放疗同期卡莫氟化疗治疗局部中晚期鼻咽癌的Ⅲ期临床观察

目的:探讨患者对联合应用诱导化疗和放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌疗效和不良反应.方法:收治66例局部中晚期鼻咽癌患者,随机分为两组,诱导化疗随后放疗组简称为对照纽,诱导化疗随后放疗同期卡莫氟治疗组简称为治疗组.两组患者数均为33例.进行根治性放疗前两组患者均接受两个疗程诱导化疗.治疗组在放疗期间同时口服卡莫氟.结果:诱导化疗有效率高,平均有效率高达87%,其中平均完全缓解率(CR)为8.7%、不完全缓解率(PR)为78.4%.对照组鼻咽肿瘤、颈部转移淋巴结全消平均剂量均高于治疗组,统计学有差异.放疗后3个月治疗组鼻咽、颈部转移淋巴结CR均高于对照组(p=0.016,P=0.042).随访期内治疗组患者局部复发率和远处转移率有降低趋势.临床治疗中出现的主要毒副反应为白细胞下降、口腔粘膜炎、急性放射性皮炎及由卡莫氟引起的热感、尿频、头昏等.结论:放疗同期口服卡莫氟治疗局部中晚期鼻咽癌,降低了鼻咽和颈部肿瘤完全消退的照射剂量,提高了鼻咽肿瘤和颈部转移灶的完全缓解率,局部复发率和远处转移率有下降趋势.尽管加卡莫氟患者毒的副作用加重,但可以耐受,经对症处理绝大部分患者能按计划完成治疗.在鼻咽癌同步化放疗方案中卡莫氟的推荐剂量为600mg/d,分3次口服.放疗同期口服卡莫氟治疗的远期疗效有待于进一步观察.     

局部野放射治疗骨转移瘤的经验分析

目的 通过对比分析局部野放射治疗骨转移瘤的3种分割方法,以寻求产生最好效果的方法。材料和方法 104例骨转移患者,其中30例单次放疗8 Gy,31例4 Gy×5次,43例2 Gy×20次。结果与结论 2 Gy×20次的放疗方法产生较高的疼痛缓解率,较低的疼痛复发率,说明较高剂量的、分割照射疗效较佳。     

三维适形放射治疗(3DCRT)复发性鼻咽癌

鼻咽癌放疗后复发的患者再程放射治疗效果不佳。三维适形放射治疗(3DCRT)是使放射高剂量区分布的形状在三维方向上与靶区的形状一致的放疗技术，同时周围正常组织免受或少受照射，是提高治疗效果的物理措施。     

胶质瘤放射治疗进展

神经胶质瘤是最常见的神经系统肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的40%～50%,手术切除是其主要的治疗方法,但由于胶质瘤呈浸润性生长,目前的手术方式还无法做到完全切除肿瘤,手术后放疗和化疗是普遍接受的治疗方法.     

重金属暴露及其致癌分子机制的研究进展

随着工业化活动和环境污染的加剧,对环境致癌物的监测、评估及防控已经成为人类健康所面临的重大研究课题。越来越多的研究表明,空气、水,土壤等环境中的重金属通过多种方式进入人体,不仅损害人体的血管、神经、免疫,以及造血功能,而且在体内的蓄积还可以导致癌症的发生。重金属致癌成为目前肿瘤预防和干预研究所关注的重点之一。该文针对镉、砷、铅汞暴露导致癌症发生的分子医学方面的研究进展予以综述。     

X射线照射后鼻咽癌细胞多药耐药基因的表达

目的 通过检测射线照射前后鼻咽癌CNE1细胞多药耐药基因(mdr1基因)及其编码产物P糖蛋白(P-gp)的表达和功能为临床鼻咽癌放化疗顺序提供参考。方法 利用RT-PCR、Western blotting和流式细胞仪检测射线照射前后CNE1细胞的mdr1基因和P-gp的表达及对柔红霉素的外排功能。结果 鼻咽癌CNE1细胞射线照射前mdr1基因、P-gp不表达；照射后较长时间内mdr1基因、P-gp均明显表达；对柔红霉素的摄取较射线照射前低。结论 鼻咽癌CNE1细胞射线照射后化疗敏感性降低，提示临床对于中晚期鼻咽癌的治疗应考虑先化疗再放疗即诱导化疗的治疗方案。     

