低钠血症对卡瑞利珠单抗治疗恶性肿瘤患者生存期的影响

【摘要】目 的 探讨低钠血症对卡瑞利珠单抗治疗恶性肿瘤患者生存期的影响。方 法 回顾性收集2019年5月至 2020年5月于复旦大学附属中山医院首次进行卡瑞利珠单抗治疗的100例患者的临床和随访资料,根据患者使用免疫治疗前基线血钠水平分为低钠血症组、正常血钠组。χ2检验比较分类变量,采用Kaplan-Meier法进行生存分析并行Log - rank检验;Cox模型分析低钠血症对预后的影响程度。 结 果 两组性别、年龄、体质指数、TMN分期、ECOG PS评分、NRS2002评分、原发肿瘤、转移部位及联合用药情况均未达到统计学差异（P>0.05）;低钠血症组和正常血钠组中位总生存期为3.9个月（95%CI 2.864~5.136月）和14.967个月（95%CI 6.840~23.093个月）;中位无进展生存期分别2.933个月（95%CI 2.420~3.447个月）和7.0个月（95%CI 4.103~9.897个月）;调整原发肿瘤Log - rank检验低钠血症组和正常血钠组总生存期（P=0.026）和无进展生存期（P=0.015）,差异均存在统计学意义;单因素分析血钠水平与总生存时间（HR=1.863,95% CI为1.065~3.259,P=0.029 ）和无进展生存时间（HR=2.120,95% CI 为1.200~3.744,P=0.010）均存在相关 ;纳入血钠水平、年龄、性别、原发肿瘤、TNM分期、NRS2002及ECOG PS评分的COX多因素分析结果：基线血钠水平对患者的无进展生存时间存在独立影响,低钠血症组疾病进展风险增加84.6%（HR= 1.846, 95% CI为1.020~3.339,P=0.043）;同时纳入其他不同数量的多因素模型分析,血钠水平是总生存期和无进展生存期的独立影响因素（均P<0.05）。结 论 基线低钠血症可能与卡瑞利珠单抗治疗的恶性肿瘤患者的预后相关,有必要开展大样本前瞻性研究进一步验证。     

低砷饮水人群血管内皮损伤早期效应标志物的观察

目的 观察低砷饮水人群血管内皮损伤早期效应标志物的改变。方法 在江苏省盱眙县沿河村,选择90名当地居住10年以上的居民作为观察对象,并根据家庭饮水含砷量将其分为3组,即＜ 10、10 ～ 50、＞ 50μg/L组,分别为32、28、30人。分别采用硫代巴比妥酸(TBA)法、比色法、比浊法、硝酸还原酶法检测观察对象血浆氧化应激指标丙二醛(MDA)、抗超氧阴离子自由基（O-·2）和炎症反应指标C-反应蛋白(CRP)、一氧化氮(NO)水平,采用流式细胞术检测全血中循环内皮祖细胞(CEPCs)数量。结果 ＜10、10 ～ 50、＞50μg/L组间血浆MDA(几何均数分别为61.1、65.5、67.5 μmol/kg)、O-·2（几何均数分别为4774.6、5143.3、4736.0 U/kg）、CRP[(5.92±2.44)、(5.11±2.40)、(5.55±2.96)mg/L]、NO水平[(659.8±387.5)、(667.4±486.6)、(762.1±763.2)μmol/kg]比较,差异均无统计学意义（F值分别为0.00、0.46、0.80、0.47,P均＞0.05）。各组CEPCs数量(中位数分别为0.96×10-5、0.77×10-5、1.59×10-5)比较,差异有统计学意义(F=5.08,P＜ 0.05),其中＜10、10～50μg/L组明显低于＞50μg/L组（q值分别为4.58、6.65,P均＜0.05）。结论 低砷暴露人群在尚未出现明显的氧化应激损伤及炎症改变情况下,体内CEPCs水平随水砷明显变化,提示低砷暴露人群可能存在血管内皮损伤。     

