应用心肌分层应变及做功技术评估长期腹膜透析尿毒症患者左心室功能

［摘要］目的： 利用心肌分层应变及心肌做功技术对长期腹膜透析的尿毒症患者的左心室功能进行研究,评估其在长期腹膜透析下的心功能变化。方法: 选择长期规律进行腹膜透析且经常规超声心动图检查提示左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的尿毒症患者14例,测量其常规二维超声心动图参数,利用二维斑点追踪及心肌分层应变技术测量左心室整体纵向收缩期峰值应变(global longitudinal peak systolic strain,GLS)及内膜层、肌层和心外膜层3层心肌的纵向收缩期峰值应变(longitudinal peak systolic strain,LS),并结合血压得出左心室心肌整体做功参数,共同评估左心室心肌功能,随访5年并比较腹膜透析5年前后相关数据变化。结果: 规律腹膜透析5年后,尿毒症患者LVEF改变无统计学差异;GLS在四腔心切面明显减低(P=0.018),并从心内膜减低至心外膜(LS心内膜层 P=0.029,LS肌层 P=0.017,LS心外膜层 P=0.004);心肌整体做功参数以整体无用功(GWW)升高为主(P=0.048),整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)及整体做功效率(GWE)无统计学差异。结论: 长期规律腹膜透析5年的尿毒症患者,其左心室整体心肌功能尚保持稳定,但局部心肌收缩功能进一步受损,主要体现在后间隔和侧壁的各层心肌,心肌做功以GWW升高为主。     

南极真菌Penicillium sp. S-3-88次级代谢产物的研究

目的 对源于南极(44.42° W,60.54° S,水深239 m,水温-1.16 ℃)海参体内共附生真菌Penicillium sp. S-3-88的次级代谢产物进行研究。方法 采用Sephadex LH-20色谱、反相ODS柱色谱、高效液相柱层析等色谱分析方法,对Penicillium sp. S-3-88发酵液的乙酸乙酯萃取部位进行系统分离,并通过₁H和₁₃C NMR及质谱(LC-MS)等现代波谱解析手段,并与相关文献比对,鉴定化合物结构。结果 分离得到9个单体化合物。结论 鉴定化合物 1 – 9 分别为2-acetyl-4(3H)-quinazolin--one(1), benzo[d]thiazol-2(3H)-one(2), Octadecyl phenylpropanoate(3), diisobutyl phthalate(4), butyl-isobutyl-phthalate(BIP)(5), ergosterol peroxide(6), melithasterol B(7),22E,24R-5α,6α-epoxyergosta-8(14),22-diene-3β,7α-diol(8)和cerevisterol(9)。     

谁揩了皇后的油

有位国王,一次设晚宴为出征的将军们送行。席间,国王命美丽的皇后亲自下台为众将军逐一斟酒。忽然一阵狂风,将筵席所有的蜡烛吹熄,大厅顿时漆黑一团。席中一位将军乘机摸了一下皇后的玉手。皇后大怒,一甩手扯断了将军的帽带,然后附耳对国王诉说了此事,并     

超声造影在射频消融治疗常规超声不显示原发性肝细胞癌中的临床应用价值

背景手术切除是目前临床治疗肝癌的首选方法,对于无法手术切除的患者,射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗为其提供了一种重要的治疗手段.实施RFA需借助于影像学方法的引导,通常采用超声、电子计算机断层扫描(computed Tomography, CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI).CT引导具有射线辐射, MRI引导不适用于心脏起搏器植入、血管支架植入、心脏换瓣等患者,而超声引导具有无辐射、简便、灵活等优点被广泛应用于临床,成为一种引导肝肿瘤RFA的理想有效影像学手段.目的探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)在RFA治疗常规超声不显示原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中的临床应用价值.方法选取常规超声不显示而增强MRI(contrast-enhanced MRI,CEMRI)显示并经穿刺活检病理确诊的52例HCC患者作为研究对象,共75个肿瘤.所有患者均行CEUS检查并在CEUS引导下行RFA治疗,术后行CEMRI以及CEUS评估治疗效果.结果术前CEUS对常规超声不显示HCC的检出率与CEMRI比较,差异无统计学意义(P0.05);术前HCC的开始增强时间、达峰时间明显短于邻近正常肝组织,而峰值强度明显高于邻近正常肝组织,差异具有统计学意义(P0.05);术后CEUS判定HCC完全消融的准确率与CEMRI比较,差异无统计学意义(P0.05);患者术后血清甲胎蛋白水平较术前明显下降,差异有统计学意义(P0.05).结论 CEUS能有效发现并准确定位常规超声不显示HCC从而引导RFA治疗,能为临床评估RFA疗效提供一种可靠的影像学方法,具有一定临床价值.     

