经口鼻蝶窦入路治疗垂体瘤的护理体会

目的探讨经口鼻蝶窦入路治疗垂体瘤患者围手术期的护理。方法80例垂体瘤患者采用经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗垂体瘤。结果全部切除60例,大部切除15例,小部分切除5例。有8例发生暂时性尿崩症,1例发生脑脊液鼻漏,全部病人无颅内感染,无死亡,治疗效果满意。结论经口鼻蝶窦入路治疗垂体瘤创伤小,取瘤方便,手术时间短,并发症少,恢复快,病死率低。     

单鼻孔入路垂体瘤显微切除术的手术配合

垂体腺瘤是一种常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤总数的10%。我院自90年代初期采用经口鼻蝶入路垂体瘤切除的手术方法,近2年随着神经影像学发展和手术技术、设备的更新,我院逐步采用在高倍显微镜辅助下单鼻孔入路垂体瘤切除的手术方法。此种方法有疗效好、创伤小、并发症少、恢复快     

经蝶窦显微外科治疗脑垂体腺瘤的现状和展望

经唇下、粘膜下、鼻中隔、蝶窦切除脑垂体瘤系本世纪初 Cushing 在前人的基础上创建的。当时开颅切除垂体瘤死亡率高达70～80%,Cush-ing 用此术式切除垂体瘤231例,其手术死亡率降至2.5%。但是这种手术开口小、手术部位深、照明不够,以致手术不彻底、复发率高。随着神经外科技术进步,开颅死亡率已降低,且直视下对视神经减压较好,故多采用经额开颅切除垂体瘤,一直延     

垂体瘤36例经鼻蝶切除术手术配合与护理

目的 总结垂体瘤经鼻蝶切除术手术配合及围手术期护理措施.方法 选择2008-06-2012-11我院收治的36例经鼻蝶切除手术治疗垂体瘤患者为研究对象,回顾分析其诊疗和护理资料,总结经鼻蝶切除手术中的配合要点及护理措施.结果 36例垂体瘤患者均顺利康复,手术成功率100.00%;术后3例发生脑脊液鼻漏,2例发生垂体功能低下,并发症发生率13.89%,对症治疗后痊愈.结论 对经鼻蝶切除垂体瘤患者充分做好术前准备、术中配合及围手术期的科学护理能明显缩短手术时间,减小创伤和并发症,提高手术治疗成功率.     

眶上锁孔入路显微手术切除鞍区大型和巨大型肿瘤

目的探讨经眶上锁孔显微手术切除鞍区大型、巨大型肿瘤的手术方法和技巧.方法对31例大型、巨大型鞍区肿瘤采用该法实施手术,其中垂体瘤17例,脑膜瘤5例,颅咽管瘤7例,其他2例.结果大部或部分切除5例,残余瘤体给予放疗.本组无死亡.随访4个月～2.2年,2例肿瘤复发.结论采用锁孔显微手术能够切除鞍区大型、巨大型肿瘤,效果良好,并发症少.     

儿童及青春期垂体腺瘤

目的 :讨论儿童及青春期垂体腺瘤的临床特点和治疗选择。方法 :回顾分析经手术及病理证实的儿童及青春期垂体瘤 2 3例 ,其中激素分泌性瘤 17例 ,无分泌瘤 6例。结果 :主要临床表现为内分泌障碍 (83 % ) ,头痛 (61% )和视路改变 (43 % )。肿瘤获大部和全切除 2 1例。 12例平均随访 5 3个月 ,7例作过放疗 ,11例已工作或上学。结论 :儿童及青春期垂体瘤以激素分泌性瘤和大腺瘤为主 ,临床除有成年人垂体瘤的表现外 ,尚有生长迟缓 ,原发闭经的特点。以手术治疗为主 ,肿瘤残留者术后给予低剂量放疗     

内镜经鼻颅内外联合入路切除前中颅底沟通瘤

目的 探讨内镜绛鼻颅内外联合入路切除前中颅底沟通瘤的手术方法.方法 对13例患者在扩大经额下入路显微切除肿瘤颅腔内部分的基础上,采用经鼻内镜下切除肿瘤颅外部分并重建颅底缺损.结果 手术全切除11例,次全切除2例,无手术死亡和新神经功能废损、脑脊液漏、脑膜腩膨出及颅内感染等并发症发生.术后病理爪神经鞘瘤4例,鼻咽纤维血管瘤3例,脑膜瘤2例,垂体瘤、内翻性乳头状瘤、鳞状细胞痛和嗅神经母细胞瘤符1例.结论 采用内镜经鼻颅内外联合入路切除前中颅底沟通瘤创伤小且深部视野良好,能安全且完全切除良性肿瘤.     

