。定期随访,根据患者术后膝关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况依照Kolmert评定标准进行功能评价。结果 22例均获满意复位,其中19例患者术后得到10~22个月随访,平均16.6个月,均达到骨性愈合,3例患者失访。Kolmert评分:优8例,良8例,可2例,差1例;优良率84%(16/19)。结论桥接组合式内固定系统治疗股骨骨折内固定术后再骨折操作简单,结合早期功能锻炼可获得较好的临床效果。     

整体护理用于内分泌失调型肥胖患者的临床效果及意义

目的探讨内分泌失调型肥胖患者实施整体护理的临床效果和意义。方法本次特选取2015年8月至2016年8月我院内分泌科收治的98例由于内分泌失调导致肥胖的患者,随机分为对照组(n=49)实施常规护理以及观察组(n=49)实施整体护理,分别观察两组患者临床护理效果和护理满意度。结果统计发现观察组患者减肥总有效率为97.96%,而对照组为73.73%,相比观察组高(P0.05);以及观察组患者对临床护理满意度为95.92%,而对照组为85.71%,相比观察组高(P0.05)。结论通过对内分泌失调患者实施整体护理可有效提升患者减肥总有效率和患者对护理人员满意度。     

针刺治疗中风瘫痪203例

我院近5年共收治中风患203例，其中大部分病例是经中西医药较长期治疗无效的病人，收效显，现报告如下。     

女性痰湿内阻型肥胖并发高脂血症患者使用温针灸治疗的疗效分析

目的主要分析通过开展温针灸方式于痰湿内阻型肥胖并发高脂血症的女性病人当中,对女性病人肥胖度指标以及体脂百分率等指标等产生的相关影响。方法本次研究的病例均为因痰湿内阻型肥胖疾病,且合并高脂血症疾病的女性人,所有病例的起止与终止来源时间分别为2016年7月与2017年8月。从中抽取64例,所有女性病人均通过温针灸方式开展相关的医治工作。结果 (1)开展温针灸医治的64例女性病患的肥胖度指标值得到有效的降低,P0.05。(2)病人的实际肥胖度阶段为重度者的医治有效率明显低于肥胖度阶段为轻度者,P0.05。结论在通过开展温针灸方式于痰湿内阻型肥胖并发高脂血症的女性病人当中进行相关的医治工作后治疗效果较佳,在实际的医治中需根据病人的实际年龄与肥胖度指标等进行科学的考量,以将医治效果发挥到最大值。     

Wiltse入路单侧MIS-TLIF联合对侧经皮内固定术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨并分析Quadrant通道下经Wiltse入路单侧MIS-TLIF(Minimally Invasive transforminal lumbar interbody fusion)联合对侧Sextant经皮钉棒系统内固定术(percutaneous pedicle screw fixation,PPSF)治疗单节段极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的中期临床疗效。方法 2012年5月至2015年5月共治疗极外侧型腰椎间盘突出症病例30例,均采用Quadrant通道下经Wiltse入路单侧MIS-TLIF联合对侧Sextant经皮钉棒系统内固定术。记录手术时间、术中出血量及X线暴露次数,疼痛视觉模拟评分VAS、腰椎JOA功能评分;按改良Macnab标准评价优良率;根据Bridwell法评估椎间植骨融合情况。结果 30人获随访,时间12~26个月。平均手术时间110 min;平均术中出血量155 mL;平均X线暴露次数26.6次。末次随访时VAS及JOA评分,与术前相比差异有统计学意义(0.05)。末次随访时根据改良Macnab标准优良率为96.7%。按Bridwell椎间融合标准本组融合率为100%,平均椎间融合时间为8.6个月。结论微创Quadrant通道下经Wiltse入路单侧MIS-TLIF联合对侧Sextant经皮钉棒系统内固定术治疗单节段极外侧型腰椎间盘突出症中期临床疗效满意,具有手术创伤小、出血少、恢复快,能有效维持术后脊柱稳定性等优点,其远期效果有待进一步研究。     

习惯性髌骨脱位合并色素沉着绒毛结节性滑膜炎2例

病例患者1,女,20岁,因“左髌骨反复脱位及手术后2年,复发1个月”入院。患者于2年前摔倒引起左膝关节疼痛,活动时疼痛加剧,当时关节肿痛明显,送往当地医院就诊,以“左髌骨习惯性脱位”在外院行手术治疗。术后患者伤口愈合良好,膝关节屈伸功能正常。