加速康复外科应用于胃癌根治术对机体免疫功能影响Meta分析

目的 评价加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）应用于胃癌根治术对机体免疫功能的影响。 方法 检索国内外主要数据库等有关运用ERAS对比传统围手术期方法行胃癌根治术对机免疫功能影响的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）中英文文献,检索至2014年12月。按纳入和排除标准筛选文献、文献质量评价和提取数据,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。 结果 纳入16篇RCT文献,总计1101例病人,其中ERAS组563例,对照组538例。Meta分析显示,ERAS组IL-6水平在术后第1、3天,TNF- α水平在术后第3天,CRP水平在术后第1、3、7天明显低于对照组（P<0.05）,其余组间差异无统计学意义（P>0.05）;ERAS组IgA水平在术后第1、3、7天,IgG水平在术后第3、6、7天明显高于对照组（P<0.05）,IgM水平在术后第1、3、7天两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与传统围手术期管理相比,ERAS应用于胃癌根治术可以减轻机体术后炎性反应和保护机体免疫功能。     

浅谈中医“五辨”思维在瘿病诊治中的运用

“五辨”思维是体现了中医整体、动态、个性化把握疾病的临床诊断思维。在瘿病的诊治中运用“辨症、辨证、辨病、辨人、辨机”的“五辨”思维,能够更好地发挥中医的特点与优势。辨症有利于准确地辨识瘿病患者的病理特点,判断治疗的效果;辨证有利于把握患者当前的疾病主次矛盾,选择合理的治疗方法;辨病有利于认识瘿病发展全过程的特点,判断病情的变化及预后情况;辨人有利于根据患者的个体差异辨识疾病状态,提供个性化的诊疗方案;辨机则有利于根据瘿病的内在机制和发展趋势确定治疗方法,预防疾病进展,达到“治未病”的目的。     

淋巴细胞毒抗体试验在肾移植中的应用（附13例肾移植报告）

肾移植已成为多数终末期肾衰患者的重要治疗方法。受体抗供体试管法淋巴细胞毒抗体试验（简称淋巴细胞毒抗体试验，以下同）是在肾移植前检测受肾者（患者），血清中是否存在抗不同基因型白细胞抗体（细胞毒）的一种重要试验［1］。如果受者对准备移植的供者淋巴细胞，具有特异性抗体时，在补体参与下，将导致超急性排斥反应，造成移植物的不可逆转损伤。现将41例淋巴细胞毒抗体试验中13例肾移植淋巴细胞毒抗体试验的结果分析如下。1材料和方法1.1材料来源1.1.141例淋巴细胞毒试验者均为我院肾科病人，男性37人，女性4人，年龄19-57岁，平均…     

醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中临床疗效的Meta分析

目的:采用Meta分析评价醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效。方法:电子检索中国知网、万方、重庆维普3大数据库中运用醒脑静注射液治疗缺血性脑卒中的随机对照试验文献,并进行方法学质量评价。采用Cochrane协作网提供的Re Man 5.2软件进行Meta分析。结果:纳入16篇文献,共1310例患者。Meta分析结果显示,与基础治疗组相比,醒脑静注射液能明显提高缺血性脑卒中患者的总有效率[OR=3.70,95%CI=(2.64,5.17),P0.00001],降低神经功能缺损评分[MD=-5.55,95%CI=(-7.62,-3.48),P0.00001]。结论:基础治疗联合醒脑静注射液能明显提高缺血性脑卒中患者的总有效率,改善神经功能缺损,促进神经功能恢复。     

肺结节人工智能评估危险度辅助人工阅片的应用价值

目的 探讨基于CT图像的人工智能（AI）在肺结节筛查和评估危险度的临床应用价值。方法 选取2022年1月～2022年12月在国药葛洲坝中心医院接受手术或穿刺并进行病理检查的肺结节患者100例。AI和医师分别进行结节诊断,比较A组（人工诊断,n=98）、B组（AI诊断,n=99）和C组（人工+AI联合诊断,n=99）的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值与准确率。以病理结果作为“金标准”,分析AI辅助医师预测良恶性的价值。结果 A与B组评估肺结节危险度差异无统计学意义（P>0.05）。C组的敏感度（98.75%）、阴性预测值（91.67%）和准确性（90.00%）优于A、B组。C组可明显提高诊断效能,优于A和B组单独阅片,且诊断与病理结果有较好一致性（Kappa值=0.632,P<0.01）。结论 基于AI的肺结节筛查和评级能够明显提高敏感度及准确率,并降低漏诊率,对于辅助影像诊断医生的阅片具有显著的临床价值。AI评估危险度辅助人工阅片肺结节的良恶性预判中同样具备较好的参考及临床应用价值。     