经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效观察

垂体瘤是中枢神经系统常见良性肿瘤,发病年龄以30～50岁的成年人居多,其生长缓慢,病变位于颅内鞍区,占颅内良恶性肿瘤的10%～20%,目前垂体瘤发病机制尚不完全清楚,大量研究表明其发病机制与下丘脑激素分泌平衡失调和垂体细胞功能缺陷密切相关[1].垂体瘤的临床症状复杂,选择一种安全有效的治疗手段显得尤为重要.以往垂体瘤的治疗手段以开颅手术为主,取得良好的临床疗效[2].近几年来,随医疗科技的不断发展,微创技术广泛应用于神经外科,垂体瘤的治疗也步入了微创时代,显微镜下经鼻蝶窦入路切除垂体瘤应用广泛,疗效显著,获得了广大医患的认可,有取代传统开颅手术的趋势,但部分学者认为开颅具有手术视野清晰、术中止血方便、肿瘤切除彻底、术后复发率低等优点,微创治疗不能完全取代[3].作者将收治的垂体瘤患者112例按手术方式不同分为开颅手术和经单鼻蝶入路显微镜手术组,进行对比分析,现报道如下.     

显微镜和内镜辅助下经蝶垂体瘤切除术式的对比研究

随着10多年来内镜技术的迅速发展,继传统经鼻蝶显微手术之后,内镜下经蝶垂体瘤手术逐渐成为一种新的入路选择.传统的显微镜下视野是圆锥形视野,随着解剖的深入,视野逐渐变小；而内镜提供的全景视野,则彻底改变了经蝶入路中鞍区的视野盲区.在内分泌和视力恢复率上也有一定优势.本文就显微镜和内镜辅助下的经蝶垂体瘤切除两种手术入路的研究进展做一综述.     

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除大型垂体腺瘤的手术配合

随着现代医学影像学的发展,内窥镜技术不断获得提高并逐渐用于医学临床多学科,内窥镜技术在经蝶垂体腺瘤手术中的应用也逐渐增多[1,2]。神经内窥镜下切除垂体腺瘤是目前一种较先进的垂体瘤手术方法,它与传统的经口唇(或经鼻)蝶窦入路相比,具有面部无切口、创伤少、痛苦少、愈合     

经颅联合入路切除大型垂体瘤

目的探讨大型垂体瘤手术切除的方法.方法对32例大型垂体瘤采用额下-翼点联合入路,其中6例巨大垂体瘤加作眶入路.结果肿瘤全切除16例,次全切除10例,大部分切除6例,无死亡,无严重并发症.结论采用额下-翼点联合入路或加作眶入路,切除大型垂体瘤,疗效满意,适用于大型垂体瘤的经颅手术切除.     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤

目的：探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤的技巧和疗效。方法：对2005年3月至2009年3月收治的71例垂体瘤患者采用显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤的临床资料及手术方法予以分析。结果：71例垂体瘤患者中58例（81．7％）全部切除，12例（16．9％）次全切除，1例（1．4％）大部分切除。无手术死亡病例。手术前PRL和GH水平升高患者，手术后激素水平均明显下降。结论：经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体瘤具有创伤小，手术时间短，并发症少，术后康复快，垂体功能保存率高等优点，是一种安全有效的切除垂体瘤的方法。     

神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术

本文通过分析神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体肿瘤的解剖基础、手术方法、技术要点、优势及并发症等，并对传统开颅手术、经蝶显微镜下垂体瘤切除术与神经内镜手术进行比较，认为神经内镜下的视野明显广于显微镜，且内镜手术失血少，损伤少，能够减少疼痛，减少手术及住院时间，更符合微侵袭手术的要求。内镜经鼻蝶垂体瘤手术是一种简捷、迅速、安全、有效的手术入路，具有广阔的应用前景。     

内镜经鼻蝶入路手术治疗不同Knosp分级垂体瘤的疗效分析

目的探讨内镜经鼻蝶扩大入路手术治疗不同Knosp分级垂体瘤的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院神经外科自2016年9月—2018年2月,应用内镜经鼻蝶扩大入路手术治疗92例不同Knosp分级垂体瘤患者的临床资料;比较不同Knosp分级患者的垂体瘤切除程度及并发症发生率及功能型垂体瘤患者激素水平缓解情况。结果本组患者中全切者69例,近全切患者17例,次全切患者5例,部分切除患者1例; Knosp分级0～2级垂体瘤患者的全切率(90. 5%)明显高于Knosp分级3～4级患者(41. 4%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。Knosp分级0～2级患者的手术并发症发生率明显低于3～4级患者; Knosp分级0～2级和3～4级功能型垂体瘤患者的术后激素水平总的治愈率无明显差异。结论内镜经鼻蝶扩大入路治疗不同Knosp分级垂体瘤是一种安全、有效的手术方法,尤其是对于Knosp分级0～2级的患者。     

