微创经皮钢板内固定治疗儿童股骨干骨折

【目的】探讨应用微创经皮钢板内固定（MIPPO）技术治疗儿童股骨干骨折的临床疗效。【方法】自2009年6月至2013年10月采用MIPPO技术治疗35例股骨干骨折患儿。【结果】所有病例均获得随访,访时间5～16个月,平均9个月。骨折均获得完全愈合,愈合时间2．5～4．0个月,平均3．6个月。根据Klemm关于股骨骨折的功能恢复分级标准评估：优28例,良7例,优良率100％。【结论】应用MIPPO技术治疗儿童股骨干骨折是一种微创、牢固、骨折愈合率高及并发症少的治疗方法,特别是治疗长斜形骨折或靠近股骨两端骨折的有效方法。     

显微CT在骨科学中的应用

空间分辨率达到1～10μm的CT称为显微CT,它的这一分辨率可以达到病理活检的标准.通过显微CT,观察者可以直接看到组织和细胞的图像.目前显微CT已经广泛应用于骨科学临床研究中,与传统的二维组织切片比较,无论是数据还是图像处理,显微CT拥有许多不可替代的优势.随着现代影像学的发展,显微CT与其他光学、PET以及组织分析等检测手段相结合,使得显微CT在骨科学的研究应用越来越深入.本文就显微CT近年来在骨科学中的应用综述如下.     

成分输血对大剂量化疗后Ⅳ度骨髓抑制和高热的疗效

目的探讨成分输血对恶性骨肿瘤患者大剂量化疗中出现高热和Ⅳ度骨髓抑制的疗效。方法对13例大剂量化疗治疗中出现高热伴DIC倾向和Ⅳ度骨髓抑制的恶性骨肿瘤患者,应用重组人粒细胞集落刺激因子治疗无效、物理及药物降温无效时,立即给予输入浓缩红细胞与血小板。结果经给予成分输血治疗后,11例患者体温在24 h内降至正常,2～3天后,白细胞开始回升,未发生重要器官出血。结论当大剂量化疗患者出现高热并处于Ⅳ度骨髓抑制病危状态时,早期给予成分输血并应用升血细胞药物,同时选择有效的抗生素,能有效缓解症状,挽救患者的生命。     

新辅助化疗联合肱骨头置换治疗肱骨近端骨肿瘤的13例疗效分析

[目的]探讨应用非限制型肱骨头假体治疗肱骨上段恶性骨肿瘤的疗效及经验,为临床合理选择治疗方法提供依据。[方法]回顾性研究了2003年6月～2006年1月,本科收治的采用非限制型人工肱骨头假体置换治疗的肱骨上段恶性骨肿瘤患者13例。其中骨肉瘤9例,Enneking分期ⅡA期;骨巨细胞瘤3例,Enneking分期ⅡA期;骨浆细胞瘤1例,Enneking分期IB期。男9例,女4例;年龄16～56岁(平均年龄28.5岁),所有患者均行新辅助化疗+人工假体置换。术后对患者假体位置、疼痛、功能、患者心理承受等进行观察随访。[结果]所有患者均获随访,随访时间平均48个月。1例骨肉瘤患者于术后15个月后出现肺转移多器官衰竭死亡。所有病例术后患肩疼痛明显减轻,未出现假体松动,术后综合评分较术前均有提高。[结论]非限制型肱骨头假体置换治疗肱骨近端骨肿瘤,严格掌握适应证,配合术前及术后化疗,可以达到良好的手术效果。     

前列腺开放手术后出血原因及处理体会

目的探讨前列腺开放手术后出血原因,并对其处理体会总结分析。方法我院自2007年1月至2009年1月采用开放前列腺切除术治疗前列腺增生症28例,对其术后出血的原因及处理情况进行总结分析。结果经过积极有效地处理,结果痊愈,术后15—30d顺利出院。结论对术后大出血进行积极有效和妥善的处理非常重要,根据出血原因的不同,再次手术的方式也有不同。     

延迟性脾破裂的诊断和治疗

目的 探讨延迟性脾破裂(delayed rupture of spleen,DRS)的诊断与治疗,以提高对DRS的认识,避免误诊、误治.方法 回顾性分析我院自1997年1月至2007年12月收治的21例DRS的临床资料.结果 本组有20例接受了外科手术治疗,其中行脾切除术14例,行脾脏部分切除术6例.本组除1例(4.8 %)因失血性休克而死亡,后经尸检解剖证实为脾破裂外,均已完全康复.结论 增强对的DRS认识,掌握其临床特点,做到早期诊断和及时的外科手术治疗,对提高DRS的治愈率,减少误诊、误治十分重要.     

无张力疝修补治疗腹股沟疝疗效观察

目的探讨无张力疝修补治疗腹股沟疝的临床疗效,并与传统修补法从并发生发生与复发情况、以及住院时间等方面进行比较。方法84例腹股沟疝随机分为传统组与无张力疝修补组各42例,对比2组差异。结果2组手术时间、术中出血比较无差异,无张力疝修补术组的术后并发症、术后复发率和住院时间明显低于传统手术方式组。结论无张力疝修补术比传统腹股沟疝修补术具有操作简单,安全、易学等很多有点,值得临床推广应用。     

腔镜胆囊切除手术并发症治疗体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的类型,以及进行治疗和处理的方法.方法 我院自2000年3月至2009年3月间共施行LC术810例,发生并发症9例,发生率为1.1%,分析并发症的发生原因,以及诊断和治疗情况.结果 38例并发症患者根据具体病情给予正确处理,全部治愈,无不良后果,无死亡病例.结论 腹腔镜胆囊切除术较传统的开腹胆囊切除术具有明显的优势,但也要注意掌握适应证,可同时将传统胆囊切除术作为微创手术必要的补充.腹腔镜胆囊切除术具有有创伤小、手术时间短、恢复快等优越性,值得临床推广.     

135名学龄前生长痛儿童压痛阈研究

目的研究学龄前生长痛患儿与非生长痛儿童下肢痛阈是否存在差异,为明确生长痛的发生机制提供参考依据。方法采用痛觉传感器,测量135名生长痛患儿和133名非生长痛儿童下肢相关部位的压痛阈,采用非参数秩和检验与χ2检验比较两组儿童痛阈值和压痛点人数。结果生长痛儿童股骨外上髁、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁与髌骨中间处痛阈值与对照组差异具有统计学意义(P<0.05);压力水平<3kg/cm2时,生长痛组胫骨内侧髁、胫骨外侧髁与髌骨中间处压痛点数目与对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论生长痛患儿更容易产生膝关节周围疼痛并出现相应体征。     

带锁髓内钉固定治疗胫骨干骨折的术后并发症观察

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨干骨折的术后并发症。方法回顾性分析自1996年4月-2008年6月胫骨干骨折118例及26例胫骨骨不连的患者,骨折患者采用闭合复位、有限切口切开复位,带锁髓内钉静力型固定。骨不连患者采用切开复位,带锁髓内钉静力型固定并植骨。结果 122例获得随访,随访13-29个月（平均17.7个月）,24例患者出现明显的并发症,其中,骨不连10例,骨折端分离4例,膝关节疼痛3例,成角畸形3例,深部感染2例,主钉断裂1例,锁钉退出1例。结论带锁髓内钉治疗胫骨干骨折有较高的并发症发生率,骨折端存在明显间隙者有较高的骨不连发生率。