羟甲芬太尼对慢性缺氧大鼠呼吸的影响

目的 探讨μ阿片受体激动剂对慢性缺氧模型呼吸功能的影响。方法 正常大鼠侧脑室注射羟甲芬太尼（Ｏｈｍｅｆｅｎｔａｎｙｌ，ＯＭＦ）后，观察记录呼吸频率（ＲＲ）；侧脑室微量注射阿片受体拮抗剂纳洛酮（ＮＬＸ）、ＯＭＦ，测定ＲＲ、潮气量（ＶＴ）及血气指标，并对每分通气量（ＭＶ）与ＰａＣＯ２作线性回归分析。结果 正常大鼠侧脑室注射ＯＭＦ后，ＲＲ显著下降（Ｐ＜０．０５）。慢性缺氧模型侧脑室注射ＯＭＦ后显著降低ＲＲ、ＶＴ以及中枢对ＣＯ２的敏感性（Ｐ＜０．０１）。电性缺氧模型侧脑室注射ＮＬＸ后，ＲＲ显著增高（Ｐ＜０．０５），并可增强中枢对ＣＯ２的敏感性。结论 μ阿片受体激动剂通过与中枢阿片受体结合降低ＲＲ、ＶＴ等呼吸指标以及中枢对ＣＯ２的敏感性，从而显著影响慢性缺氧模型的呼吸功能。     

双侧前鼻孔填塞对动脉血气和酸碱度的影响

鼻部手术后为了防止鼻出血,常用凡士林纱条行鼻腔填塞。鼻腔填塞后由于肺通气量下降、肺的生理改变等对动脉血气主要是氧分压(PO_2)和二氧化碳分压(PCO_2)有影响,对此国外已见报道;但有关对血液酸碱度之影响的报道较少。本文通过检测32     

模拟潜艇化学-物理因素复合暴露对人体血气和生化指标的影响

为了验证 8项理化因素在容许标准下的复合暴露对艇员是否产生健康危害 ,研究了模拟常规潜艇 4种化学因素和 4种物理因素对人体的复合暴露 ,每次4h ,每天 2次 ,连续暴露 7d。测定暴露前后受试者的血气和生化指标的变化。结果表明 ,暴露最后一天出舱前和暴露前比较 ,受试者指端动脉化末梢血apH只降低0 .0 0 8pH单位 (P <0 .0 5 ) ,但AaDO2 显著降低 0 .86kPa(P <0 .0 5 ) ,血液COHb显著增加 3.0 7% (P <0 .0 1 )。本模拟条件对受试者未产生明显的健康危害 ,尽管总抗氧化能力略有降低。     

急性化脓性甲状腺炎合并甲状腺癌1例

1 病例摘要 患者,女,63岁,发现右颈部肿物5年,突然肿大伴发热10d入院.查体:体温 39.0℃,脉搏110次/min,右颈部可见一约鹅卵大小肿物,质韧,呈囊实性改变,界限欠清晰.实验室检查:白细胞 8.4×109L-1,嗜中性粒细胞91%,红细胞沉降率(ESR)112 mm/h,抗甲状腺球蛋白抗体(Auti-TG)1076Iu/mL,促甲状腺素(TSH)5.37mIu/L.B超示:右颈部可见不规则回声减低区,似"蜂窝样"改变.甲状腺增强扫描,甲状腺右叶肿物囊壁增强,可见分隔轮廓清晰,肿物大小 约6cm×6.3cm×5.3cm,囊肿内容物呈液体密度不强化,囊肿前壁甲状腺实质内团样状高密度影,左叶低密度结节轻度强化,考虑右化脓性甲状腺炎,左结节性甲状腺肿.行肿物穿刺,抽出脓性液.初步诊断:右侧化脓性甲状腺炎.在全麻下行右侧甲状腺切除术,术中见右侧甲状腺肿大,约 6cm×6cm×5cm大小.     

产时合理选择分娩体位及自然娩肩对妊娠结局和母体产后恢复的临床研究

目的：探讨不同分娩体位及娩肩方式对母儿结局的影响。方法选取2013年1月至2015年1月在承德市妇幼保健院住院分娩的785例足月单胎头位孕妇作为研究对象,其中2014年2月至2015年1月分娩的产妇398例作为研究组,分娩时均采取自由体位,胎头娩出后采取至少等待一次宫缩的自然娩肩法,2013年1月至2014年1月分娩的产妇387例作为对照组,分娩时均采取传统平卧位,胎头娩出后即协助胎儿娩肩的传统娩肩法。探讨2组产妇母儿结局、产后尿潴留,张力性尿失禁,早期盆底功能情况。结果研究组自然分娩率高于对照组（ P ＜0．05）,阴道助产率,剖宫产率,会阴侧切率,肩难产发生率,产后尿潴留发生率,会阴裂伤程度低于对照组（ P ＜0．05）,产程时间短于对照组,产后出血、张力性尿失禁发生率、产后早期盆底功能及新生儿窒息发生率与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在产时全面评估孕妇及胎儿情况,选择自由体位分娩及采取自然娩肩方式,有效降低了孕妇的剖宫产率、阴道助产率及肩难产的发生率,减轻会阴损伤程度,缩短产程时间,不增加产后出血、新生儿窒息及张力性尿失禁的发生率,不增加产后早期盆底功能损伤,对于促进自然分娩,保障母婴健康具有重要的社会意义。     

