核医学科医师和临床医师沟通的体会

随着新的核素显像技术及显像剂的开发与成熟，人们对神经系统疾病的诊断已从形态学定位研究上升到功能变化研究。核素脑显像已应用到脑血流灌注的定量分析、脑局部代谢的测定及受体分布的客观评价等多方面，但在许多医院这并未被多数临床医师所认识和接受。笔者所在医院5年来每年完成脑血流灌注显像400多例，为中枢神经系统疾病的诊断与研究提供了客观和可靠的手段，得到临床医师的认可。以下是笔者总结的一些工作体会。     

脑血流灌注SPECT与经颅多普勒、核磁血管减影术对脑动脉狭窄的评价

目的:了解SPECT对脑动脉狭窄相对应区域的功能成像,判断放射性减低区域对脑血管狭窄区域的价值。方法:对162例脑血管病患者行脑血流灌注显像(SPECT)检查及核磁血管减影术(MRA)、经颅多普勒(TCD)。结果:162例脑血管病患者阳性率SPECT为72.72%,MRA为69.81%,TCD为48.83%。结论:脑SPECT对MCA狭窄区域的功能判断具有重要意义,结合MRA、TCD能够指导临床治疗,预测疾病的预后。     

89SrCl2联合消炎痛对骨转移瘤的止痛效果观察

目的 探讨^89SrCl2和消炎痛联合用于恶性肿瘤骨转移的止痛疗效。方法 以42例恶性肿瘤并多发性骨转移患者为观察对象，其中^89SrCl2治疗组20例、^89SrCl2和消炎痛联合治疗组22例，所有病例均随访观察3个月。结果 ^89SrCl2治疗组对骨痛缓解总有效率为75．0％，联合应用^89SrCl2和消炎痛治疗组镇痛总有效率为90．9％。^89SrCl2组治疗前后PCE2比较差异有显著性(P＜0．05)，联合用药组治疗前后PGE2比较差异亦有显著性(P＜0．01)。治疗后单独用药组与联合用药组间PGE2比较差异也有显著性(P＜0．05)。两组病例毒副作用均较小。结论 ^89SrCl2和消炎痛联合应用对骨转移癌在镇痛方面有较好疗效，且毒副作用较单用^89SrCl2无明显增加。     

SPECT的质量控制和日常维护

SPECT特别是数字化探头对日常的SPECTImaging的质量甚为关键，直接影响到诊断结果。以我院引进的SiemensE．CAM为例，根据NEMA的标准和我院的实际工作情况，对SPECT的日常维护和质量控制作一探讨。１仪器和方法仪器：一台德国产的E．CAMSPECT仪。方法：①探头、检查床、机架位置校正：采用半自动化软件，先进入GantryMode，然后进入CameraSetup后，再CameraHomePosition，自动进行探头、检查床、机架位置校正。②固有泛源均匀性校正：移去准直器后，用一个直径不超过３mm的棉球含有２０uci，一般不超过５０u－ci９９mTc的…     

~(90)锶敷贴治疗结节性痒疹40例疗效观察

目的　探讨90锶敷贴治疗结节性痒疹的临床疗效。方法　采用90锶敷贴器皮损区照射,每周 2次,每次200cGy, 2~4周判效;并与中西医药物治疗作自身对照。结果　90锶治疗结节性痒疹治愈率为 85. 0%,有效率为 95. 0%;而对照组分别为 0, 35. 0%。结论　用 90锶敷贴器治疗结节性痒疹,简便安全、经济、副作用小,疗效可靠,治愈率高。     

