应用眼球重建术治疗角膜葡萄肿防止致盲的体会（附2例报告）

本文报告了对致盲的2例(2眼)角膜葡萄肿的眼球重建术，并就治疗原理、方法、治疗要点及可行性进行了讨论。随访3．5个月至3年显示有防盲、治盲效果。     

宫颈癌IMRT与BT联合应用研究进展

BT是宫颈癌根治性放疗的重要组成部分。随着放疗技术不断发展,对于盆腔体外IMRT后残存肿瘤体积大、伴有宫旁浸润的宫颈癌患者,有学者提出了BT同步IMRT的治疗技术。本文回顾近年来IMRT与BT综合应用在宫颈癌治疗中的研究进展。     

保留乳腺导管的乳头缩小术

目的 探索一种既保留乳头功能又缩小肥大乳头的高度和直径的乳头缩小术式.方法 自2009年1月至2011年1月,对21例乳头肥大患者行保留乳头头部皮肤和大部分乳腺导管并缩小乳头的手术.通过切除肥大乳头侧面一个"W"形的皮肤和皮下组织,形成基底部和颈部各3个三角形皮瓣,保留中央乳腺导管的方法来缩小乳头的直径和高度.结果 术后随访21例患者3～18个月,其中仅1例患者双侧乳头不对称,再次手术矫正后满意;余20例患者其术后乳头的直径和高度均明显减小,手术切口均Ⅰ期愈合,且瘢痕不明显,乳头感觉和勃起功能正常,效果均满意.结论 该术式在保留大部分乳腺导管的同时缩小了乳头的直径和高度,手术过程操作简单,术后效果可靠,是一种值得推广的新术式.     

成人及新生儿乙肝疫苗免疫后15年内表面抗体水平的变化

目的描述和比较北京市15岁及以上人群(以下简称成人)及新生儿乙肝疫苗接种后的15年内抗体水平,为北京市乙肝疫苗接种策略提供参考。方法 2013年8月至2014年2月采用多阶段整群随机抽样方法在北京市1岁以上人群中抽取6 705人进行乙肝血清学流行病学调查,选择其中完成3针基因重组乙肝疫苗接种且没有进行加强免疫的成人和新生儿为研究对象,描述和比较成人和新生儿接种乙肝疫苗后15年抗-HBs阳性率和抗-HBs滴度变化。结果共纳入符合入组标准的新生儿和成人分别为463和129人。基于中国目前15~59岁人群自限性感染率估计为30%,成人接种后0~4、5~9和10~15年的抗-HBs阳性率仍可分别保持在58.6%、62.5%和48.4%,呈现平稳下降的趋势;对应的抗-HBs滴度中位数分别为288.8、120.6和62.6 m IU/m L。新生儿接种人群3个时间段的抗-HBs阳性率分别为83.3%、47.3%和43.5%;抗-HBs滴度中位数分别为71.8、8.9和6.7 m IU/m L;成人接种乙肝疫苗后5~15年的抗-HBs滴度及阳性率均高于新生儿。结论成人和新生儿接种乙肝疫苗15年内可获得良好的保护。     

乳腺癌保乳术后切线野照射与瘤床同步整合补量调强放射治疗的剂量学区别

 目的评价瘤床同步整合补量调强放射治疗（SIB-IMRT）在乳腺癌保乳术后放射治疗中的剂量学优势。方法选择45
例保乳术后的乳腺癌患者,利用三维治疗计划系统为每例患者分别设计切线野照射计划与SIB-IMRT 计划2 种放射治疗计划。
在剂量体积直方图（DVH）上比较靶区覆盖率、靶区内剂量分布均匀性,计划靶体积（PTV）和危及器官（OARs）在2 种计划中的
剂量学差异,进行统计学分析。结果SIB-IMRT技术的瘤床区和全乳靶区覆盖率,与切线野照射技术相似,分别为99.5%和
99.2%,99.1%和98.6%。与切线野技术相比较,SIB-IMRT计划中左侧乳腺癌患者心脏的平均剂量（Dmean）从769.12 cGy 减少到
425.12 Gy;患侧肺的Dmean、至少接受20 Gy 照射的体积百分比（V20）分别从1 586.67 cGy 减少到1 125.77 cGy、从27.3%到
21.4%;对侧乳腺的Dmean 从73.5 cGy减少到21.2 cGy。结论与切线野照射技术相比,SIB-IMRT 技术的剂量学优势在于：在
保证靶区覆盖率的前提下,降低了OARs的受照射剂量与容积,减少了总的治疗时间。     

