发作性左侧肢体无力 言语含糊

病历摘要患者女性,54岁。主因发作性左侧肢体无力、言语含糊10 h,于2010年7月14日入院治疗。患者于发病当日凌晨3:30突发左侧肢体无力、言语含糊,无眩晕、恶心、呕吐、心悸,无意识障碍,症状持续约10 min后完全缓解,至清晨4时再次发作2次,每次3～10 min。至外院就诊时再次发作,性质基本同前,持续约3 min自行缓解。发作时体格检查:血压170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率70次/min,心律齐。神志清楚,言语含糊,伸舌左偏;左侧肢体肌力3级,病     

胼胝体变性综合征1例报告

患者男性 ,5 8岁 ,因进行性智能障碍 ,言语不清伴行走困难 3个月入院。患者有 30年饮酒史 ,每日饮白酒 2 5 0mL左右。 3个月前出现记忆力减退 ,言语含糊不清伴行走困难。曾诊断为“脑梗塞”给输液及对症处理 ,病情不见好转且进行性加重 ,出现不能行走 ,不能进食伴大、小便失禁 ,而来诊入院。体检 :神志恍惚、表情淡漠、反应迟钝、不能言语。记忆力、计算力、定向力和认知力检查不合作 ,两眼球向左凝视 ,可见水平眼震 ,张口伸舌不合作。四肢肌张力明显增高 ,可见双上肢粗大震颤 ,伴抓握征 ,双下肢针刺无反应。双侧膝反射减弱 ,吸吮反射阳性 …     

脊髓小脑性共济失调3型一家系报道

正1病例报告患者(先证者,Ⅳ4)男,58岁,因"渐进性步态不稳、言语含糊6年,卧床3年,抽搐2h"于2015-03-16入作者医院。患者2009年开始无明显原因出现步态不稳,言语含糊,取物不准,病程呈进行性加重。2012年开始患者行走不能,言语不清症状加重。患者自2012年开始卧床。本次入院前2h无明显诱因出现发作性肢体抽搐伴短     

甲氧氯普胺致双侧基底节区病变1例报道

患者住院号：555XXX,女性,39岁。2008年2月1日入住复旦大学附属华山医院神经科,患者主诉言语含糊、下肢运动异常伴精神障碍半个月。2008年1月5日出现恶心呕吐,1月6日起予甲氧氯普胺,10mg·d^-1,静脉滴注,共7d,总剂量70mg。1月10日左右起感觉双下肢无所适从,言语含糊,旁人无法理解。     

进行性核上性麻痹2例报告

例1 女性,70岁。患者于1988年8月14日无何诱因出现言语不清,进食时有梗阻感,精神差,思睡,双侧睁眼无力,无头痛、头晕、恶心及呕吐。8月17日,言语不清加重,且完全不能吞咽食物,张口困难,18日收     

发热 头痛 右侧肢体无力 言语含糊

病历摘要患者男性,27岁。主因头痛4个月,发热、右侧肢体无力2个月,言语含糊5d,于2011年5月21日入院。患者于入院前4个月(2011年1月)无诱因出现头痛,不伴发热,不影响日常工作。外院行头部CT检查无异常发现,亦未予以治疗;1个月后(2011年2月底)头痛症状加剧,伴非喷射性呕吐,且间断出现发作性左侧肢体麻木、无力,每次持续约15min(2011年3月初);发病后2个月时(2011年3月底)间断出现视物成双,外院MRI增强扫描(2011年3月28日)显示双侧额上回、小脑半球异常信号,局部软脑膜异常强化(图     

FOSMN综合征1例报告及电生理特点分析

<正>面部起病的感觉运动神经元病(facial onset sensory motor neuronopathy),又叫FOSMN综合征,以不对称性三叉神经支配区域的感觉障碍起病,继而出现下运动神经元损害,是一种少见的慢性神经退行性疾病。现报道我科诊断的1例FOSMN综合征病例,并结合文献进行临床及电生理特点分析。1临床资料患者,女性,52岁,以"言语含糊2 y,加重伴饮水呛咳1 y"之主诉于2019年1月18日就诊。2 y前患者无明显诱因出现舌根发硬、言语含糊、吐字欠清晰,未予诊治。1 y前上述症状逐渐加重,并出现饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼无力,行喉镜检查未见明显异常,胃镜:贲门溃疡。6 m前,出现左     

