磁共振(MRI)扩散峰度成像(DKI)与拉伸指数模型(SEM)评价裸鼠原位肝细胞癌(HCC)异质性

 目的   探讨磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)和拉伸指数模型(stretched exponential model,SEM)评估自然生长状态下裸鼠原位肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)空间和时间异质性的价值。方法   将25只原位HCC裸鼠模型随机分为A、B、C、D和E组,每组5只,分别于原位种植瘤生长至第21、28、35、42和49天进行1.5T MRI扫描,获得DKI和SEM以下各参数:平均峰度(mean kurtosis,MK)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、扩散异质性指数α和扩散分布指数(distributed diffusion coefficient,DDC)。使用Kruskal-Wallis H 检验和Mann-Whitney U 检验比较各组间肿瘤DKI和SEM各参数的差异。使用Spearman相关分析评价DKI和SEM各参数与组织病理学上坏死分数(necrotic fraction,NF)、微血管密度(micro-vessel density,MVD)、肿瘤细胞增殖指标Ki-67指数、HE染色肿瘤最大径切面直方图异质性指标的标准差(standard deviation,SD)和峰度以及肿瘤大小之间的相关性。结果   各组间肿瘤MK、MD、α和DDC值差异均有显著统计学意义(P均<0.05)。D组肿瘤MK值明显高于A、B和E组(P均<0.05),α值明显低于A、B和E组(P均<0.05)。D组肿瘤MD和DDC值显著高于B组(P均<0.05),E组显著高于B、C组(P均<0.05)。5组肿瘤的MK值与SD和峰度值高度正相关(r=0.603和0.604,P均<0.05),α值与SD和峰度值高度负相关(r=-0.627和-0.620,P均<0.05)。从第21天至第42天肿瘤MK值与NF(r=0.587,P=0.006)、MVD(r=0.490,P=0.028)、Ki-67指数(r=0.569,P=0.009)和肿瘤大小(r=0.503,P=0.024)中度正相关,α值与NF(r=-0.577,P=0.008)、MVD(r=-0.490,P=0.028)、Ki-67指数(r=-0.574,P=0.008)和肿瘤大小(r=-0.488,P=0.029)中度负相关。从第28至第49天肿瘤MD和DDC值与NF高度正相关(r=0.706和0.664,P均<0.05),与肿瘤大小中度正相关(r=0.492和0.525,P均<0.05)。结论   DKI和SEM或可成为临床无创性评价HCC时间和空间异质性的生物影像学指标。     

两种雄激素阻断方案治疗晚期前列腺癌临床对比研究

目的 探讨连续和间断雄激素阻断方案治疗晚期前列腺癌临床疗效及安全性差异.方法 研究对象选取我院2011年5月～2013年5月收治晚期前列腺癌患者共100例,以随机数字表分为A组(50例)和B组(50例),分别在TURP术后采用连续和间断雄激素阻断方案治疗;比较两组患者IPSS评分、QOL评分、随访3年生存率及不良反应发生率.结果 观察组患者治疗后IPSS评分和QOL评分均显著低于对照组、治疗前(P<0.05);观察组患者随访3年生存率显著高于对照组(PWTBZ<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P>0.05).结论 间断雄激素阻断方案治疗晚期前列腺癌可有效改善临床症状体征,提高日常生活质量,延长生存时间,并有助于降低不良反应发生风险,价值优于连续雄激素阻断方案.     