药物流产613例临床观察

<正> 1993年3月至1994年3月游龙县计划生育指导站、县人民医院、县中医院应用米非司酮配伍米索前列醇(简称米索)抗早孕613例现报告如下。 对象和方法 一、对象 停经≥19,身体健康,无米非司酮与米索禁忌症,经B超检视确诊为宫内正常妊娠孕囊大小在3.0cm内,自愿选用药物流产者613例。停经时间最短35天,最长56天。孕囊最小1.0×1.0cm,最大为3.4×3.0cm。年龄最小19岁,最大36岁,其中23～29岁多数。     

针刺配合理筋手法治疗优秀运动员髂胫束综合征32例

髂胫束综合征是运动员的常见病,严重影响运动员的训练和成绩,采用针刺配合理筋手法进行治疗后,髂胫束综合征临床症状改善明显,能够使运动员较快地恢复正常训练,并能够承受高强度的训练。     

针灸推拿配合康复训练治疗运动员肱二头肌长头腱腱鞘炎33例

目的：探讨针灸推拿配合康复训练治疗运动员肱二头肌长头腱腱鞘炎的疗效。方法：33例肱二头肌长头腱腱鞘炎患者均采用针灸推拿配合康复训练治疗,观察其临床疗效。结果：痊愈28例,显效4例,无效1例,总有效率为96．97％。,结论：针灸推拿配合康复训练治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎疗效显著。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗胃肠间质瘤对比Meta分析

目的 从循证医学角度评价腹腔镜胃肠间质瘤切除术（LAP）的安全性和有效性。方法 收集2004年1月至2014 年 3月发表的有关LAP 和开腹胃肠间质瘤切除术（OPEN）对比的英文文献,按纳入和排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价后,利用Review Manager 5.2软件进行Meta 分析。结果 共纳入12篇文献（719例病人）,其中LAP组345例,OPEN组374例。荟萃分析结果显示,与OPEN相比,LAP术后排气时间、进流质时间和住院时间更短（均P<0.05）,术后并发症发生率及复发率更低（均P<0.05）,而手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 行LAP治疗胃肠间质瘤安全可行,且具有良好的近期疗效。     

Toll样受体4基因多态性与汉族男性中风证型关联性研究

目的 探讨中国南方汉族人Toll 样受体4基因(TLR4)多态性rs1927914、rs10759932和rs11536889与中风证型（风痰瘀阻证、气虚血瘀证）易感性、基因表达水平、细胞因子及血脂代谢的相关性。方法 采用病例对照研究方法,将559例中风患者按中医辨证分气虚血瘀型组（248例）及风痰瘀阻型组（311例）,另设一性别、年龄相匹配健康对照组（605例）。所有研究对象均来自汉族。采用Sequenom Mass ARRAY 技术对TLR4基因的rs1927914、rs10759932和rs11536889进行基因分型检测,实时荧光定量PCR（qPCR）检测TLR4信使核糖核酸(mRNA)表达水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6（IL-6)、白细胞介素-8（IL-8)、白细胞介素-12（IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）水平,HITACHI日立7600全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平。结果 rs10759932的等位基因频率在中风气虚血瘀型男性病例与男性对照组之间的分布存在统计学差异（P<0.05）。rs1927914（显性模型:OR=0.65, 95% CI=0.43-0.96, Padj=0.031）、rs10759932（显性模型:OR=0.64, 95% CI=0.41-0.99, Padj=0.046）位点多态性与男性中风气虚血瘀证易感性显著关联。携带rs10759932位点TT基因型的中风气虚血瘀型患者的IL-8血清水平显著低于CC+CT者（P<0.01）。rs11536889多态性与中风气虚血瘀型男性患者的TG水平 (加性模型:P_adj=0.021, 显性模型:P_adj=0.013)、HDL (显性模型:P_adj=0.032)显著关联。结论 TLR4基因多态性影响汉族男性中风气虚血瘀证的发生及炎性反应和血脂代谢病理过程。