急性心肌梗死急诊介入治疗对心功能影响的研究

再灌注治疗是急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)治疗的关键，选择正确的再灌注治疗策略才能达到最佳治疗效果。再灌注治疗方式主要包括溶栓和介入两种，外科血管旁路移植术在AMI再灌注治疗中极少采用。直接介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治疗优于溶栓治疗，90％以上AMI患者适合；而近1／3患者有溶栓治疗的相对或绝对禁忌征。直接PCI治疗血管再通率高达90％以上，对缩小梗死面积，保护心功能，改善预后有重要意义。     

骨髓间充质干细胞治疗心力衰竭的研究进展

充血性心力衰竭(心衰)是现代社会发病率、病死率不断提高的主要心血管疾病，急性心肌梗死(心梗)是重要的致病原因。心梗后，心肌细胞坏死、凋亡造成心肌数目减少，心室重构促使心衰发生。通常认为，哺乳动物成体心肌为终分化组织，没有成肌前体细胞，受损后无分化和增生潜能，故心肌细胞丢失多不可逆。尽管有研究显示心衰时心肌细胞存在有     

多排CT在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的应用价值

目的:探讨多排计算机断层扫描造影技术(CTA)在冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)介入治疗中的应用价值.方法:25例进行过CTA检查的CTO患者.其中,介入治疗前进行CTA检查者11例;其余14例患者介入治疗前未进行CTA检查,在术后3d内完成CTA检查.结果:11例介入治疗前进行CTA检查的患者中,有8例(73%)介入手术成功.14例介入治疗前未进行CTA检查的患者PCI均失败.介入治疗成功者CTO病变局部平均CT密度值是324±58Hu,平均PCI操作时间是73±31min,介入治疗失败者CTO病变局部平均CT密度值是560±131Hu(P＜0.01).平均PCI操作时间是120±41min(P＜0.01).结论:CTO病变局部CT密度值有助于预测介入手术成功率.     

孪生兄弟同患急性心肌梗死一例

双胞胎同患急性心肌梗死的病例相对罕见，我院收治一对，报道如下。     

CT血管造影在评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的价值

目的研究CT血管造影(CTA)在评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄中的应用价值。方法40例冠状动脉支架术后患者(共82枚支架),分别接受16排CTA和常规冠状动脉造影(CAG)检查,并由两位有经验的医师独立对冠状动脉支架开通或再狭窄进行评估。结果CTA方法能评价所有82枚支架中的68枚(83%),其中支架直径≥3.0 mm者53枚(78%),支架壁厚度<140μm者51枚(75%);CAG显示有7枚支架发生再狭窄,CTA发现其中5枚;CAG和CTA对其余61枚支架均显示无再狭窄。在CTA不可评价的14枚支架中,支架直径<3.0 mm者13枚(93%),支架壁厚度≥140μm者13枚(93%)。CTA对冠状动脉支架术后再狭窄诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为71%、100%、97%和100%。结论16排CTA能较准确地评价冠状动脉支架术后支架内再狭窄的发生,尤其对大直径、薄金属壁支架的评估价值较高。     

严防“夏季杀手”

去年夏天，著名笑星侯耀文猝然离世。据参与抢救的有关专家分析，其突发心肌梗死与天气炎热、过度疲劳等因素诱发有关。炎炎夏日，引起致死致残的首要病因仍然是心脑血管疾病。如脑血管意外（脑中风、脑血栓形成、脑栓塞）、心肌梗死及心源性猝死等，是名副其实的“夏季杀手”。     

平板运动试验在诊断女性冠状动脉疾病中的临床意义

目的：评价平板运动试验(treadmill exercise testing，TET)在诊断女性冠状动脉疾病(coronary artery disease，CAD)中的应用价值。方法：回顾性分析1995年3月-2002年11月在本院作冠状动脉造影(coronary arteriography,CAG)并同时行TET检查的104例女性患的临床资料。TET检查采用日本国立心血管疾病中心(NCVC)制定的方案，评价指标包括ST段压低程度、运动后3min收缩期血压(SBP)与运动高峰时SBP比值[SBP比(3’)]和是否发生心绞痛(angina pectoris，AP)。结果：单用ST段压低作为诊断指标，其灵敏度为98．2％，特异度为4．2％；ST段压低结合SBP比(3’)时，其灵敏度为83．9％，特异度为89．6％；ST段压低结合AP作为诊断指标，其灵敏度为89．3％．特异度为95．8％。结论：ST段压低与SBP比(3')及AP的综合评估可提高TET对女性CAD的临床诊断的准确性。     

血管内超声显像在冠心病诊断中的应用进展

冠状动脉造影只能显示血管腔的轮廓，而血管内超声不仅能反映管腔形态、又能显示粥样斑块的性质和血管重构，本文就其在冠心病诊断中的应用特点及其局限性作一综述。     

内脏脂肪素对巨噬细胞中EMMPRIN表达的影响及其机制的探讨

目的:研究内脏脂肪素(visfatin,Vis)对巨噬细胞细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)表达的影响及其机制。方法:诱导THP-1单核细胞转化为巨噬细胞后,加入Vis,用RT-PCR和Western blot分别测定EMM-PRIN基因和其蛋白的表达。以丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路抑制剂、视黄醛X受体(RXR)配体及过氧化物酶增殖体活化受体γ(PPARγ)配体预处理巨噬细胞后,加入Vis,检测上述抑制剂及配体对Vis刺激效果的作用。以Vis刺激巨噬细胞,检测Vis对MAPK通路激活及对PPARγ蛋白表达的作用。结果:Vis刺激组,EMMPRIN基因及其蛋白的水平均明显增高,与对照组相比具有统计学差异(P0.05,P0.01)。p38 MAPK、ERK1/2 MAPK通路抑制剂及RXR配体可抑制Vis对EMMPRIN表达的促进作用。Vis可促进38 MAPK及ERK1/2 MAPK的磷酸化。结论:Vis可增加巨噬细胞炎症因子的表达,该过程同p38 MAPK及ERK1/2 MAPK通路的磷酸化相关。RXR可能参与了该过程。     

可疑冠心病冠状动脉造影和血管内超声的对比研究

目的　探讨血管内超声 (IVUS)对冠心病的诊断价值。方法　对临床拟诊可疑冠心病 (CAD)、经冠状动脉造影 (CAG)发现无明显狭窄或有轻度狭窄 (直径狭窄率 <5 0 %)者行IVUS检查 ,分析比较两种方法对可疑CAD的诊断价值。结果　 2 2例中 ,CAG显示 7例无狭窄 ,15例轻度狭窄 ,而IVUS显示均有显著的各种性质的粥样斑块病变。CAG对冠状动脉狭窄程度的测定值包括直径狭窄率 (2 1.17± 10 .93) %和面积狭窄率(37.0 5± 19.14) %,显著低于IVUS测得的 (37.87± 10 .0 7) %和 (5 7.87± 13.93) %(P值分别为 0 .0 0 6和0 .0 0 1)。IVUS对离心性、钙化、左主干、分叉部位和弥漫性病变的检出率显著高于CAG(P <0 .0 5 )。结论　CAG明显低估了冠状动脉病变的严重程度 ,IVUS对可疑冠心病的诊断具有重要的临床价值 ,为选择治疗方案提供了临床客观依据。