高张氯化钠右旋糖酐液在犬烧伤休克延迟复苏中的作用

目的从血流动力学、心肌力学及代谢等方面探讨高张氯化钠右旋糖酐液(7.5%氯化钠 6%右旋糖酐70,HSD)在烧伤休克延迟复苏中的作用。方法采用犬35%TBSAⅢ度烧伤模型,伤后6 h 分别用乳酸林格液及 HSD 进行复苏,并以每 h 尿量为1.0ml/kg 及心输出量为伤前值的70%～80%来调整输液速度及输液量,观察 HSD 在复苏中容量负荷、左心室等容收缩期最大压力变化速率及左心室舒张期压力下降最大变化速率(±dp/dt_(max))、心脏指数(CI)、氧供给(DO_2)及氧消耗(VO_2)等的变化。结果 HSD 在烧伤休克延迟复苏伤后第一个24 h 输液量比乳酸林格液复苏少30.56%,其中复苏后4 h 的输液量比乳酸林格液少59.50%,在复苏后0.5～2 h, dp/dt_(max)、CI、DO_2及 VO_2的增加幅度明显高于乳酸林格液复苏。结论 HSD 在烧伤休克延迟复苏中具有容量负荷小、改善心肌功能及促进组织代谢等作用。     

肾上腺髓质素及其受体mRNA在低氧性肺动脉高压形成中的动态变化

目的:探讨肾上腺髓质素(AM)在低氧性肺动脉高压(HPH)形成过程中的作用.方法:将大鼠随机分为对照组,低氧1,3,5,7,10,14,21 d组.采用常压间断低氧法制作HPH模型;放免法测定血浆和肺匀浆AM及内皮素1(ET-1)浓度;采用RNA印迹法检测肺组织AM受体mRNA表达情况.结果:(1)低氧第3天,血浆AM浓度即显著升高(P<0.05),至第14天达高峰.(2)ET-1/AM比值从低氧第1天即开始升高,7～10 d达到高峰(P<0.01).肺匀浆AM浓度到低氧14 d方出现显著升高.(3)AM受体mRNA表达相对值在低氧第3天明显降低(P<0.05),到低氧第10天又恢复至正常水平.结论:AM可能作为一种保护性因子参与了HPH的发病过程;AM受体mRNA在低氧早期的下调,可能加剧了HPH的进展.     

流速容量曲线和闭合气量对诊断青年人小气道病变敏感性的比较

本文对青年人(20～30岁)健康组、吸烟组和缓解期哮喘组共107例作了常规肺通气功能,最大呼气中段流速(MMF)、最大呼气流速容量曲线(MEFV)、闭合气量(CV)的测定,并对检溯小气道功能异常的各项指标的敏感性作了比较。结果吸烟组以呼气峰流速率(PEFR)最为敏感,其次为MMF、MEFV;缓解期哮喘组以MMF最敏感,其次为MEFV、氮浓度差百分比(D_(N2)％)和闭合总量/肺总量百分比(CC/TLC％);而闭合气量/肺活量百分比(CV/VC％)不敏感。认为小气道功能检测MEFV优于CV,D_(N2)％和MMF也可作为敏感性指标。     

模拟潜艇中CO_2、SO_2、CO和xylene复合暴露对家兔血液指标的影响(论著)

目的：探讨CO2、SO2、CO和xylene（xyl）4种气体污染物复合暴露对家兔血液指标的影响。方法：以上4种气体用正交设计成9个暴露组，每组5～6只，以每天4小时共5天分别进行暴露，然后观察各组动物血液气体和碳氧血红蛋白（HbCO）的变化。结果：第1组暴露后，家兔动脉血pH显著下降（P＜0．01）；第2组暴露后，血氧他和度（SaO2）和血氧含量（CaO2）均显著降低（P＜0．01）；第9组暴露后12项参数中有9项呈非常显著性变化（P＜0．01）；各组暴露后血液HbCO均比暴露前非常显著升高（P＜0．01）。结论：本实验中引起血液pH变化的主要因素是SO2和CO2，后者也是使肺泡气动脉血氧压差（AaDO2）发生变化的主要因素。15×10-6体积分数（15ppm）的CO暴露也使血液HbCO显著升高。     

流速容量曲线和闭合气量对诊断青年人小气道病变敏感性的比较(摘要)

本文对青年人(20～30岁)健康组、吸烟组和缓解期哮喘组共107例作了常规肺通气功能、最大呼气中段流速(MMF)、最大呼气流速容量曲线(MEFV)、闭合气量(CV)的测定,并对检测小气道功能异常的各项指标