妇科腹腔镜围手术期碳水化合物口服疗法对术后胰岛素抵抗影响的研究

目的观察妇科腹腔镜手术围术期碳水化合物口服疗法和传统禁饮食方案两种不同的临床处理措施对于术后胰岛素抵抗（IR）的影响。 方法选取2018年2月至8月入住徐州医科大学附属医院妇科，行腹腔镜下全子宫切除手术的非糖尿病患者共98例，将采用围术期碳水化合物口服疗法者作为观察组（50例），采用传统禁饮食方案者作为对照组（48例）。检测所有病例的术前、术后第1天及第3天的空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素（FINS），并利用稳态模式评估法计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOME-IR）。对于观察组与对照组患者术前、术后第1天和术后第3天的FPG、FINS和HOME-IR等指标，组间比较采用独立样本t检验。两组患者术后腹胀、术后24 h通气、术后发热的发生情况的比较采用确切概率法检验。 结果观察组与对照组比较，术前和术后第1天FPG差异无统计学意义（P均>0.05），术后第3天FPG明显降低［（4.34±0.59）mmol/L vs （4.96±0.64）mmol/L］，差异有统计学意义（t=-4.96，P=0.002）。观察组与对照组比较，术前和术后第1天FINS差异无统计学意义（P均>0.05），术后第3天FINS明显降低［（45.39±13.55）mIU/L vs （51.18±9.34） mIU/L］，差异有统计学意义（t=-2.46，P=0.033）。观察组与对照组比较，术前HOME-IR差异无统计学意义（P>0.05），术后第1天和术后第3天HOME-IR明显降低［（13.08±4.80）vs （15.03±4.11）；（9.37±3.65）vs （11.30±2.55）］，差异有统计学意义（t=-0.69，P=0.042；t=-3.99，P=0.033）。两组患者术后其他观察指标比较，观察组术后24 h通气率与对照组比较明显增高（76.0% vs 64.6%），差异有统计学意义（P=0.045）。两组患者在术后腹胀、术后发热的发生率方面差异无统计学意义（P均>0.05）。两组患者均未发生术中误吸。 结论妇科腹腔镜手术围术期应用碳水化合物口服疗法较传统禁饮食方案，能有效减轻术后IR程度，促进术后康复进程，且不增加围术期并发症的发生率。     

中西医结合治疗功能失调性子宫出血113例

目的 观察中西医结合治疗功能失调性子宫出血的疗效，对治疗机理进行初步探讨。 方法 根据临床表现及监测结果，分别以清凉养阴、收涩止血、调肝补肾、活血化瘀等方药辨证论治，部分患者适当加用性激素类西药。 结果 本组患者中９６．４６％取得满意止血效果；青春期及育龄期患者８９．６１％基本恢复月经周期；育龄妇女中排卵功能恢复正常及明显改善者占９４．６４％。 结论 中西医结合是治疗功能失调性子宫出血的较为理想的     

乙型肝炎血清学标志物阳性母亲初乳中HBV-DNA检测

目的探讨乙型肝炎血清学标志物阳性产妇的初乳中ＨＢＶ－ＤＮＡ的检出与其血清中ＨＢＶ标志物携带状态的关系。方法对５１例乙型肝炎血清学标志物阳性产妇的血清及初乳，用酶免法检测ＨＢＶ－Ｍ，用ＰＣＲ法检测ＨＢＶ－ＤＮＡ，并与２０例正常组进行对照。结果发现母血中传播性大的３项标志物：乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、乙型肝炎ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）及乙型肝炎核心抗体（抗－ＨＢＣ）中后两项易进入乳汁。３项阳性及ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ两项阳性产妇的初乳中ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率都高，而前者出现的例数更多（８／１０）。初乳中ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性者母血中的ＨＢｅＡｇ均为阳性。结论对乙型肝炎血清学标志物阳性的产妇，最好直接检测其乳汁中的乙肝三项及ＨＢＶ－ＤＮＡ，以指导哺乳。     

