延迟和急诊冠状动脉介入治疗ST段抬高性心肌梗死48例疗效分析

目的 探讨延迟和急诊经皮冠状动脉介人治疗(PCI)对ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的疗效及安全性.方法 48例STEMI患者,延迟PCI 20例,急诊PCI 28例.观察PCI术中球囊、置入支架参数及介入时间,术后TIMI血流分级、无复流现象的发生率、室性心律失常的发生率、心功能的影响以及住院期间PCI临床成功率和主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、急性心肌梗死、再次血管重建术)发生率.结果 48例患者处理病变50处,共置入55枚支架,其中药物支架(DES)46枚.临床总成功率为89.6%,急诊PCI为82.1%,延迟PCI为100%.住院期间死亡率为6.2%.与急诊PCI比较,延迟PCI选用支架长度增加(27.10±4.10%和23.00±5.86,P＜0.01),减少室性心律失常的发生(10%和42.8%,P＜0.05),能够恢复TIMI血流3级(100%和85.7%),无复流现象减少(0和10.7%),能改善心功能(53.4±4.2和54.7±6.3)以及减少住院期间MACE事件发生(0和17.8%,P＞0.05).结论 选择最佳时期行延迟PCI开通梗死相关血管是安全可行的.但DES时代晚期开通梗死相关动脉(IRA)的远期结果尚待进一步的临床研究.     

广州市越秀区失独家庭养老需求分析与社区养老对策

目的 对广州市越秀区失独家庭的生活现状及其养老需求进行调查,为改进特殊人群社区养老模式提供理论依据和对策。 方法 对广州市越秀区4个街道中可接触的15户失独家庭,用自行设计的养老需求访谈提纲进行个案访谈,提纲内容:对象的基本需求、心理需求、社区服务需求、选择的养老方式以及接受社区服务意愿等;通过与失独家庭共同参与社区试点实施的"玫瑰家庭"项目,接触失独对象10人,观察其在活动中的表现,并评价该项目实施成效。 结果 受访对象年龄集中在53~66岁,失独时长从2~22年不等,大部分现已单身或丧偶;参与"玫瑰家庭"项目的失独对象目前大多数已退休,身体状况良好,失独时长多在3年以上。访谈结果显示,失独家庭养老需求呈现差异性,包括养老保障缺乏、社会支持不足、经济基础和社交网络均较好3种类型。 结论 失独家庭存在政策保障缺乏、社区帮扶立项缺乏和资金短缺等养老问题;失独家庭自身存在社交网络狭窄、精神支持缺乏等障碍,部分家庭面临老无所养的迫切困境。政府应加大政策补助力度,设立相关专项扶持项目;街道应根据社区人群特征和需求,与社区家庭综合服务中心(简称"家综")签订社区服务协议;家综应采取社区个性化服务方案,推广社区自助养老模式。      

中西医结合治疗结节性表层巩膜炎48例

自 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月 ,笔者采用中西医结合治疗结节性表层巩膜炎 48例 ,并与西药治疗的 44例作对比观察 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 48例中 ,女性 2 6例 ,男性 2 2例 ;年龄最大者 45岁 ,最小者 17岁 ,平均 34岁。对照组 44例中 ,女性 2 4例 ,男性 2 0例 ;平均年龄 33岁 ;病程最短 5天 ,最长者在外院用激素治疗约 2个月 ,平均病程 8天。1.2　诊断依据　 (1)常为急性发病 ,有眼红、疼痛、畏光流泪等症状 ;(2 )球结膜下巩膜上可见充血的扁平隆起的局限性结节 ,与巩膜固定在一起 ,结节上的结膜可随意推…     

160例糖尿病患者心理分析及护理对策

目的 探讨糖尿病患者的心理状态及其护理对策.方法 采用答卷的形式对160例糖尿病患者进行调查分析,并提出相应的护理对策.结果 大部分患者存在严重的心理问题,对糖尿病的相关知识缺乏了解,通过对患者的健康指导及有效护理,患者的心理及病情得到了明显好转及康复.结论 良好的心理状态可预防及治疗疾病,而不良的心理因素可导致和加剧疾病的发生、发展,影响疾病的转归.要把心理护理与药物治疗、饮食疗法、运动疗法有机结合起来,掌握患者的心理特征,针对不同类型的心理障碍,因人施护.     

