胎儿血管紧张素转换酶基因多态性与妊高征发病的关系

许多现象提示，妊高征（ＰＩＨ）不仅有较强的遗传倾向性［１］，而且胎盘胎儿单位的肾素血管紧张素系统（ＲＡＳ）与本病的发生、发展有密切关系［２，３］。作为ＲＡＳ系统关键酶之一的血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）在ＰＩＨ孕妇血中明显升高，其不仅可催化血管紧张素...     

连续硬膜外麻醉导管误入血管中11例分析

<正> 连续硬膜外麻醉是常用的方法。导管误入血管中已有报道[1、2].但发生率低而往往不被人重视,所以用此方法仍有局麻药中毒或抢救不力而发生死亡。连续硬膜外麻醉时如何防止导管误入血管中或误入血管中早期发现,是进行硬膜外麻醉时应重视的技术操作.本文就我院四年中,发生导管误入血管中11例的原因及早期发现方法加一探讨.     

热敷缓解静脉滴注甘露醇致痛的效果观察

目的:探讨热敷缓解静脉滴注甘露醇致痛的效果。方法:将76例遵医嘱静脉滴注20%甘露醇的门诊患者随机分为实验组和对照组,均静脉滴注152例次,比较两组疼痛发生率。结果:实验组疼痛发生率29.61%,对照组疼痛发生率51.97%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:热敷能明显降低静脉滴注甘露醇所致局部疼痛的发生率。     

浆细胞样尿路上皮癌10例临床病理分析

目的 探讨浆细胞样尿路上皮癌(plasmacytoid urothelial carcinoma, PUC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析10例PUC的临床病理学特征、免疫表型、分子检测结果及随访。结果 10例中男性7例，女性3例，年龄60～85岁，平均77岁。肿瘤位于输尿管1例，膀胱9例，肿块直径2～6 cm。镜下见肿瘤组织弥漫排列，呈实性巢团状、条索状或梁状排列，黏附性较差，细胞小至中等大，胞质丰富、透亮或嗜酸性，细胞核大，偏位或居中，圆形或不规则，核分裂象易见，类似于浆细胞特点。免疫表型：CKpan(10/10)、CK7(10/10)、EMA(10/10)、UroplakinⅢ(9/10)、GATA3(8/10)、CK20(7/10)、p63(9/10)、p53(9/10)和CD138(7/10)均阳性；E-cadherin、CD38、CD45、Kappa/Lambda、S-100、CgA、Syn、HMB-45、Melan-A和ALK均阴性。6例行端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA检测：其中3例阳性，该3例阳性者行TERT基因突变检测为1例外显子突变，2例野...     

“90后”剖宫产初产妇母乳喂养影响因素及其护理对策

目的:分析“90后”剖宫产初产妇母乳喂养影响因素,探讨其护理对策。方法:采用便利抽样法,对2016年1月—2019年1月产科分娩的80例“90后”剖宫产初产妇进行横断面调查。调查“90后”剖宫产初产妇人口学资料、母乳喂养信息及母乳喂养自我效能情况,通过单因素分析影响产妇母乳喂养自我效能的相关影响因素,通过多因素分析影响产妇母乳喂养自我效能的独立影响因素,制定相应的护理对策。结果:“90后”剖宫产初产妇母乳喂养自我效能技能维度得分为(41.12±15.83)分,内心活动维度得分为(42.81±15.42)分,自我效能评分为(88.93±30.61)分;其中低等自我效能产妇3例,占3.75%,中等自我效能产妇69例,占86.25%,高等自我效能产妇8例,占10.00%,显示“90后”剖宫产产妇母乳喂养自我效能处于中等水平。单因素分析结果显示,文化程度、产后初次进食时间、新生儿首次喂养时间、下奶时间、产后食欲、产后睡眠时间及是否自认为乳汁不足为影响“90后”剖宫产初产妇母乳喂养自我效能的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,产后初次进食时间、新生儿首次喂养时间及是否自认为乳汁不足为影响“90后”剖宫产初产妇母乳喂养自我效能的独立因素(OR>1,P<0.05)。结论:“90后”剖宫产初产妇母乳喂养自我效能处于中等水平,其主要影响因素为产后初次进食时间、新生儿首次喂养时间及是否自认为乳汁不足,采取针对性的护理对策是提高产妇自我效能的关键所在。     

家庭医生签约服务在社区老年慢性病患者管理中的应用价值

目的 探讨家庭医生签约服务的居家护理模式对社区老年慢性病患者健康知识掌握度、生活质量的影响.方法 选取2018年1月至2019年8月在该院诊治的老年慢性病患者115例.采用随机数字表法分为观察组(59例)和对照组(56例),对照组采用常规社区康复护理模式,观察组采用家庭医生签约服务的居家护理模式.干预3个月观察两组健康知识掌握程度、生活质量、危险因素存在情况、自我控制与依从性评分.结果 干预3个月后,观察组健康知识掌握程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预3个月后,观察组躯体健康、心理健康、社会支持利用度、睡眠质量得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预3个月后,观察组吸烟饮酒、不良饮食、缺乏锻炼占比均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预3个月后,观察组自我控制、依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于家庭医生签约服务的居家护理模式可提高社区老年慢性病患者健康知识掌握度,提高患者生活质量,降低危险因素发生风险,同时还能提高自我控制与依从性.     

规范纸塑包装物品的装载方法降低湿包率的应用

目的：规范纸塑包装物品的装载,减少和避免湿包现象的发生,降低医疗感染的风险,确保医疗安全。方法：选取8200件医用纸塑包装器械,按器械类型随机分为两组,实验组采用新型可调节灭菌搁置筐,将纸塑包装器械纸面对塑面垂直或斜插入搁置筐中,对照组采用传统篮筐装载,将纸塑包装器械平铺或倾斜放置,两组均采用压力蒸汽灭菌,灭菌参数相同,比较两组湿包率。结果：使用新型可调节灭菌搁置筐规范装载发生湿包17件（0.4%）,传统篮筐装载发生湿包498件（12.1%）,实验组较对照组湿包发生率明显降低,两组比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论：规范纸塑包装器械的装载可有效降低压力蒸汽灭菌后湿包现象。     

30例支气管哮喘急性发作院前诊治体会

支气管哮喘是一种世界性疾病,全世界的哮喘病人估计约1.5亿。我国也估计有1200万,而且近年尚有逐渐增高的趋势,成为严重的社会问题[1]。由于支气管哮喘急性发作存在突然起病,迅速恶化,患者自觉症状重,心理压力大,经适当处理又可迅速缓解的特点,因此发作后积极医疗干预,能明显缩