产后出血的预防及护理体会

产后出血指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml,是分娩期的严重并发症,在我国居产妇死亡原因之首位[1],因此,产后出血的防治和护理严密关系着产妇的生命,只有做好预防和护理,才可能最大限度地保障产妇安全,现将我院20例产后出血预防及护理总结如下。1临床资料选取2011年1月-2013年12月在我院住院的产后出血产妇20例,其中在本院分娩18例,     

贝那普利联合乐卡地平治疗43例原发性高血压疗效报导

目的：探讨贝那普利联合乐卡地平治疗原发性高血压的临床效果。方法：选择原发性高血压患者91例,随机分为对照组（48例）和实验组（43例）,其中对照组（单药）服用贝那普利10mg/d,实验组（联合用药）服用贝那普利10mg＋盐酸乐卡地平10mg/d每天,2组均连服用8周。测定两组患者治疗前后血压。结果：对照组和实验组血压控制率在第4周、第8周时均有显著差异（P〈0.05）,在治疗4,8周后,实验组比对照组的血压下降幅度明显增大（P〈0.05）,结论：贝贝那普利联用乐卡地平治疗原发性高血压具有协同作用,可增加降压有效率,具备快速、平稳、安全降压的特点,值得临床推广。     

兔骨髓间充质干细胞的体外分离培养、低温冻存及复苏研究

目的寻求体外培养、冻存、复苏兔骨髓间充质十细胞（bone marrow mesenehymal stein cell,BMMSC）的方法,观察体外培养BMMSC的形态及生长特性,研究低温冻存对兔BMMSC生长的影响,为兔BMMSC进一步的实验研究打下基础。方法取新西兰白兔胫骨穿刺获取骨髓液,密度梯度离心法联合贴壁培养法体外纯化扩增,并行液氮冻存3个月。通过倒置显微镜观察其生物学表现,并进行细胞增殖活性分析．绘制生长曲线。结果兔BMMSC为贴壁生长,形态为均匀成纤维细胞样,增殖能力强,传代及冻存后细胞仍然保持其生物学特性。结论兔BMMSC可采取密度梯度离心法联合贴壁培养法进行较好地纯化和扩增,并町长期保存于液氮中,在一定的条件下可复苏存活,冻存不影响细胞的增殖能力。     

谈医院药剂科管理的思考

药剂科管理是医院工作的重要组成部分，是提高医疗质量，满足广大群众的医疗服务需求，保证患者用药安全有效的重要环节。随着国家医疗体制改革政策的陆续出台，各级医院面临的竞争也更加激烈．作为医院的重要经济及窗口服务部门的药局也不可避免地面临着更为严峻地考验。     

CRRT在老年急性胰腺炎治疗中的临床研究

目的：探讨高置换率和低置换率连续性肾脏替代治疗（CRRT）对急性胰腺炎（AP）呼吸循环及外周血TNF-α水平的影响。方法：回顾性分析2002年12月-2008年11月64例急性胰腺炎患者，并按每位患者接受CRRT置管率的不同分为两组。A组32例，CRRT置换率为2L／小时；B组32例，CRRT置换率为4L／小时。记录CRRT治疗前、后6、12、24小时的实测呼吸频率、心率和无创动脉血压等。于上述相应时点抽取动脉血，做动脉血气分析，并留取血样，使用ELISA法测定血清TNF-α水平。结果：CRRT后，两组患者的氧合指数和呼吸，均有明显的改善（与治疗前比较，P〈0．01），血压、心率也趋于稳定（P〈0，05或〈0．01）。其中B组患者的变化和血TN-α水平的改变更为显著（与A组比较，P〈0．05或〈O．01），在CRRT后，两组患者的外周血TNF—d水平均有明显降低（P〈0．01）。结论：高置换率CRRT比低置换率CRRT，能更有效地清除AP患者体内的炎症因子，因而更有利于其呼吸循环功能的改善。     

婴儿乳糖不耐受性腹泻辨治体会

乳糖不耐受性是婴儿时期腹泻持续的一个重要因素,近年来越来越引起国内外学者的重视。对本病的治疗,国外多采用要素饮食,有去乳糖奶、乳糖分解酶制剂等。国内目前尚缺乏去乳糖奶及乳糖分解酶制剂。让婴儿停止母乳和其它乳制品喂养令人难于接受，而中医辨证论治对本病显示出独特的意义。笔者对婴儿乳糖不耐受性腹泻的临床证候进行辨证分析，以冀探求本病的中医证治规律。