妊娠期糖尿病患者血清TNF-α浓度与空腹血糖水平的相关性研究

1829年Astley Cooper首次报道乳腺结核病例。1860年Lan—Ceraux首先以病理检查诊断此病。1868年Culaeo从患者脓液中分离出结核杆菌并动物接种成功。乳腺结核为乳腺组织的慢性特异性感染，多见于南非和印度，约占乳腺疾病的4．5％，国内报道为2．8％，欧美乳腺结核发病率为0．5％-1．0％。由于其在临床上少见，临床表现多样，缺乏特异性，且各种检测方法各有局限，误诊率可为57％-80％，因此其诊断与治疗值得进一步探讨。     

WWOX基因真核细胞表达载体的构建与鉴定

目的 构建人WWOX基因真核细胞表达载体.方法 采用RT-PCR方法 ,从人新鲜卵巢组织的总RNA中扩增出1245 bp的人WWOX cDNA片段, 然后用Hind III和Eco RI双酶切后定向克隆到真核细胞表达载体pcDNA 3.1中,用限制性内切酶酶切分析和DNA序列分析鉴定重组质粒.结果 WWOX基因的序列测定结果 与文献报道完全一致,其真核细胞表达载体被成功构建.结论 成功克隆出WWOX基因,并成功构建其真核细胞表达载体.     

人卵巢癌HO8910细胞株中干细胞的筛选及生物学特性鉴定

目的筛选人卵巢癌HO8910细胞株中的干细胞并观察其生物学特性。方法以常规培养的HO8910细胞为基础(对照组),采用紫杉醇结合无血清培养基悬浮培养法筛选卵巢癌干细胞(干细胞组)。对筛选出的干细胞分别采用MTT法检测细胞的增殖情况;体外侵袭实验检测细胞侵袭能力;流式细胞术检测CD24、CD44、CD45、CD133、CD117表达及Hoechst33342染色阳性率;Western blot检测ABCG2、Nanog、Oct4及BCRP等干细胞标志基因的蛋白表达,并对卵巢癌干细胞在裸鼠体内的致瘤性进行检测。结果 (1)在紫杉醇结合无血清培养筛选条件下,部分HO8910细胞能够较好的生长,具有干细胞特性。(2)干细胞组各时间点的细胞增殖能力较对照组明显增强。(3)干细胞组穿膜细胞数较对照组明显增多。(4)干细胞组CD24+、CD44+、CD45+的阳性表达率与对照组比较,差异均无统计学意义;CD133+、CD117+的阳性表达率及Hoechst33342染色阳性率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(5)干细胞组ABCG2、Nanog、Oct4、BCRP等干细胞标志基因的蛋白表达水平与对照组比较均明显增强。(6)干细胞组细胞在裸鼠体内致瘤性明显高于对照组。结论紫杉醇结合无血清培养基悬浮培养法能够筛选出具有干细胞特征的卵巢癌干细胞;卵巢癌干细胞在体外及体内的生物学特性较普通卵巢癌细胞有很大差异。     

