目标达到理论对急性心肌梗死患者心血管风险和健康行为及生活质量的价值

【摘要】目的 探讨目标达到理论对首发急性心肌梗死（AMI）患者心血管风险及健康行为和生活质量的应用价值。方法 选取2018年10月～2019年10月我院心内科急诊住院治疗的首发AMI患者84例为研究对象,按电脑随机软件分为观察组（n=41)和对照组（n=43)。对照组给予心内科介入治疗常规护理,观察组在常规护理基础上再实施目标达到理论的心血管风险管理教育。对比分析两组6个月内的心血管风险、健康行为和生活质量。结果 两组患者6个月内发生心血管风险评分呈显著正相关,观察组评分为1006～946,对照组评分为928～815,效应量=039;观察组的空腹血糖水平显著下降,且明显低于对照组（F=4285,P=0016）;观察组健康行为表现和心理生活质量得分均明显优于对照组（P＜005）。结论 目标达到理论的计划管理适用于首发AMI患者,既可促进降低患者心血管风险和血糖水平,还可有效改善患者6个月内的健康行为和生活质量,具有临床推广应用价值。     

米非司酮调控乳腺癌细胞增殖的研究

目的研究米非司酮对乳腺癌细胞系MCF-7和T47D的增殖抑制作用。方法采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测米非司酮对乳腺癌细胞系MCF-7和T47D的半数抑制浓度(IC50)。不同浓度米非司酮(0.25、2.5、25和50μmol/L)分别处理人乳腺癌细胞系MCF-7和T47D1、2、3d后,观察细胞形态变化,以及检测各组细胞生长曲线。结果米非司酮对乳腺癌MCF-7和T47D细胞均有抑制作用,其抑制率均随着米非司酮浓度的增加而变化,存在明显的量效关系。通过对两种细胞抑制率(IR)值直线回归分析,米非司酮对MCF-7细胞的IC50为51.21μmol/L,对T47D细胞的IC50为54.29μmol/L。形态学观察发现,各组细胞体积变小,细胞间的链接消失,细胞内明显有黑色小颗粒聚集。25和50μmol/L浓度米非司酮对MCF-7乳腺癌细胞株生长抑制作用明显,特别是50μmol/L干预24h后在高倍镜下可见明显的核质浓缩。结论米非司酮对病理分型、激素受体型不同的乳腺癌MCF-7和T47D细胞均具有抑制增殖的作用,并呈时间和剂量依赖效应。     

基于适应症的医用耗材监管体制建立

目的通过建立医用耗材监管体制,促进医用耗材的合理规范使用,加强医院对于医用耗材的监管,做到廉洁使用。方法通过建立医用耗材适应症管理方法,明确医用耗材准入管理规则及引入后使用管理监管的标准化业务流程,实现医用耗材全周期的监管,避免出现监管盲区及对其监管的不专业性。结果通过建立医用耗材监管体制,有效地避免了医用耗材多用、乱用情况的发生,保障了医疗质量及安全,为医院临床科室申请医用耗材营造了良好的环境,有效地提高了医院对于医用耗材监管的精细化管理水平。结论医院耗材监管体制的建立是贯彻执行国家对于耗材监管政策,只有完善的监管机制、科学的管理才能为医用耗材提供有力的保障。医院必须对医用耗材准入及使用各个环节把关,加强监管,才能实现医院医用耗材管理制度化、科学化、人性化。     

不同消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术中的应用比较

目的:评价不同形式消化道重建术式在胃癌患者全胃切除术后的应用比较.方法:将我院行全胃切除术的86例胃癌患者,根据所行消化道重建术方式不同,分为Roux-en-Y食管空肠吻合术组和袢式Braun吻合术组,将两种手术方式的手术时间、住院时间、术中出血量、手术并发症发生率及营养指标等进行比较.结果:Roux-en-Y食管空肠吻合术组手术时间、住院时间及并发症发生率显著低于袢式Braun吻合术组,平均体重、血红蛋白、白蛋白增加值均显著高于袢式Braun吻合术组,P<0.05;两种消化道重建术的患者进食量均增加,但无显著性差异,P>0.05.结论:Roux-en-Y食管空肠吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.     

从肺朝百脉论治慢性阻塞性肺疾病

肺朝百脉指出了肺与气血的密切关系,肺通过“朝百脉”,既可主气,又能聚血.更好的将气血输布全身.肺病则肺朝百脉不利,瘀血则成.慢性阻塞性肺疾病痛机则为本虚标实,在发病的不同阶段,本虚多指肺、脾、肾虚,而以肺气虚为关键;标实多与痰瘀、外邪等有关,且痰瘀内阻贯穿病程始终.治疗慢性阻塞性肺疾病时,应随证以活血化瘀与清热、祛痰、利水、温阳、行气、益气、健脾、纳肾等诸法相配,避免过用辛味活血化瘀.其中尤以保持肺脏的正常生理作用最为主要,肺朝百脉、主治节,肺的功能正常,气血才能运行通畅,濡养全身.     