A型肉毒毒素治疗局限性神经性肌强直1例报告

局限性神经性肌强直尚无理想的治疗方法 ,我们采用Ａ型肉毒毒素治疗 1例本病患者取得显著疗效 ,现报告如下。1　病例　女 ,32岁。因左侧咬肌痉挛性疼痛、张口困难 1年于 2 0 0 1年 4月 2 6日初诊。患者 1年前无任何诱因出现左侧咬肌吃饭时僵硬、疼痛 ,张口困难 ,严重影响说话、进食 ,天冷症状明显加重 ,严重时伴有全身无力 ,天热症状减轻。查体 :左咬肌处可见肌颤搐 ,叩击性肌球 ,左咬肌较右侧明显肥大 ,张口下颌不偏 ,角膜反射正常 ,四肢正常 ,头颅ＭＲＩ正常。肌电图检查 :左咬肌松弛状态可见纤颤波、正锐波 ,轻收缩见动作电位爆发性发放 …     

伴挛缩的良性肌营养不良

本文报告同一家族中3例罕见的肌营养不良,并结合文献进行讨论。例1:男性20岁,出生9个月才会翻身,14个月能站立,18个月会行走(趾行),智力及言语发育较晚。2岁出现肘挛缩,肌无力呈缓慢进展,18岁后病情停止发展。由于肌无力经常跌倒,不能从仰卧位坐起。检查身高155cm,前额隆起,两耳低位,胸脊柱轻度向右侧凸,脊柱弯曲受限。肘呈屈曲挛缩其伸展限于90°,双膝关节挛缩屈曲约70°。双足马     

抗MuSK抗体阳性的重症肌无力合并Graves病一例

正患者男性,24岁,因视物成双伴双眼上睑下垂22个月、加重6周,于2017年7月7日至河北省保定市第一中心医院就诊。22个月前(2015年9月)无明显诱因出现视物成双,自觉左眼不能外展,习惯性单眼视物,继而出现双眼上睑下垂,眼睑抬举费力,伴多汗、皮肤潮湿和手抖,无视力下降、视野缺损,无头痛、言语不清、张口困难、颈肌无力、肢体     

Marchiafava-Bignami综合征1例报告

Ｍａｒｃｈｉａｆａｖａ Ｂｉｇｎａｍｉ综合征 (ＭＢＳ)临床罕见 ,现报告 1例如下。1　病例　男 ,5 8岁。因进行性智能障碍 ,言语不清伴行走困难 3个月于 2 0 0 1年 10月 12日入院。患者有 30年饮酒史 ,每日饮白酒 2 5 0ｍｌ左右。 3个月前出现记忆力减退 ,言语含糊不清伴行走困难。曾在外地住院治疗 ,诊断为“脑梗死” ,给予输液及对症处理 ,病情不见好转且进行性加重 ,出现不能行走 ,不能进食 ,伴大、小便失禁。查体 :神志恍惚 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,张口伸舌 ,不能言语 ;记忆力、计算力、定向力和智力检查不合作 ;两眼球向左凝视 ,可见…     

1例持续数月无动性缄默症完全恢复的双侧视丘梗塞

作者报导1例因双侧视丘梗塞而出现持续3个月的无动性缄默症(AM)完全恢复。患者,男,58岁,双亲有脑血管疾患史,本人有高血压史10年,糖尿病史1年。1983年6月11日全身强直性痉挛发作持续10分钟恢复,1周后出现尿失禁及双下肢无力,10余天后出现不语,不动,但能按指示睁闭眼、伸舌、凝视人或物体。检查:跟上视受限,张口及吞咽不能,颈及四肢肌强直呈去皮质状态,下颌反     

银屑病关节炎并发重症肌无力1例报道

正约5%~10%的重症肌无力(MG)患者可并发某些自身免疫性疾病~([1-2]),既往无MG合并银屑病关节炎(PsA)的报道,现报道1例如下。1病例患者,女,22岁,因"四肢乏力、言语含糊、吞咽困难3周"于2014年06月28日入院。患者2013年初曾出现肩胛骨、肘关节、髋关节、骶髂关节疼痛,伴晨僵,无发热,无杵状指(趾),无关节毁损、畸形。后出现双下肢对称性圆形斑块、头     

单侧丘脑梗死致双侧共济失调1例

正1病例介绍患者女性,61岁,因"突发头晕、步态不稳1周"于2018年3月16日入院。患者入院前1周于家中活动时突发头晕,跌倒在地,当时未伤及头部,扶起后自觉站立时明显头晕,步态不稳,卧位时头晕可明显减轻,无明显视物旋转感,四肢活动基本正常,无肢体麻木感。发病后第2天就诊于当地医院,经治疗(具体不详)无好转,症状逐渐加重,站立行走困难,言语略含糊,遂入大连市友谊医院就诊。患病以来无发     

遗传性痉挛性共济失调:附1家系4代7例报告

遗传性痉挛性共济失调较少见。作者见1家系4代7人发病,现报告如下:1临床资料 先证者(Ⅲ10),女,22岁,农民。19岁时逐渐出现下肢无力、僵硬,行走步态不稳,易跌倒,且双手持物不牢.做活时易抖动,无大小便障碍。查体:神志清,言语缓慢顿挫,双眼外展受限,可见水平眼震,双下肢肌力Ⅴ级,肌张力呈折刀样增高,双膝、踝反射亢进,髌、踝阵挛阳性,双侧Babinski征(+),双     