巨大垂体腺瘤显微手术中视神经显微解剖及功能保护技术的探讨

目的探讨显微手术切除大型、巨大型垂体瘤视神经保护的操作技术及经验。方法对40例巨大垂体瘤患者采用翼点入路,显微镜下先行瘤内切除,待瘤内空虚再分离视神经。对14例巨大垂体瘤患者采用经鼻蝶入路,采用计算机辅助导航切开鞍底、进入鞍内,取瘤器切除瘤体减压。结果翼点入路全切除肿瘤22例,次全切除肿瘤18例,鼻蝶入路,全切除2例,次全切除6例,部分切除6例,视神经解剖全部保留。视力:翼点入路好转34例,无改善4例,恶化2例。鼻蝶入路好转12例,无改善2例。结论大型、巨大型垂体瘤不同手术入路的选择,利用视神经显微解剖的知识,及视神经保护的操作技术,可减少视神经损害,减少致残率。     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤

<正>垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,发病率为1/10万,占颅内肿瘤发病总数的10%左右。发病机制尚不完全清楚。手术切除是治疗垂体瘤的有效方法。垂体瘤手术包括传统的开颅手术及显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术。随着神经内镜技术的发展,神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术也得到广泛开展。我科自2007年至2012年12月来对40例患     

经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术临床分析

目的研究经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术的临床疗效。方法回顾性分析我院2014-01-2016-01收治的垂体瘤患者97例并随访1a,按手术方法的不同分为神经内镜组(n=51,行神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术)和显微镜组(n=46,行显微镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术)。比较2组临床疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况、肿瘤切除和复发情况。结果神经内镜组临床疗效优于显微镜组,手术时间短,术中出血量少,并发症少,肿瘤全切率高,复发率低,差异均有统计学意义(P0.05);2组住院时间差异无统计学意义(P0.05)。结论神经内镜经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效满意,是外科治疗垂体瘤的较好选择。     

扩大额下硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤

目的：报道２０例经扩大额下硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤。方法：侵及蝶窦、筛窦和斜坡部位的肿瘤可在直视下完全切除，对于鞍上和鞍旁有巨大瘤体者，加用额下硬膜内入路和颞下硬膜内入路可提高切除率。本文重点介绍该入路的手术方法，注意事项等。结果：本组巨型垂体瘤全切除和次全切除率为９０％，无手术死亡，无严重并发症。结论：采用扩大额下硬膜外入路切除巨大侵袭性垂体瘤，尤其向颅底方向生长者，疗效满意     

内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后短期并发症的临床分析

目的 评估内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后短期并发症(术后即刻至术后60 d).方法 回顾性分析2007年9月至2008年8月新疆医科大学第一附属医院神经外科连续收治的114例垂体瘤患者行内镜经鼻蝶窦手术的临床资料,记录短期并发症的发生,探讨其发生的原因.结果 本组114例垂体瘤患者行内镜经鼻蝶窦手术,肿瘤全切89例,次全切除11例,部分切除14例,其中死亡3例.28例患者出现11种短期并发症,同时出现4种并发症的患者4例,同时出现3种并发症的患者8例,同时出现2种并发症的患者13例,仅有一种并发症的患者3例.结论 内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术短期并发症与肿瘤本身的特点(生长方向、是否侵袭性等)有关,与手术技术的熟练程度和特殊手术器械有关.需要经历较长的学习平台期.     

经鼻蝶入路神经内镜下垂体瘤切除术的疗效研究

目的研究经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除手术的临床疗效。方法回顾性分析山西大医院神经外科2012年3月—2017年10月,收治的78例经鼻蝶内镜手术垂体瘤患者的临床资料。对比分析不同肿瘤大小、侵袭性及类型患者手术前后各项临床指标的变化。结果垂体腺瘤手术切除率与肿瘤体积和是否为侵袭性有关。侵袭性肿瘤和肿瘤体积越大者,手术切除率越低。不同肿瘤大小和切除程度的泌乳素(prolactin,RPL)型和生长激素(growth hormone,GH)型腺瘤患者术后的血激素水平均明显下降,与术前的差异有统计学意义(P 0. 05-0. 001)。78例患者中,术后并发脑脊液漏者6例、临时性尿崩者10例、高热及电解质紊乱者8例、垂体功能低下2例、鼻出血3例、视力减退1例;经相应对症处理后均缓解或好转。术后,36例患者头痛缓解,28例患者视力、视野改善,3例患者手指灵活度改善; 40例患者血清激素水平降低或恢复正常,相关症状好转。术后3个月复查MRI显示,肿瘤全切者61例(全切除率78. 2%),次全切者11例(14. 1%),大部分切除者6例(7. 7%)。血清激素水平检测显示,29例PRL型垂体瘤患者的PRL水平,以及40例GH型垂体瘤患者的GH水平分别较术前降低或恢复正常。结论经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术的临床疗效显著;是一种创伤较小、安全有效的手术方式,值得推广应用。