KIF11、β-catenin、GSK-3β在宫颈癌中的表达及临床意义

目的 探讨驱动蛋白家族成员11(kinesin family member 11, KIF11)、β-连环蛋白(β-catenin)、糖原合成酶激酶-3β(glycogen synthase kinase-3β, GSK-3β)在宫颈癌中的表达情况及临床意义。方法 采用免疫组化法检测KIF11、β-catenin、GSK-3β在102例宫颈癌、52例高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL)、46例低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL)及40例慢性宫颈炎组织中的表达情况,分析三者的表达与宫颈癌患者临床病理特征的关系,分析三者之间的相关性,COX比例风险模型分析影响宫颈癌患者预后的影响因素。结果 随着宫颈病变进展,KIF11、β-catenin阳性率逐渐升高,GSK-3β阳性率逐渐减低(P＜0.05)。KIF11、β-catenin、GSK-3β在宫颈癌组织中的阳性表达在国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期、分化程度、淋巴结转移方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),但在不同年龄及病理类型间比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。宫颈癌患者组织中KIF11与β-catenin的表达呈正相关(r＝0.461,P＜0.05),β-catenin与GSK-3β的表达呈负相关(r＝-0.692,P＜0.05),KIF11与GSK-3β的表达呈负相关(r＝-0.336,P＜0.05)。KIF11、β-catenin阳性表达患者的平均生存时间短于阴性表达患者,GSK-3β阳性表达患者的平均生存时间长于阴性表达患者。COX回归分析显示,FIGO分期、淋巴结转移、KIF11、β-catenin为宫颈癌患者预后的独立危险因素,GSK-3β为独立保护因素。结论 KIF11、β-catenin、GSK-3β在宫颈癌患者组织中异常表达,KIF11可能参与宫颈癌发生、发展中Wnt/β-catenin通路的调节,三者联合检测可为宫颈癌的诊断及预后提供新的参考。     

子宫瘢痕切除对再次剖宫产产妇的治疗效果及对PCSD、生活质量的影响

目的探究子宫瘢痕切除对再次剖宫产产妇的治疗效果及对剖宫产切口瘢痕憩室(PCSD)、生活质量的影响。方法选择2017年1月-2018年1月在我院行再次剖宫产术的51例产妇为研究对象,根据不同的手术方式将其分为观察组(n=26)和对照组(n=25),对照组在剖宫产术后直接进行双层连续缝合子宫,观察组在剖宫产术后先行子宫瘢痕切除,再行双层连续缝合子宫,比较两组产妇术中和术后恢复情况、术后异常阴道流血、PCSD形成情况及生活质量评分。结果两组产妇的手术时间、术中出血量、术后血性恶露持续时间、肛门排气时间及住院时间比较均无明显差异(P0.05);观察组产妇异常阴道流血、PCSD发生率及瘢痕憩室容积均明显低于对照组(P0.05),观察组产妇瘢痕憩室残余子宫肌层厚度明显大于对照组(P0.05);治疗后,观察组产妇的心理、生理、环境及社会关系评分明显高于治疗前和对照组(P0.05)。结论子宫瘢痕切除对再次剖宫产产妇具有较好的疗效,该术式不仅可降低产妇术后PCSD的形成风险,还可改善产妇术后生活质量。     

加速康复外科对腹腔镜全子宫切除术病人围手术期免疫功能的影响

目的研究加速康复外科理念对腹腔镜全子宫切除术病人围手术期免疫功能的影响。方法选取 2019年 2—7月在徐州医科大学附属医院妇科行腹腔镜下全子宫切除术的病人 90例,用抽签法分为两组,一组为加速康复外科组(45例)围手术期予加速康复外科管理模式,一组为常规组(45例)围手术期予传统管理模式。结果两组病人术后第 1天免疫球蛋,白 M(IgM)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 A(IgA)水平均较,术前降低, ERAS组术后第 1天免疫球蛋白指标明显高于对照组［IgA为(1.876±0.665)比(1.623±0.483)g/L,IgG为((9.158±1.029)比(8.441±1.052)g/L,IgM为(1.091±0.319)比(0.919±0.382)g/L,均 P＜0.05］;两组术后第 3天 lgG的水平均较术后第 1天升高, ERAS组术后第 3天 IgG明显高于对照组［(10.422±1.117)比(9.876±1.205)g/L,P＜0.05］;两组病人术后第 1天及术后第 3天 T淋巴细胞总数(CD3+)、辅助性 T细胞(CD4+)、 CD4+/CD8+均先下降后升高, ERAS组术后第 1天 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组［(61.178±6.046)%比(58.533±5.168)%,(34.844±5.321)%比(28.222±5.257)%,(1.981±0.969)%比(1.635±0.595)%,均 P＜0.05］。结论在妇科行腹腔镜全子宫切除手术的病人中,加速康复外科围手术期管理模式可以降低免疫抑制,促进病人的康复。