瑞芬太尼在小儿扁桃体手术麻醉中的应用

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉时的血流动力学变化及苏醒时间。方法选择行扁桃体手术的患儿40例。随机分成瑞芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组)。麻醉诱导:Ⅰ组瑞芬太尼(静脉泵注),Ⅱ组芬太尼,气管插管后行机械通气。术中维持:Ⅰ组丙泊酚,瑞芬太尼(静脉泵注),阿曲库铵。Ⅱ组丙泊酚,芬太尼(间断给药),阿曲库铵。监测指标包括插管前、插管时、手术中10分钟、手术结束时,清醒拔管时的MAP,HR和SpO2记录从停药到清醒的时间,是否再入睡。结果I组插管时、术后拔管时MAP和HR低于Ⅱ组(P<0.05)。I组术中10分钟及手术结束时的HR低于Ⅱ组(P<0.05)。I组苏醒时间短于Ⅱ组(P<0.05),I组再入睡率低于Ⅱ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼用于小儿扁桃体手术麻醉可提供稳定的血液动力学状态,快速苏醒和较高的满意度。     

经桡动脉途径行冠脉介入治疗术患者护理干预的效果评价

目的探讨护理干预措施在经桡动脉途径行冠脉介入治疗术的临床效果。方法将50例经桡动脉途径行冠脉介入治疗术患者用随机方法分成观察组和对照组各25例,对照组按常规护理作指导;观察组介入系统护理干预措施,包括健康教育、放松术训练、心理护理等。采用焦虑自评量表(SAS)测量患者心理状态,用多功能监护仪监测患者术中心率、血压变化值。结果两组患者在确定手术后SAS评分无显著差异(P>0.05),采取护理措施后(手术前)SAS评分有显著性差异(P<0.01),观察组术前心理焦虑评分明显低于对照组;两组患者术中心率、血压变化值有显著性差异(P<0.05或P<0.01),对照组变化值高于观察组。结论正确的护理干预措施能消除患者恐惧、焦虑心理,减轻患者躯体及心理性应激反应的发生,增强患者对手术的信心,有利于术后康复。     

二尖瓣狭窄患者肺功能状态评价及经皮二尖瓣球囊扩张对肺功能的影响

前瞻性地对二尖瓣狭窄（MS）患者的肺功能损害进行对照评价,并对MS患者接经皮二尖瓣球囊扩（PTMC）治疗前后的肺功能和血流动力学指标的变化进行研究。     

综合干预疗法对择期经皮冠状动脉介入治疗病人术后心理状态的影响

[目的]探讨综合干预疗法对择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)病人术后心理状态的影响。[方法]选择择期PCI术病人100例,随机分为实验组与对照组,实验组给予综合干预措施,包括健康教育、心理护理、全身放松疗法、康复锻炼等;对照组按护理常规护理。两组病人随访1年后进行效果评价。采用自评抑郁量表(SDS)和抑郁状态问卷(DSI)评定综合干预前后病人的心理状态,并将两组数据进行比较。[结果]实验组SDS和DSI评分与对照组比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]综合干预疗法能明显改善病人心理状态,促进病人康复。     

综合干预疗法对择期经皮冠状动脉介入治疗病人术后心理状态的影响

[目的]探讨综合干预疗法对择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）病人术后心理状态的影响。[方法]选择择期PCI术病人100例，随机分为实验组与对照组，实验组给予综合干预措施，包括健康教育、心理护理、全身放松疗法、康复锻炼等；对照组按护理常规护理。两组病人随访1年后进行效果评价。采用自评抑郁量表（SDS）和抑郁状态问卷（DSI）评定综合干预前后病人的心理状态，并将两组数据进行比较，[结果]实验组SDS和DSI评分与对照组比较有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。[结论]综合干预疗法能明显改善病人心理状态，促进病人康复。     

心力衰竭患者血浆白细胞介素18的检测及临床意义

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者血浆白细胞介素 18(IL - 18)水平的变化及临床意义。方法　采用ELISA法检测 4 8例CHF患者血浆IL - 18水平 ,以 30例健康者做比较 ,分析CHF患者治疗前后血浆IL - 18水平的变化及不同心功能的CHF患者血浆IL - 18水平的变化。结果　CHF患者血浆IL - 18水平显著高于正常对照组 (t =4 .4 5 0 ,P <0 .0 1) ,治疗后显效者血浆IL - 18水平显著下降 (t =9.384 ,P <0 .0 0 1) ,不同心功能的CHF患者血浆IL - 18水平差异显著 (F =2 5 0 .75 9,P <0 .0 1) ,随心功能恶化而升高 (P <0 .0 2～ 0 .0 0 1)。结论　IL - 18可能参与CHF的发生及发展过程。     

