阿芬太尼复合咪达唑仑用于纤维支气管镜检查的镇静效果

目的 评价阿芬太尼复合咪达唑仑用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的镇静效果及安全性。方法 选择择期镇静麻醉下行纤支镜检查患者200例，随机分为5组(n=40)。麻醉诱导均给予咪达唑仑0.04 mg·kg^-1,MF组复合芬太尼1μg·kg^-1,MA1、MA2、MA3、MA4组分别复合阿芬太尼10、15、20、25μg·kg^-1，且每组均常规给予2%利多卡因表面麻醉。记录各组的平均动脉压(MAP)和心率(HR)，检查过程中的呛咳反应、低氧及不良反应发生情况，术后随访术中痛苦回忆发生情况和患者愿意再次检查的接受率。结果 与MF组比较，MA组纤支镜通过声门进入主支气管时患者的MAP和HR波动较小、术中呛咳程度较低(P <0.01)、愿意再次检查的接受率较高(P <0.01)，低氧的发生率虽多随阿芬太尼剂量的增加有所上升，但未见显著差异(P> 0.05)。与MA1组比较，MA2、MA3和MA4组的术中呛咳程度显著降低(P <0.05)，但MAP和HR波动、术中痛苦回忆发生情况、愿意再次检查的接受率均未见显著差异...     

不同流量经鼻高流量氧疗在纤维支气管镜检查中的比较

目的 评价不同流量经鼻高流量(HFNC)氧疗辅助用于咪达唑仑复合高剂量阿芬太尼深度镇静下纤维支气管镜检查的安全性和有效性。方法 选择择期镇静麻醉下行纤维支气管镜检查患者160例,男88例,女72例,年龄18～64岁,BMI 15～36 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为四组：对照组(C组,n=38)、HF25组(n=37)、HF45组(n=39)和HF65组(n=37),C组常规给予鼻导管吸氧5 L/min, HF25组、HF45组和HF65组分别给予25、45、65 L/min流量的HFNC。患者均采用咪达唑仑0.05 mg/kg复合高剂量阿芬太尼(17.5～30.0μg/kg)镇静麻醉诱导,并在达到目标深度镇静水平后行常规纤维支气管镜检查。记录术中最低SpO₂、术中低氧血症发生情况、呛咳VAS评分和呛咳发生情况、乌拉地尔使用情况、术中痛苦回忆和愿意接受再次检查的情况。记录恶心、呕吐、倦怠、头晕和对氧气吸入不适等不良反应发生情况。结果 与C组比较,HF45组和HF65组术中最低SpO₂明显升高、低氧...     

纤维支气管镜检查静脉麻醉期间面罩通气困难一例

<正>患者，男，63岁，171 cm,75 kg，因“常规体检发现右肺占位性病变2 d”入院。既往体健，无气促喘鸣等呼吸困难或气道阻塞症状，夜间睡眠有打鼾现象，但无憋喘或呼吸暂停。查体:心脏各听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清。辅助检查:胸部CT示双肺弥漫分布粟粒样结节影，右肺上叶见一团块状高密度影，大小约52 mm×30 mm。增强扫描可见轻度强化，两肺门及纵膈见多发稍大淋巴结，两侧胸膜局部增厚。入院血常规、血生化、凝血常规、胸部X线片、心电图等均无异常。初步诊断:右肺占位性病变待查。拟在静脉麻醉加表面麻醉下行“纤维支气管镜检查术”。