老年膝骨关节炎病人跌倒危险因素及干预进展

对老年膝骨关节炎病人跌倒现状、危险因素、干预措施等进行综述,旨在促进护理人员对老年膝骨关节炎病人跌倒危险因素的了解,为跌倒的干预及预防提供借鉴。     

Cox及其拓展模型在基于队列的依时暴露因素效应估计中的应用

队列研究的特点之一是暴露因素会随时间而改变,如何充分利用暴露因素及其协变量的变化及其相互关系,从而获得更真实的暴露因素与结局关系是目前的研究热点。本研究以开滦队列为例,探讨基于基线暴露状态、随时间变化的暴露信息以及同时控制依时混杂因素时,如何利用Cox比例风险回归及其拓展模型,包括依时Cox回归及边际结构模型,探讨FPG与肝癌的关系,概述并比较了上述拓展模型的基本原理、应用条件、估计结果及结果解释。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗乙型肝炎肝硬化门脉高压症患者疗效和血流动力学变化分析

目的 探讨采用经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗乙型肝炎肝硬化并发门脉高压症(PHT)患者的疗效及其对血流动力学的影响。方法 2017年1月～2019年5月我院诊治的乙型肝炎肝硬化并发PHT患者96例,被随机分为两组,分组接受TIPS或腹腔镜下脾切除联合门奇静脉断流术治疗。采用ELISA法检测血清缺氧诱导因子-1α(HlF-1α)、金属基质蛋白酶2(MMP-2)和血管内皮生长因子(VEGF),使用彩色多普勒超声诊断系统检测门静脉直径(PVD)、门静脉血流流量(PVF)和门静脉血流流速(PVV)。结果 治疗后,TIPS组血清白蛋白水平为(36.3±3.6)g/L,血氨水平为(92.1±4.5) μmmol/L,显著高于开腹手术组【分别为(32.6±3.1)g/L和(54.2±5.6)μmmol/L, P<0.05】;PVV为(36.4±3.8)cm/s),显著快于开腹组【(32.5±3.1)cm/s),P<0.05】;血清HIF-α水平为(0.5±0.3)ng/mL,显著高于开腹组【(0.4±0.1)ng/mL,P<0.05】,而血清MMP-2和VEGF水平分别为(213.6±30.4)ng/mL和(92.3±9.7)ng/mL,显著低于开腹组【分别为(244.9±35.3)ng/mL和(112.4±12.8)ng/mL,P<0.05】;在术后6个月,TIPS组肝性脑病发生率为22.9%,显著高于开腹组的8.3%(P<0.05),而两组感染、再出血和肝功能稳定发生率无显著差异(P>0.05)。结论 采用TIPS术治疗乙型肝炎肝硬化并发PHT患者可改善门脉血流动力学参数,防止再出血,但有导致血氨升高和发生肝性脑病之虞,应该注意防治。     

胸大肌浅筋膜下假体隆乳术临床应用的文献复习

对于假体隆乳术,整形外科医师一直在寻找一个最佳的假体置入层次.传统的置入层次有乳腺下和胸大肌下.置入乳腺下的隆乳术,在术后的乳房外观上常可见假体的边缘及皱褶,特别是对于身材瘦小的女性求美者,而且有较高的包膜挛缩概率.有学者认为[1-2],将假体置入乳腺下的隆乳术其术后乳房的外形自然,但只适合那些组织量(皮下脂肪和乳腺组织)充足、乳房轻度下垂的女性,能够保证在假体上有足够的软组织覆盖.     

单侧唇裂鼻畸形综合整复术

目的 探讨单侧唇裂鼻畸形综合整复术的疗效和方法.方法 本组58例单侧唇裂鼻畸形息儿,选取畸形程度较轻的不完全性唇裂者6例进行Ⅰ期鼻畸形整复术,对52例畸形程度较严重的不完全性唇裂和完全性唇裂者行Ⅱ期鼻畸形整复术.采取定量分析的方法,对鼻畸形修复效果进行评价.对上颌发育异常者进行适当的正畸、正颌辅助疗法.结果 所有患者经3～24个月的随访,鼻小柱居中,双侧鼻孔基本等大,鼻唇部瘢痕轻微,均获得满意效果.结论 全局考虑唇裂鼻畸形整复术的治疗方案,针对不同患者制定个性化的具体步骤,可以取得满意的临床疗效.