健康信息素养在2型糖尿病患者知识储备水平与自我管理行为间的调节作用

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者健康信息素养在糖尿病知识储备水平与自我管理行为关系中的调节作用及促进患者自我管理行为建立的有效措施。方法采用糖尿病知识问卷、健康信息素养自评量表和糖尿病自我管理活动量表对352例T2DM患者进行调查。记录T2DM患者健康信息素养、知识及自我管理行为评分,并对患者健康信息素养、糖尿病知识及自我管理行为进行相关性分析。结果 T2DM患者糖尿病知识、健康信息素养和糖尿病自我管理行为评分分别为(6.40±2.40)、(14.41±2.91)、(3.53±1.24)分。分层回归分析显示,糖尿病知识对自我管理行为有正向影响(β=0.276);健康信息素养对自我管理行为有正向影响(β=0.321);健康信息素养在T2DM患者知识储备水平及自我管理行为之间起调节作用(β=-0.180)。结论医护人员应尽早采取措施以提高患者糖尿病知识及健康信息素养水平,同时根据健康信息素养差异采取个性化干预方式,以改善糖尿病自我管理行为。     

FRAIL量表在筛查老年冠心病伴衰弱患者中的应用价值研究

背景　目前老年冠心病患者逐年增多,且衰弱与冠心病的预后密切相关,及早识别衰弱,可延长患者寿命,提高生活质量。对于衰弱有多种评估方法,目前衰弱表型较为常用,但需要进行体能评估,耗时耗力,FRAIL量表则完全基于患者自我陈述,简单易行。目的　探讨FRAIL量表对老年冠心病伴衰弱患者的筛查价值,并计算最佳临界值。方法　选取2017年5—12月在扬州大学附属医院心内科住院的老年冠心病患者进行调查。采用自行设计的问卷调查一般资料,采用衰弱表型、FRAIL量表进行衰弱评估。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算FRAIL量表筛查老年冠心病患者衰弱状态的最佳临界值,分析其临床价值。共发放问卷320份,回收有效问卷308份,有效回收率为96.2%。结果　FRAIL量表筛查老年冠心病的ROC曲线下面积（AUC）为0.858〔95%CI（0.811,0.906）,P<0.01〕,最佳临界值为2分时,约登指数为0.584,灵敏度为85.9%,特异度为72.5%,阳性预测值为45.1%,阴性预测值为95.2%。FRAIL量表与衰弱表型一致性检验结果显示Kappa值为0.438,P<0.01,提示两者存在中度一致性;FRAIL量表和衰弱表型相关性分析结果显示,FRAIL量表与衰弱表型呈中度相关（r=0.668,P<0.01）。结论　FRAIL量表筛查老年冠心病伴衰弱患者的最佳临界值为2分,筛查价值较好,简单易操作且省时,可在临床进行推广。     

1例重症红皮病合并败血症老年患者的护理体会

红皮病是一种严重且少见的皮肤病,除了皮肤发红和剥脱,还可能波及心血管、消化系统和内分泌系统等,对患者的健康构成严重威胁。2023年8月,江苏省苏北人民医院老年科收治1例患有重症红皮病并发败血症的老年患者,此病例全身皮肤问题给护理带来极大挑战。团队采取了精细化皮肤及黏膜护理措施,以减少皮肤的进一步损伤和感染的风险,同时密切监测患者的生命体征和感染指标。护理团队与医师团队紧密合作,确保治疗药物剂量的准确性,同时监测患者的血药浓度,以避免可能的药物毒性反应。在考虑到患者可能面临出血与血栓并发症的风险后,护理团队在密切监测病情变化的同时,灵活调整护理计划以达到最佳照护效果。此外,多学科联合干预对于改善患者的营养状态至关重要。营养师、护士和医生共同评估患者的营养需求,提供相应的营养支持以促进患者的整体恢复。在心理护理方面,运用叙事护理的方法缓解了患者的焦虑情绪。倾听患者叙事,给予情感慰藉,增强患者对抗疾病的信念。经过14天的不懈努力,这位老年患者最终康复出院。出院后,护理团队并未停止对患者的关注,而是继续随访监测患者的恢复情况,分别在出院后的第7天、第1个月和第2个月进行随访,患者的恢复情况良好...     