经直肠超声弹性成像和超声造影在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探讨经直肠超声弹性成像(TRE)和超声造影在前列腺癌诊断中的应用价值。方法对95例疑诊为前列腺癌的患者行经直肠超声成像(TRUS)、TRE及超声造影检查。以超声引导下经直肠前列腺穿刺活检结果为金标准,分析TRUS、TRE及超声造影对前列腺癌的诊断价值。结果 95例患者共发现癌灶62个,TRUS检出29个,TRE检出41个,超声造影检出50个,其中TRE单独检出2个(3.23%),超声造影单独检出6个(9.68%)。TRUS诊断前列腺癌的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为46.77%、58.18%、49.23%及55.77%,TRE的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为66.13%、70.91%、65.00%及71.93%,超声造影的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为80.64%、81.82%、78.95%及83.33%,超声造影联合TRE的敏感性、特异性、阴性预测值及阳性预测值分别为90.32%、85.45%、88.68%及87.50%。结论超声造影对前列腺癌的诊断价值较TRE更高,但对于超声造影无法明确诊断的病灶TRE有补充作用。     

基于《国际功能、残疾和健康分类》功能障碍组合的康复治疗对脑卒中后偏瘫患者躯体功能的影响

目的 观察基于《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）功能障碍组合的康复治疗方案对脑卒中偏瘫患者身体能力的影响。 方法 选取脑卒中偏瘫患者90例,采用随机数字法将其分为观察组（n=45）及对照组（n=45）。观察组患者先采用ICF功能障碍组合进行身体功能评估,然后根据评定结果制定康复计划和目标,并进行康复治疗,康复治疗每日1次,每次60 min,每周5~6次,康复课程每周1次,每次1 h,连续干预4周。对照组采用传统的康复模式对患者进行评估和治疗。于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer感觉运动评定量表（FM）和功能独立性量表（FIM）评估2组患者的各项功能,并进行统计学分析。 结果 治疗后,2组患者FM量表中的上肢功能评分、下肢功能评分和总分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者治疗后的上肢功能评分、下肢功能评分和总分分别为（40±11）分、（25±4）分和（65±13）分,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组患者FIM量表的各项评分与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组患者治疗后FIM量表的各项评分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 基于ICF功能障碍组合的康复治疗方案可更有效地改善脑卒中偏瘫患者的身体功能。     

北极真菌Nectria sp.B-13中酚醛倍半萜烯类化合物的研究

摘要：目的 对北极真菌 Nectria sp. B-13 中的酚醛倍半萜烯类化合物进行结构鉴定及生物学活性研究。方法 采用硅胶柱层析、Sephadex LH-20凝胶柱层析、高效液相色谱等分离手段对极地真菌Nectria sp. B-13发酵液的乙酸乙酯萃取部位进行了系统的分离,利用1H-和13C-NMR、LC-MS等现代波谱解析手段,结合文献对照,鉴定化合物结构;采用MTT法和微量稀释法测试了化合物的细胞毒活性和抗稻瘟霉作用。结果 从提取物中分离得到6个化合物,其中4个为酚醛倍半萜烯类化合物,分别为dechlorodeacetylchloronectrin（1）,LL-Z-1272 ε acid（2）,8''-hydroxyascochlorin（3）和LL-Z 1272 β（4）,以及邻苯二甲酸丁酯异丁酯（5）和邻苯二甲酸二丁酯（6）。活性测试的结果表明,化合物2对5种肿瘤细胞株均有一定程度的生长抑制作用,其IC50值的范围在48.67~92.18 μM之间;同时,化合物2还可抑制稻瘟霉的生长,MIC值为18.2 μg/mL。结论 化合物1和化合物2为首次从微生物次级代谢产物中获得的化合物,为新天然产物。化合物2有一定的细胞毒活性和抗稻瘟霉作用。     

从肺脾关系论治肺结核

脾、肺二脏是中医藏象学说的重要组成部分,从脾脏来论治肺结核是对中医理论的完善与发展。本文从肺结核的认识、肺脾关系、从脾论治等方面对从脾治肺结核的内涵进行深入、系统的阐述,极大地丰富了临床辨证论治体系内容。肺结核从脾脏进行中医治疗的同时,辅以抗痨化疗药物是在继承中西医理论的基础上,提出的一种新的治疗方案。     

如何选择一台适合自己的血糖仪

血糖仪已经可以使我们随时监测血糖,把握自身的微小变化,根据血糖水平随时调整生活的节奏、饮食的种类,了解各种治疗的效果,摆脱糖尿病的困扰,强化控制血糖达标,避免并发症的发生,享受自由生活的乐趣,过快乐健康的日子.如何科学的监测血糖,选择一台适合您使用的血糖仪,是科学监测血糖的基础.     

前庭康复训练联合认知行为疗法治疗慢性主观性头晕伴发焦虑的疗效观察

目的观察前庭康复训练（VR）联合认知行为疗法（CBT）对慢性主观性头晕（CSD）伴发焦虑的疗效。 方法将98例CSD伴发焦虑症状的患者,按照随机数字表法分为试验组（50例）和对照组（48例）,所有入组患者汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）＜18分。2组患者均给予常规的前庭功能康复训练,试验组在此基础上给予CBT。在治疗前和治疗第4周、第8周,采用眩晕残障程度评定量表（DHI）、HAMA对2组患者进行疾病严重程度及焦虑状态评定。 结果治疗前,2组患者各项指标间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗第4周,2组HAMA、DHI及DHI各因子评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周,试验组HAMA评分［（8.71±3.64）分］、DHI总分［（28.83±12.80）分］、DHI各因子［躯体因子（9.04±4.15）分、情感因子（8.96±4.30）分和功能因子（10.83±4.65）分］及对照组各项评分［HAMA评分（11.24±3.15）分、DHI总分（38.40±11.59）分和DHI躯体因子（12.31±3.88）分、情感因子（12.31±3.86）分、功能因子（13.78±4.07）分］较治疗前、治疗4周均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8周,试验组HAMA、DHI及DHI各因子评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论VR联合CBT有利于CSD患者的功能恢复,显著改善其所伴发的焦虑症状。