术前促性腺激素释放激素激动剂治疗对子宫内膜异位症患者血清学指标及内膜组织相关基因表达的影响

目的：分析术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗对子宫内膜异位症患者血清学指标及内膜组织相关基因表达的影响。方法选择于2012年12月~2014年12月在湖南省人民医院住院治疗的子宫内膜异位症患者82例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各41例。观察组患者接受术前GnRH-a联合腹腔镜治疗,对照组患者接受单纯腹腔镜治疗。比较两组患者的激素水平、疾病相关指标及复发相关指标、内膜组织基因表达等情况差异。结果观察组患者接受治疗后的雌二醇、卵泡刺激素、孕激素、黄体生成素水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者接受治疗后的CA125、CA199、基质金属蛋白酶抑制剂-1、血管内皮生长因子水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的内皮型一氧化氮合酶、CD34、LIvin表达水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前GnRH-a治疗有助于降低子宫内膜异位症患者的激素水平,有利于腹腔镜手术的病灶彻底切除,降低术后复发可能性。     

颈椎前路术后并发切口皮下血肿早期观察和应急处理

总结分析了颈椎术并发伤口血肿的原因及早期观察和应急处理经验。护理重点是颈椎术后伤口血肿的早期观察、伤口引流护理、保持颈部稳定性。认为术后48 h,尤其是术后24 h内应加强护理巡视,严密观察病情变化,定时监测生命体征和指脉氧,分时监测皮下皱褶厚度、颈部周径之差值、伤口引流量的动态变化;重视患者主诉,第一时间发现存在的问题,立即启动颈椎术后伤口血肿应急预案至关重要。     

膝关节置换术后不同镇痛方案的疗效评价

[目的]比较膝关节置换术后四种不同的多模式镇痛方案的疗效。[方法]选取2011年9月²013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例。A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+LIA;C组:术后予CFNB+CCT;D组:术后仅予CFNB。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后6、12、24、48、72 h静息时及术后24、48、72 h活动时的疼痛情况,并记录术后6、12、24、48、72 h各组患肢股四头肌肌力水平,以及术后22013年3月行单侧全膝关节置换患者80例,随机分为4组,每组20例。A组:术后予连续股神经阻滞(CFNB)+术中关节周围浸润镇痛(LIA)+持续冰疗(CCT)镇痛;B组:术后予CFNB+LIA;C组:术后予CFNB+CCT;D组:术后仅予CFNB。采用视觉模拟量表(VAS)评估患者术后6、12、24、48、72 h静息时及术后24、48、72 h活动时的疼痛情况,并记录术后6、12、24、48、72 h各组患肢股四头肌肌力水平,以及术后2⁷ d时患膝关节主动及被动屈伸活动度;监测术后恶心、呕吐、头晕等药物不良反应及伤口并发症情况。[结果]术后6、12、24、48 h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05),术后72 h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P>0.05);术后24、48、72 h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05)。术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P>0.05);术后27 d时患膝关节主动及被动屈伸活动度;监测术后恶心、呕吐、头晕等药物不良反应及伤口并发症情况。[结果]术后6、12、24、48 h,A、B组静息VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05),术后72 h,四组静息VAS评分没有统计学差异(P>0.05);术后24、48、72 h,A、B组活动VAS评分均低于C、D组(P<0.05),C组低于D组(P<0.05)。术后各组患肢股四头肌肌力水平无统计学差异(P>0.05);术后2⁵ d,A组、B组的主动活动度均>C组、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后65 d,A组、B组的主动活动度均>C组、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后6⁷ d四组没有统计学差异(P>0.05);术后27 d四组没有统计学差异(P>0.05);术后2⁴ d,A、B组被动活动度>C、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后54 d,A、B组被动活动度>C、D组(P<0.05),C组>D组(P<0.05),术后5⁷ d四组被动活动度没有统计学差异(P>0.05);术后A、B组之间的差异均无统计学意义;术后四组不良反应事件差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]连续股神经阻滞联合关节局部浸润镇痛效果良好,有利于TKA术后的早期康复锻炼,其疗效与CFNB+LIA+CCT无统计学差异,值得进一步临床推广。     

慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清NT-proBNP表达的相关性及二者对预后的影响

【目的】探究慢性心力衰竭患者阳虚血瘀证与心功能及血清B型氨基端利钠肽原（NT-proBNP）表达的相关性以及二者对患者预后的影响。【方法】选取2019年1月至2021年1月期间唐山市中医医院收治的320例慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据中医辨证分型结果,将辨证为阳虚血瘀证的160例患者作为观察组,将辨证为气虚血瘀证或气阴两虚证的160例患者作为对照组;并对慢性心力衰竭阳虚血瘀证患者出院后进行为期1年的随访,根据随访结果,将患者分为良好预后组104例和不良预后组56例。采用Spearman相关性分析患者中医证型与血清NT-proBNP水平及心功能指标左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、每分钟搏出量（SV）、心排血量（CO）之间的相关性;采用多因素Logistic回归分析探讨影响患者不良预后的危险因素。【结果】（1）观察组患者的血清NT-proBNP水平及LVEDD值均明显高于对照组,LVEF、SV、CO值均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。（2）Pearson相关性分析结果显示,慢性心力衰竭患者中医证型与血清NT-proBN...     

斑点追踪成像评价冠状动脉不同狭窄程度冠心病患者左室心肌收缩功能的研究

目的应用二维超声斑点追踪成像(2D-STI)技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者左室心肌收缩功能的变化,探讨其早期评价冠心病患者冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法选取临床疑似冠心病患者138例,依据冠状动脉造影结果分为对照组68例(未见冠状动脉狭窄)、A组28例(冠状动脉狭窄率50%)、B组22例(50%≤冠状动脉狭窄率75%)和C组20例(冠状动脉狭窄率≥75%)。应用2D-STI测量左室基底段、中间段、心尖段中各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值(BAS-ls、MID-ls、APE-ls)、收缩期圆周应变峰值(BAS-cs、MID-cs、APE-cs)、收缩期径向应变峰值(BAS-rs、MID-rs、APE-rs),并比较各组上述参数的差异。以冠状动脉造影结果为金标准,绘制各参数预测冠状动脉狭窄率≥75%的受试者工作特征(ROC)曲线,确定其截断值并计算敏感性和特异性。结果 B组APE-ls较对照组减低,C组BAS-ls、MID-ls、APE-ls、MID-cs、APE-cs较对照组均减低,差异均有统计学意义(均P0.05);各组余参数与对照组比较差异均无统计学意义。ROC曲线分析结果显示,各缺血心肌节段的收缩期纵向应变峰值预测冠状动脉狭窄率≥75%的曲线下面积最大(0.853),以-17.5%为截断值,其诊断敏感性为83.3%,特异性为71.4%。结论无明显左室节段性室壁运动异常的冠心病患者其缺血心肌节段的收缩功能已经发生不同程度的减低;应用2D-STI技术可定量评价冠心病患者左室收缩功能,进一步推测冠状动脉的狭窄程度。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性瘙痒

尿毒症所致的皮肤瘙痒是维持性血液透析患者最常见的临床症状之一，发生率为60％～90％。近年来，笔者应用血液透析联合血液灌流治疗顽固性皮肤瘙痒18例，取得明显的效果，现报道如下。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术322例临床体会

【目的】探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用价值与手术操作技巧。【方法】选择本院1998年10月至2008年10月实施的腹腔镜筋膜内子宫切除术322例进行回顾性分析。【结果】322例患者中320例均在腹腔镜下顺利完成手术，手术成功率99．4％，并发症少。【结论】腹腔镜筋膜内子宫切除术是安全可行的，不失为一种较为理想的治疗子宫良性病变的手术方式。     

治疗宫颈癌维持女性生理状态的临床研究

随着宫颈癌发病率的增加和发病年龄的年轻化，如何在治疗肿瘤的同时保留患者的器官及生理功能，维持女性生理状态已成为宫颈癌治疗中的一个重要问题。文章就近年来宫颈癌治疗中维持女性生理状态的研究予以综述。     

用半提纯抗原提高流感诊断血清效价(初步报告)

流行性感冒如于流行之初及时用特异性分型诊断血清将新分离的病毒迅速鉴别定型,对于流感病原变异的研究和提供制备相应疫苗的毒株均有迫切的现实意义。为制备特异性诊断血清,作者起初用流感病毒感染的鸡胚尿囊液直接接种动物,所获血清效价甚低(1:180)。后改用半提纯病毒作抗原注射家兔而获得较高效价(1:512～1:2,048)的诊断血清。现将初步结果报告如下。