右冠状动脉左心房瘘结扎术后并发脑梗死一例

临床资料患儿女,2．3岁。发现心脏杂音1年余。查体：发育正常,神志清楚,步入病房。胸骨右缘第3-4肋间可闻及3／6级连续性杂音,肺动脉瓣第二心音稍增强。经胸心脏彩色超声心动图提示：右冠状动脉左心房瘘,左心房未见附壁血栓及赘生物。胸部CT血管成像示：右侧冠状动脉与左心房相通,直径约11．7mm。     

IVIM-DWI中灌注分数鉴别胰腺癌和胰腺神经内分泌肿瘤价值的Meta分析

目的 系统评价IVIM-DWI参数灌注分数(f值)鉴别胰腺癌(PACs)和胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)的诊断价值。方法 通过检索PubMed、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方(WanFang)及维普(VIP)数据库相关文献,根据纳入和排除标准筛选文献,提取数据并对其进行质量评价。评估研究间的发表偏倚和异质性,并选择相应效应模型合并效应量,计算曲线下面积(AUC)。结果 纳入中英文文献共6篇,331例研究对象。PACs和pNET的f值的加权均数差(WMD)为-15.10(95%CI-20.12～-10.08)(P<0.001);合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断比值比分别为0.87(95%CI 0.81～0.91)、0.80(95%CI 0.71～0.87)、3.72(95%CI 2.37～5.82)、0.17(95%CI 0.08～0.34)和27.52(95%CI 10.25～73.86)。SROC曲线AUC为0.902。结论 IVIM-DWI的f值有助于PACs和pNET的鉴别诊断。     

加强职业卫生服务的法律意识

《中华人民共和国职业病防治法》颁布以后 ,作为职业卫生技术服务机构与被服务者之间的关系 ,已不仅仅是一般的服务性质 ,更多的是同时承担专业技术和法律的双重责任 ,为被服务对象提供具有法律效力的各种卫生检测数据同时 ,为执法部门行使卫生监督提供法律依据。在法律不断完善的当今法制社会中 ,民众法律意识的增强 ,也给我们职业卫生技术服务机构工作规范化、法制化提出了更高的要求。加强职业卫生技术服务法律意识 ,是职业卫生技术服务机构应当解决的主要问题之一。1　转变观念 ,摆正位置随着全国卫生体制的改革 ,职业卫生工作的监督与…     

论加强医学影像学研究生临床实习培养的重要性

本文对加强医学影像学研究生临床实习培养进行了相关论述.文章讨论了长期被忽视的原因,加强培养的好处,以及临床实习中的具体问题和加强的具体措施.     

MR T_2 WI肝脏信号强度指标评估慢性乙型肝炎的价值

目的探讨MR脂肪抑制T2WI肝脏信号强度指标(SII)评估慢性乙型肝炎炎症活动度(G)和纤维化程度(S)的价值。资料与方法慢性乙型肝炎患者32例,正常18例。扫描序列主要为脂肪抑制T2WI,肝脏SII为肝脏与右侧背肌信号强度之比。结果肝脏SII平均0.966±0.172。多因素方差分析G分组F=8.608,P=0.000;S分组F=4.032,P=0.009;G和S交互作用F=2.374,P=0.050。偏相关示SII与G间r=0.622,P=0.000;与S间r=-0.361,P=0.011。接受者工作特性(ROC)曲线示SII诊断中重度肝炎曲线下面积=0.925,P=0.000,最佳诊断界点SII=0.97。结论 MR脂肪抑制T2WI肝脏SII与慢性乙型肝炎炎症活动度呈显著正相关,其判断中重度炎症活动的值为>0.97。     

慢性乙肝患者胆囊壁水肿的MRI表现

目的 探讨胆囊壁水肿的MRI特征及评估慢性乙肝病理变化的价值.资料与方法 慢性乙肝67例,正常18例.扫描序列包括T1WI、T2WI、快速采集稳态进动梯度回波(FIESTA)及动态增强扫描.观察有无胆囊壁水肿及其厚度.结果 胆囊壁水肿12例,平均厚度为(5.68±3.78) mm.中度慢性肝炎(G3)、重度慢性肝炎(c-4)各6例.各组间胆囊壁水肿出现率差异有统计学意义(P=0.000).G3、G4间差异无统计学意义(P =0.729).轻度组与中重度组间差异有统计学意义(P =0.000),正常组与中重度组间差异有统计学意义(P=0.005).各组间胆囊壁水肿厚度差异无统计学意义(t=1.255,P=0.252).肝纤维化各组(S0 ～S4)内胆囊壁水肿出现率差异无统计学意义(P=0.124).胆囊壁水肿预示中重度慢性肝炎的敏感性33.33％,特异性100％.结论 MRI能敏感地显示胆囊壁水肿.胆囊壁水肿提示慢性乙肝中重度炎症活动,具有较高特异性.     