心肌细胞裂解成分诱导骨髓间充质干细胞分化的超微结构观察

目的:观察骨髓间充质干细胞(MSCs)在心肌细胞裂解成分作用下超微结构改变,了解心肌细胞裂解成分对MSCs分化的诱导作用。 方法:分离并裂解新生大鼠的心肌细胞;自成年大鼠骨髓中分离MSCs;将分离的MSCs分3组培养:仅用普通培养基培养(对照组);5-氮杂胞苷(5-aza)诱导后用普通培养基培养(5-aza诱导组);含有心肌细胞裂解成分的培养基培养(心肌细胞裂解成分培养组)。培养1周,观察细胞形态及超微结构的改变,对培养的细胞进行抗心脏特异性肌钙蛋白T(cTnT)及抗分化决定簇31(CD31)细胞免疫化学染色,并分析各组细胞的增殖情况。 结果:对照组MSCs无明显的肌样细胞或内皮样细胞形成,抗cTnT和抗CD31染色阴性。5-aza诱导组部分MSCs分化为肌样细胞,电镜下可见大量细胞器空化,抗cTnT染色阳性,但细胞增殖缓慢。心肌细胞裂解成分培养组的MSCs分化为肌样细胞,电镜下可见肌丝样结构,抗cTnT染色阳性,细胞增殖旺盛,另见部分MSCs分化为内皮样细胞,形成内皮细胞特有的胞质突起和质膜小泡等超微结构,且抗CD31染色阳性。 结论:含有心肌细胞裂解成分的培养基可以诱导MSCs向心肌样细胞和内皮样细胞方向分化。     

地尔硫(艹卓)在非体外循环下冠状动脉搭桥术围术期的心肌保护作用

目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG)围术期输注地尔硫(艹卓)对心肌的保护作用.方法 40例择期手术患者,随机分为地尔硫(艹卓)组(D组)与硝酸甘油组(C组),每组20例.D组静脉给予地尔硫(艹卓)0.1 mg·kg-1·h-1至术后24 h,C组常规给予硝酸甘油0.1μg·kg-1·h-1至术后24 h.分别在术毕、术后1、3、6、12和24 h记录血流动力学参数,并采集血样测定血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI).结果 与C组比较,D组的心率术后1、3、6、12、24 h均较慢(P＜0.05).C组房颤4例,D组1例;C组室上性心动过速5例,D组1例.术后6 h的cTnI,D组显著低于C组(P＜0.05).结论 OPCABG围术期持续输注地尔硫(艹卓)有比硝酸甘油更好的抗缺血和抗心律失常的保护作用.     

比较腹腔镜胆囊切除术气腹压力对老年与年轻患者血流动力学的影响

目的 比较腹腔镜胆囊切除术中气腹压力对老人及年轻人血流动力学的影响.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,其中20例20～45岁(Y组),20例65～75岁(L组),两组患者均采用同一全凭静脉麻醉方法,气腹压力设置为12 mm Hg.应用LIFEGARDTM ICG监测仪,进行血流动力学评估.分别记录气腹前5 min(T0)、气腹后5 min(T1)、10 min(T2)、放气后5 min(T3)的HR、MAP、心脏指数(CI)、外周血管阻力(SVR).结果 与T0时比较,T1、T2时两组MAP、SVR均显著升高(P＜0.01),CI均明显下降(P＜0.01),T3时两组MAP、CI、SVR、HR恢复到T0时;T1、T2时L组HR明显快于,CI明显低于,MAP及SVR明显高于Y组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中同样的气腹压力对老年人血流动力学的影响更明显.     

二尖瓣狭窄及PBMV对西地兰血流动力学效应的影响

严重二尖瓣狭窄（MS）病例洋地黄的应用在临床上一直存在争议。为研究二尖瓣机械梗阻对洋地黄类药物的影响，我们对MS患者PBMV前后西地兰的血流动力学变化进行了对照观察，并对有关机理进行了探讨。1病例与方法1994年9月～1995年3月连续8倒在本院心内科接受PBMV治疗的单纯MS病人（女5，男3；年龄31±9．5岁；心功能Ⅱ～Ⅲ级；瓣口面积1．34±53cm2）；术前1周停用洋地黄。在PBMV前后分别静脉注射西地兰0．3mg／次，给药前及给药后30min分别测定血流动力学参数；以下参数被作为本研究观察指标：中心静脉压（CVP）、右房压（RAP），…