经外周静脉穿刺置入中心静脉导管在脑血管意外病人中的应用及护理

经外周静脉穿刺置人的中心静脉导管（PICC）是一项新的护理技术，临床广泛应用于肿瘤化疗病人，PICC穿刺点在外周静脉。在直观下置管，无需麻醉、缝针，创伤小，操作较深静脉穿刺简便、安全，穿刺成功率高，可由护士独自操作，减少了股静脉和锁骨下静脉插管的并发症；导管的头部定位于上腔静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，可长期输入高渗性及刺激性强的药物。保护外周血管不受损害，尤其适用于脑血管意外的病人，可有效减少反复穿刺的痛苦，减少药物渗出、周围组织坏死的危险，置管后不影响病人翻身、活动，液体流速不受影响，导管维护方便。HCC为病人提供了一条安全有效的治疗通路，赢得抢救时机。我科于2005年1月至2006年5月共行PICC80例，从插管至康复出院，都进行了系统化、规范化的管理，保证了药物及时、顺利进入患者体内，保证了治疗效果，义减少了护理工作量。现将护理体会报告以下：     

子宫脱垂发病机制与子宫托治疗作用的初步探讨

几年来栽们对于子宫脱垂发病原因,发病机制与防治方法作了些调查研究工作。根据调查研究的综合材料,现就发病原因,机制与当前采用子宫托治疗的作用和相互关系,提出初步探讨意见,供参考。     

微创全膝关节置换术的早期临床效果研究

目的探讨QS微创全膝关节置换术及其早期的临床效果。方法2005年9月～2006年12月,完成QS微创全膝关节置换术20例25膝,年龄59～82岁,平均年龄68岁;女性患者15例(19膝),男性5例(6膝)。手术前诊断骨性关节炎18例,类风湿性关节炎2例。选取同期同等条件患者22例25膝作对照组。对照组行传统的标准全膝关节置换术。结果无一例失随访。随访时间4～9个月,平均12个月。QS组手术前KSS评分平均58分(30～65分),手术后一周达到91分(85～98分);手术切口长度为9～12cm,平均10cm;平均出血量为600ml;最后随访时无感染、下肢深静脉栓塞、假体周围骨折、假体松动、血管神经损伤和脱位等并发症发生。结论QS微创全膝关节置换术由于不损伤股四头肌,不破坏伸膝装置,较之传统全膝关节置换术具有出血少、疼痛轻、康复快等优点,早期临床效果良好。当然,QS全膝关节置换术的成功关键在于选择理想的患者和对手术技术的精益求精。     

中国肥厚型心肌病患者血栓栓塞事件风险预测模型的构建研究

背景 血栓栓塞（TE）事件是肥厚型心肌病（HCM）的重要并发症。目前针对HCM患者TE事件的风险预测,仅国外学者构建了两个模型：HCM Risk-CVA及French HCM score,然而,现有研究发现HCM Risk-CVA模型对于中国HCM患者的临床价值较为有限。目的 本研究拟构建适合中国HCM患者的TE事件风险预测模型。方法本研究系回顾性队列研究,收集2010—2018年在四川大学华西医院就诊的537例HCM患者的病例资料。本研究通过电话随访或电子病历系统查询患者就诊记录,每6～12个月随访1次,直至出现终点事件或死亡或研究拟定的评估日期（2019-12-31）,终点事件定义为复合性TE事件。采用单因素和多因素Cox回归分析构建风险预测模型,并使用自助重抽样的方法进行内部验证。结果 537例患者中,24例患者有不同程度的数据缺失,最终纳入513例患者。中位随访时间为4.2(1.3,6.2)年,随访过程中42例（8.18%）发生TE事件,年发病率为2.10%[95%CI(1.47%,2.73%)]。根据多因素Cox回归模型构建TE事件风险预测模型,最终纳入年龄、既往TE事件、心...     

观察甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效

目的研究与分析甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床效果。方法从本院2015年1月至2017年12月接收的甲状腺结节患者中,随机抽取240名患者,将其分为观察组与对照组,均120例。对照组患者接受甲状腺次全切除术进行治疗,观察组患者接受甲状腺腺叶切除术进行治疗。观察两组患者治疗后的效果、感染情况、复发情况。结果观察患者治疗总有效率高于对照组;观察组患者术后感染率、复发率均低于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的效果较为显著,降低了患者术后感染率以及复发率,临床价值较高。