Dixon IP/OP序列评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级价值

目的 探讨Dixon IP/OP序列评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级的价值.方法 36只不同肝纤维化分期模型大鼠进行双Dixon IP/OP序列扫描,分析大鼠肝脏图像,观察信号强度并计算脂变指数(FI)、肝脏相对信号强度值(RSI),扫描完成后进行肝纤维化分期、脂肪及铁质病理分级.结果 36只肝纤维化大鼠中,与同相位图像比较,反相位图像中8只呈低信号(22％),10只呈稍低信号(28％),18只呈等信号(50％).脂肪病理分级0级6只(17.0％),1级9只(25.0％),2级13只(36.0％),3级8只(22.0％).铁质病理分级0级9只(25.0％),1级10只(28.0％),2级9只(25.0％),3级4只(11.0％),4级4只(11.0％).FI与脂肪病理分级存在相关性(rs=0.570,P<0.05),不同脂肪病理分级FI存在明显差异(P<0.05).RSI与铁质病理分级存在相关性(rs=0.496,P<0.05),不同铁质病理分级RSI存在明显差异(P<0.05).FI、RSI不受肝纤维化分期的影响(P>0.05).FI对鉴别脂肪沉积的存在[曲线下面积(AUC)=0.922(0.880,0.997)]、评估重度脂肪沉积[AUC=0.844(0.696,0.992)]效果较好;RSI适用于评估铁质病理分级大于或等于3级的铁质沉积[AUC=0.902(0.802,1.000)].结论 Dixon IP/OP序列能够一定程度评估肝纤维化大鼠脂肪、铁质病理分级.     

CCABG和OPCAB术后脑卒中发生率的Meta分析

目的评价体外循环冠状动脉旁路移植术(CCABG)和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后脑卒中发生率的差异。方法在各大文献数据库中检索以CCABG和OPCAB术后脑卒中发生率的中文和英文的随机对照试验,及其参考文献。对纳入的研究文献进行质量评价,再将提取的有效数据采用RevMan 5统计软件进行Meta分析。结果共检索到256篇文献,经过筛选,最终纳入23篇进行Meta分析。Meta分析显示,CCABG和OPCAB术后脑卒中发生率的差异无统计学意义。结论 OPCAB和CCABG术后脑卒中的发生率无明显差异。     

磁共振R2*值评估兔肝纤维化模型的初步实验研究

目的 探讨磁共振R2*值评价兔肝纤维化的可行性.材料与方法分别对38只肝纤维化模型兔和8只正常兔行MR常规扫描及血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI),以病理学肝纤维化分期为基础将其划分为:A组:无肝纤维化组,B组:轻/中度纤维化组,C组:重度纤维化/肝硬化组,比较各组间R2*平均值的变化情况.结果 随着肝纤维化分期进展,R2*平均值逐渐增大.经统计学分析,A、B组与C组问的差异有统计学意义(P<0.05).结论 BOLD-fMRI虽不能敏感诊断早期肝纤维化以及对肝纤维化进行分级分期,但所得的R2*值随肝纤维化分期进展而增大,从而能够反映肝脏血氧含量变化以及肝纤维化严重程度,可作为一种指导临床诊疗的有效手段.     

肠复安汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察及机制探讨

目的观察肠复安汤治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。方法将48例IBS-D患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各24例,对照组用培菲康治疗,治疗组在对照组基础上联用肠复安汤治疗,疗程6周。对比两组临床疗效及治疗前后的近端胃容积、排空分数变化,另选20例健康者作正常组。结果治疗组脱落1例,对照脱落2例,治疗组总有效率91.30%,明显高于对照组之72.73%(P0.01);治疗组总症状积分改善明显优于对照组(P0.01);两组近端胃排空分数均高于正常组(P0.05),治疗后两组排空分数下降,但与治疗前比较无统计学差异(P0.05)。结论肠复安汤可以显著提高IBS-D治疗的临床疗效,改善患者症状,此外,还能改善患者近端胃功能。