联合手术和分期手术治疗增生型糖尿病视网膜病变的长期随访观察

目的观察联合手术和分期手术治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）患者的治疗效果及手术后并发症。方法回顾性分析59例PDR患者66只眼的临床资料。根据手术方法不同,将其分为联合手术组和分期手术组。接受联合手术的条件为晶状体混浊明显,影响眼底手术;接受分期手术组的条件为晶状体透明或轻度混浊,不影响眼底手术;白内障摘除在眼底情况稳定并认为是引起视力下降的主要原因时进行。其中,联合手术组28例32只眼,行玻璃体切割联合超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入术;分期手术组31例34只眼,行单纯玻璃体切割手术,白内障摘除及人工晶状体植入。观察指标包括视力及并发症。手术后平均随访时间(25±8.5)个月。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验进行统计分析。结果联合手术组患者中,手术后视力较手术前提高者27只眼,占84.4%,不变2只眼,占6.3%,下降3只眼,占9.4%;分期手术组患者中,手术后视力较手术前提高者26只眼,占76.5%,不变2只眼,占5.8%,下降6只眼,占17.7%。手术后并发症中,前房纤维渗出联合手术组4只眼,占125%,分期手术组中未见前房纤维渗出,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.524,P=0.033）。结论联合手术和分期手术治疗PDR均安全有效,手术后并发症与手术方式无明显关联。     

机械通气患者呼吸道管理及护理

机械通气已越来越广泛的应用于治疗各种原因所致的呼吸衰竭,呼吸道管理不当会发生通气机相关性肺炎,增加院内感染,延长带机时间,增加病死率.因此,国内外学者对机械通气患者加强气道管理,提高脱机成功率进行了多方面研究,提出了几个护理观点.     

中西医分型辨证治疗复发性单疱病毒性角膜炎

中西医分型辨证治疗复发性单疱病毒性角膜炎湖南省湘乡市中医院（４１１４００）刘艾武，彭陶东，刘文洁单纯疱疹病毒性角膜炎（ＨＳＫ）为临床常见的多发病，其病程较长，易于复发，若治疗不当，常可引起严重的视力障碍乃至失明。尤其是病程较长及复发的病例，在临床治疗...     

静脉输液反应的类型与预防

静脉输液是临床上最常见的治疗方法之一,有诸多优点:作用快、效果好、剂量准确等,但是风险也很大,最多见的是输液反应。合理的用药、规范的输液流程、加强环节管理是减少输液反应的基本保证。本文对我院近2年在门诊输液中出现输液反应的64例病例进行了临床分析,并提出了预防措施,以此为临床护士提供一些帮助。     

加强挂号收费人性化管理 提高患者满意度

挂号收费处是医院的窗口,是患者与医院接触最早、最广的场所。挂号收费处患者的满意度,不仅是医院的服务质量指标,也反映医院的精神文明程度和医德医风建设,直接影响医院的声誉。在挂号收费过程中,患者只要发现某些方面没有达到要求,就会产生不满情绪,导致满意度下降。作为挂号收费处人员,首先要解了患者产生不满情绪的原因、表现,     

两肾-夹高血压大鼠肾脏血管紧张素转换酶2的表达

目的：观察两肾-夹（2K1C）高血压大鼠肾脏血管紧张素转换酶2（ACE2）蛋白和mRNA的表达。方法：30只雄性Wister大鼠随机分为2组,对照组和2K1C高血压组各15只。鼠尾容积法测定术前、术后1周、4周、8周的血压变化。8周后,免疫组化法检测肾脏ACE2蛋白表达,放射免疫分析法测定心肌组织AngⅡ水平,逆转录聚合酶链式反应（RT—PCR）法检测肾脏ACE2 mRNA表达。结果：①2K1C组术后血压明显高于术前和对照组（P〈0．01）;②与对照组相比,高血压模型组心肌局部AngⅡ浓度显著升高（P〈0．01）;③高血压模型组ACE2蛋白和mRNA表达较对照组明显降低（均P〈0．05）。结论：2K1C高血压大鼠心肌局部AngⅡ浓度升高,肾脏组织ACE2蛋白和mRNA表达降低,这可能是两肾-夹高血压大鼠血压发生的机理之一。