腺苷介入试验对缺血性脑血管病的价值

目的　使用腺苷介入试验脑灌注显像评估缺血性脑血管病 (ICVD)患者脑血管的反应性和脑血管储备功能。方法　短暂性脑缺血发作 (TIA) 2 5例 ,脑梗死组 16例。静脉注入99m　TC ECD ,30分钟内进行静息脑血流灌注显像。 2～ 5d后 ,做腺苷介入试验 ,按 0 14mg/ (kg·min)静脉滴注 ,药物高峰期 3分钟时 ,静脉注射同等剂量的99m　TC ECD。同样条件下进行介入脑血管灌注显像。两次显像的条件和处理方法完全相同。结果　根据视觉分析及定量分析的结果 ,将静息 /负荷ICVD的脑血流灌注显像图型分析分为 4型 :A型 ,腺苷介入试验后原有病灶扩大 ,不对称指数 (AI)均下降 ;B型 ,静息状态显像正常 ,使用腺苷后出现明显灌注低下 ,AI值下降 ;C型 ,原有病灶用药后缩小或消失 ,AI值上升 ;D型 ,用药前后图像及AI值无明显差异。我们观察发现 ;其中TIA组 :A、B、C、D型各为6 / 2 5 ,3/ 2 5 ,14 / 2 5 ,2 / 2 5 ;脑梗死组分别为 5 / 16 ,7/ 16 ,3/ 16 ,1/ 16。结论　腺苷介入试验可以提高ICVD的早期诊断 ,对于脑血管储备功能的评估 ,有着重要意义。     

GFR和ERPF与早期糖尿病肾病尿微量蛋白相关性研究

目的探讨早期糖尿病肾病(DN)肾小球滤过率(GFR)和肾有效血浆流量(ERPF)与尿微量蛋白的变化特点及其相互关系.方法 2型糖尿病(NIDDM)69例,根据尿白蛋白(Alb)排泄率(UAER)分为3组正常Alb尿组(Ⅰ组,UAER<20 μg/min);微量Alb尿组(Ⅱ组,UAER 20～200 μg/min);大量Alb尿组(Ⅲ组,UAER>200 μg/min).行放射性核素动态显像测定GFR、ERPF,同时测定尿Alb、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)和血清肌酐(SCr)和尿素氮(BUN).结果Ⅰ组GFR和ERPF值比对照组增高,与尿微量蛋白呈负相关.Ⅱ组GFR比对照组增高,与尿微量蛋白呈正相关;ERPF略低于对照组,与尿微量蛋白呈负相关.Ⅲ组GFR和ERPF明显降低,与尿微量蛋白呈负相关.Alb、α1-MG、β2-MG与SCr、BUN呈明显正相关.结论 GFR、ERPF是反映DN变化的灵敏指标,与尿微量蛋白联合检测判断DN进展程度更有意义.     

32P胶体注射治疗耳垂瘢痕疙瘩的疗效

放疗是治疗瘢痕疙瘩的一种有效方法.我们对2000-2005年的86例耳垂瘢痕疙瘩采用32P胶体加平阳霉素注射治疗取得了良好的疗效,现报道如下.     

89SrCl2对老年人前列腺癌转移性骨痛的疗效观察

目的　评价89SrCl2 对老年人前列腺癌转移性骨痛的临床疗效。　方法　对 2 9例老年前列腺癌骨转移伴骨痛患者静脉注射放射性核素89SrCl2 ,每次 1 4 8～ 2 2 2MBq kg ,重复使用在首次用药后 3～ 6个月 ,治疗 2个疗程 ,观察其疗效。　结果　治疗后骨痛减轻或消失 2 4例 ,总有效率为82 8% ;骨痛缓解可维持 3～ 6个月。治疗后 3个月做骨显像有 16例 (5 5 2 % )骨转移灶代谢减低 ,对治疗前、后骨显像感兴趣区 (ROI)比值 (治疗前为 5 4 0± 3 2 3,治疗后为 3 0 6± 1 79)进行比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。治疗前 17例 (5 8 6 % )前列腺特异抗原 (PSA)≥ 2 0 μg L ,治疗后 3个月复查仅有 4例 (13 8% )≥ 2 0 μg L ,PSA在异常范围的患者所占百分率明显下降。治疗后有 6例(2 0 7% )出现Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性反应 ,但对肝肾功能无影响。　结论　89SrCl2 对缓解老年前列腺癌患者骨转移癌疼痛有较好的疗效 ,副作用小 ,可以重复使用。