两种不同镇痛方法在辅助生殖技术取卵手术中及术后镇痛疗效的观察比较

目的:评价不同镇痛方法在辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology)取卵术中及术后的镇痛效应、不良反应发生率及安全性。方法:选择2007年11月~2008年4月在该生殖医学中心实施辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology):体外授精-胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵细胞浆内注射胚胎移植术(ICSI-ET),实施阴道超声引导下经阴道穿刺取卵术患者150例,全部病例双盲法随机分为治疗组、对照组各75例,对照组术前30 min给予40 mg杜冷丁,治疗组术前30 min给予杜冷丁40 mg,并且采用韩氏镇痛仪镇痛。结果:治疗组术中及术后患者镇痛效应与对照组比较有统计学差异(P<0.05),不良反应发生率治疗组与对照组相比无统计学差异(P>0.05),但治疗组不良反应发生频率较对照组低。结论:在辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology)行IVF-ET或ICSI-ET阴道超声引导下经引导穿刺取卵手术中联合应用杜冷丁加韩氏镇痛仪可大大增强镇痛效应,降低恶心、呕吐等不良反应的发生,安全性好,值得临床推广。     

马拴全老师运用益气活血润燥法治疗老年性皮肤瘙痒症经验

马拴全老师据多年临证经验总结认为老年性皮肤瘙痒症多是由于年老体虚,脏腑功能失调,肝肾不足,气血津液亏虚,供养不足,致血虚生风,风燥致痒,或气虚运血无力,血行涩滞而生瘀血,瘀血阻络,肌肤失于濡养而出现皮肤瘙痒、干燥,治疗以益气养血、滋阴润燥、活血祛风为治疗原则,以自拟方辨证施治,临床收效颇佳。     

从《金匮要略》阴阳毒探讨药毒的辨证论治

通过对阴阳毒理论源流及发展的梳理,认识到阴阳毒理论内涵的丰富。药毒是常见的邪毒侵袭人体引起的皮肤急性发斑类疾病。阴阳毒理论及其代表方剂已广泛应用于各个领域。根据阴阳毒的发病特点及临床表现,对应于药毒的病因病机,发现存在高度的相关性。并通过尝试依据阴阳毒治则探讨药毒的辨证论治,以更好的指导临床。     

苏州大学学生体质量指数和饮食相关行为调查

目的了解苏州大学学生体质量指数和饮食相关行为现状,为采取相应营养教育措施提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对苏州大学学生进行饮食相关行为问卷调查,采用体质量指数评价营养状况。结果被调查学生体重过低占17.4%,超重和肥胖占5.8%。不同体质量指数学生不良饮食行为存在显著差别,超重和肥胖者不吃早餐、爱吃路边摊和爱喝饮料的比例较高,而体重过低者偏食比例较高。体重自我评价正确率较低,为53.1%,女生采取措施控制体重的人数多于男生。结论不良饮食行为和对自身体重的错误评价可能是导致大学生体质量指数异常的原因。应对大学生进行有关饮食行为和体重控制的营养教育。     

辐射致心血管损伤的流行病学研究现状

在联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)报告中辐射致癌是放射生物学领域所关心的主要远期效应之一。随着研究的深入,发现除恶性肿瘤外,以心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)(ICD-10)为代表的非肿瘤死亡在日本原爆幸存者、前苏联切尔诺贝利核事故受害者、放射治疗和放射性从业人员等几个人群中显著增加^[1-5]。近20年来,辐射致健康效应研究的重点之一是受照人群的非癌症危险估计。UNSCEAR 2006年报告和国际放射防护委员会(ICRP)103号出版物报道,1990年以来的研究显示受照射人群的非癌疾病,特别是CVD发病率和超额死亡增加,辐射作为CVD的病因已引起有关学者的高度重视^[6-7]。笔者从大剂量和小剂量两方面对辐射致CVD的流行病学研究现状做一综述。     

电针配合中药保留灌肠理疗治疗慢性盆腔炎性不孕疗效观察

目的:探求中药保留灌肠理疗治疗慢性盆腔炎不孕的最佳配合方案。方法:将130例慢性盆腔炎不孕患者随机分成电针组和西药组各65例。电针组采用电针配合中药保留灌肠理疗法,对照组采用口服氧氟沙星和甲硝唑常规西药配合中药保留灌肠理疗治疗。两组均治疗3个月后观察疗效。结果:比较两组间痊愈率、总有效率、临床妊娠率,电针组均高于对照组,且经统计学处理差异有显著意义(P0.05),两组患者经治疗后症状积分有显著性差异(P0.05)。结论:电针配合中药保留灌肠理疗治疗慢性盆腔炎不孕临床疗效显著,优于西药组。     

自拟保胎方治疗先兆流产120例临床观察

目的 观察自拟保胎方治疗先兆流产的临床疗效.方法 对120例先兆流产患者给予口服中药保胎方治疗,观察并统计其临床疗效.结果 101例(84.2%)顺利妊娠至分娩.结论 自拟中药保胎方治疗先兆流产疗效确切、可靠、无毒副作用,临床可以推广应用.