价值链视角下医疗机构在大规模新冠病毒咽拭子采样中全流程应急管理与困境分析△

大规模新冠病毒咽拭子采样是疫情爆发应急防控过程中筛查可疑病例的重要手段,在此过程中承担采样任务的一般医疗机构需要面临多方位复杂环节。本研究基于应急防控价值链,在扬州市十余轮核酸采样过程中,总结出一般医疗机构承担大规模核酸采样中全流程管理方案,对比模型梳理参与该防控工作可能面临的现实困境和可行建议。     

重症病房护士同情疲劳现状及影响因素分析

目的：调查扬泰地区重症病房护士同情疲劳现状并探讨其影响因素。方法：采用中文版同情疲劳量表及自行设计的一般资料调查表等对扬泰地区13所二甲以上医院的444名护士进行调查。结果：扬泰地区重症监护病房护士同情疲劳处于中度水平。重症监护病房护士同情疲劳影响因素分析结果显示：工作年限、月值夜班数、心理减压培训是同情疲劳的主要影响因素（P <0.05）。结论：重症监护病房护士同情疲劳处于中等水平,同情疲劳受较多因素影响,护理管理者应给予有效干预及关怀支持。     

记忆与执行筛查量表在鉴别轻度认知功能障碍与阿尔兹海默病中的作用

[目的]探讨记忆与执行筛查量表(Memory and Executive Screening Scale,MES)对区分轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)和阿尔兹海默病(Alzheimer′s disease,AD)的筛查能力。[方法]纳入60岁以上的老年病人232例,其中AD病人31例,MCI病人65例,正常认知者(normal cognition,NC)136例。应用简易智力状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment scale,MoCA)及MES等量表评定全部受试者,并加以比较。MES采用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC)鉴别MCI与AD。[结果]AD组MES得分为(69.42±13.59)分,MCI组得分为(73.82±9.39)分,NC组得分为(82.98±8.86)分。3组比较差异有统计学意义(F=35.921,P0.001)。根据ROC曲线分析MES总分≤80分识别MCI的线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.759,对应的敏感度和特异度为66%和68%,95%CI为0.689～0.830;MES总分≤76分识别AD的AUC为0.796,对应的敏感度和特异度为68%和79%,95%CI为0.699～0.892。[结论]MES量表是简明有效的认知功能筛查量表,可作为鉴别MCI、AD与NC的筛查工具,可在社区和门诊推广使用。     

基于Kano模型的社区老年人远程护理服务需求分析

目的探讨生活完全自理或轻度失能的社区老年人对远程护理服务的需求,为提高社区老年人远程护理服务质量提供依据。方法采用Kano模型分析技术自行设计社区老年人远程护理服务需求调查问卷,对方便抽样的251名社区老年人进行问卷调查,确定各项远程护理服务的需求情况。结果 Kano属性频数分布拟合优度检验结果显示,社区老年人对每个Kano类别有特定的个体属性偏好,差异有统计学意义(均P0.01)。远程护理服务需求各项目总强度为52.59%～68.13%,满意度52.48%～67.21%,重要度14.88%～36.44%;"远程一键通紧急呼叫器"及"远程紧急救助安排"2项为期望型需求,"远程生活需求呼叫"及"远程护理需求呼叫"2项为无差异型需求,其余11项均为魅力型需求。在象限分析图中,所有远程护理服务内容均为魅力属性。结论生活完全自理或轻度失能社区老年人对各项远程护理服务需求均呈积极态度,尤其是对远程急救护理的需求,医疗决策者及护理管理者可根据社区老年人服务需求提供相应远程护理,改善护理质量,提高老年人满意度。     

国内外健康信息素养评价方法研究进展

健康信息素养是人们在对健康信息的需求到获取并应用的过程中表现出来的综合能力水平,评价工具必须全面的评估其内涵的几个方面。目前国内外对健康信息素养评价方法较多,但是尚未形成统一的评价标准。本文综述了国内外学者对健康信息素养的评价方法,并提出接下来深入研究健康信息素养亟需解决的问题。     

聚焦解决模式在老年慢性病病人中的应用研究进展

阐述聚焦解决模式的概念、护理原则、实施步骤,综述聚焦解决模式在老年慢性病病人中的应用研究进展。指出聚焦解决模式在国内外老年慢性病中应用广泛,在心理护理、自我护理能力、康复训练、治疗依从性等方面的应用均取得良好的效果。但对失能老人康复护理、失智老人长期照顾者的负担干预等方面有待进一步探讨,同时干预时间、干预者培训方式、干预途径等无统一标准,有待深入研究。