经静脉应用小牛血去蛋白提取物并西药保留灌肠治疗宫颈癌急性放射性肠炎的疗效

目的:总结静脉应用小牛血去蛋白提取物辅以西药保留灌肠治疗宫颈癌放疗引起的急性放射性肠炎的疗效.方法:对30例宫颈癌放疗引起的急性放射性肠炎患者静脉应用小牛血去蛋白提取物1周以上,部分患者辅以多种西药混合保留灌肠.结果:总治愈率96.7％,总有效率100％.结论:静脉应用小牛血去蛋白提取物治疗急性放射性肠炎疗效确切,部分患者需辅以西药保留灌肠.     

P糖蛋白对高能X射线照射后Cyt-c释放和caspase-3活性的影响

目的 探讨抗P-gp单抗UIC2对X射线照射后不同时间肿瘤细胞凋亡、细胞内cytochrome c（Cyt-c）释放和caspase-3活性的影响。方法 以抗P-gp单抗UIC2抑制P-gp功能，X射线照射P-gp表达的乳腺癌耐药细胞MCF-7／Adr。运用流式细胞仪检测X射线照射后细胞凋亡、细胞内Cyt-c和caspase-3活性的变化。结果 X射线照射后6、12和24h应用UIC2抑制P-gp功能组细胞凋亡显著增加（P〈0．01），胞浆cyt-c的表达均明显高于对照组（P〈0．05），胞内caspase-3活性均显著高于对照组（P〈0．01）。结论 抑制P-gp功能，增加了Cyt-c释放和caspase-3活性，提示P-gp对X射线照射后肿瘤细胞胞浆cyt-c释放和caspase-3活性均有抑制作用。     

彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断和评价其放射效应中的作用。方法 对19例鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴转移的患者,在放疗前、中、后进行了多次颈部淋巴结彩色多普勒超声检查,重点观察其血供变化情况。结果（1）血供好的淋巴结退缩率高。（2）在上颈部淋巴结直径大于4厘米的患者的中下颈测得多个血流分级Ⅲ或Ⅳ级的直径小于1厘米的淋巴结。放疗60Gy时,血流均为Ⅱ级以下。（3）颈部淋巴结接受76-80Gy照射后残存的无血流的淋巴结中未见肿瘤细胞。结论（1）血供是影响放射效应的重要因素。（2）彩色多普勒超声可帮助判断是否有触诊未及和CT扫描观察不到的小的颈部淋巴结。建议：若上颈淋巴结直径大于4cm,中下颈剂量应达60Gy为好。（3）颈部淋巴结接受剂量70Gy后,若淋巴结残存,局部补量6-10Gy。     

彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部转移淋巴结放疗中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在鼻咽癌颈部淋巴结转移的诊断和评价其放射效应中的作用。方法对 19例鼻咽低分化鳞癌伴颈部淋巴结转移的患者 ,在放疗前、中、后进行了多次颈部淋巴结彩色多普勒超声检查 ,重点观察其血供变化情况。结果(1)血供好的淋巴结退缩率高。 (2 )在上颈部淋巴结直径大于 4厘米的患者的中下颈测得多个血流分级III或IV级的直径小于 1厘米的淋巴结 ,放疗 6 0Gy时 ,血流均为II级以下。 (3)颈部淋巴结接受 76～ 80Gy照射后残存的无血流的淋巴结中未见肿瘤细胞。结论 (1)血供是影响放射效应的重要因素。 (2 )彩色多普勒超声可帮助判断是否有触诊未及和CT扫描观察不到的小的颈部淋巴结。建议 :若上颈淋巴结直径大于 4cm ,中下颈剂量应达 6 0Gy为好。 (3)颈部淋巴结接受剂量 70Gy后 ,若淋巴结残存 ,局部补量 6～ 10Gy。