一个强直性肌营养不良家系报告

强直性肌营养不良 ( Myotonic Dystrophy)呈常染色体显性遗传。国内发病率尚无统计资料 ,白种人发病率为 1～ 3 7/1 0万人口 /年。现将我们见到的一个强直性肌营养不良家系报告如下。1　资　料1 .1　先证者 ( 2 )女 ,3 8岁 ,工人。因双下肢无力 3年 ,右腿变细 2年于 2 0 0 0年 1 0月入院。患者 1 5岁时出现用力握拳后放松困难 ,2 0岁时出现右上肢痛觉减退。 3 5岁时渐出现走路易跌倒 ,腰腿疼。 3 6岁时出现右腿变细 ,走路呈跨越步态 ,卧位时抬头困难。既往史 :2 4岁时患心肌炎 ,已治愈。 2 6岁时患左侧卵巢囊肿 ,已切除。查体 :发育正常 ,…     

以呼吸肌麻痹为首发症状的低钾型周期性麻痹1例报告

1　资料　　患者,男,5 2岁。突发呼吸困难1小时就诊。患者发病前2天腹泻,为黄色稀便,3～4次/d,无发热、腹痛,稍纳差。患者长期饮白酒(约5两/d) ,发病当日饮酒1斤。3个月以前,患者饮酒后曾出现双下肢无力,3天后症状自行缓解。体检:血压14 0 / 85mmHg(18 6 / 11 3kPa) ,神志清楚,面部发绀,呼吸困难,腹式呼吸,咬肌力弱,张口、伸舌受限,咳嗽无力。四肢肌张力低,四肢近端肌力0级,四肢远端肌力Ⅲ～Ⅳ级,无感觉障碍,无肌痛,四肢腱反射(±)。急查:血钾1 5 5mmol/L,血氯85mmol/L,乳酸脱氢酶30 7U/L(5 0～2 0 4U/L) ,血肌酸激酶199U/L(34～184U/L…     

貌似多发性肌炎的脂质沉积性肌病1例报告

患者,男,20岁.因四肢无力6个月,加重1个月于2001年5月6日入院.患者于入院前6个月出现四肢无力,不能长距离行走,上、下楼困难.3个月后出现抬头费力、咀嚼无力.入院时查体:双眼球活动自如,转头耸肩力弱,四肢肌肉有轻度握痛,四肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,肌张力减低,双侧腱反射对称减弱,病理反射未引出,无感觉障碍.辅助检查:肌电示肌源性损害.心肌酶明显升高,特别是肌酸肌酶(CK)增高10倍.临床考虑为多发性肌炎.后做肌肉活检,苏木素-伊红(HE)染色,肌纤维内可见细小空泡,Ⅰ型纤维受累为主,油红"O"脂肪染色(ORO),肌纤维内可见大量脂滴.临床诊断为脂质沉积性肌病,经激素治疗后明显好转.     

酷似脊髓病变的双侧旁中央小叶出血性梗死1例报告

双侧旁中央小叶病变 ,临床表现可酷似脊髓病变 ,应引起注意 ,现报告 1例如下。1　病例　女 ,71岁。急起双下肢、左上肢无力 ,言语含糊、大小便失禁 17天于 2 0 0 0年 10月 17日入院。病初患者在外院查 CT示 :多发腔隙性脑梗死 ,给予血栓通注射液等药物治疗 ,4天后左上肢肌力恢复正常 ,言语流利 ,双下肢无力、大小便失禁未见改善。有高血压病史 5年。查体 :神志清楚 ,言语流利 ,颅神经检查无异常。双上肢肌力、肌张力正常 ,双下肢肌张力增高 ,肌力 0级。胸 8以下皮肤针刺痛觉减退。双上肢腱反射 ( ) ,双下肢腱反射 ( )。 Chaddock Sign、Pu…     

急性感染后多脑神经炎二例报告

1　病例报告病例 1 :患者男 ,1 7岁。因“视物成双伴言语不清 7d,吞咽困难 5 d”于 2 0 0 1 -0 8-2 5入院。患病前 1个月有上呼吸道感染病史。查体 :无眼睑下垂 ,左眼外展露白 3 mm,内收露白 2mm,右眼外展不能 ,内收露白 2 mm,上下视稍受限 ,双瞳孔等大 ,直径 4mm,对光反射灵敏。张口稍受限。双额纹浅 ,Bell征 ( ) ,鼓腮示齿不能。双软腭上抬无力 ,咽反射迟钝。抬头困难 ,转头有力 ,耸肩稍力弱。伸舌不能 ,无舌肌萎缩。四肢肌力 级 ,肌张力正常 ,双肱二头肌和肱三头肌反射减低 ,余腱反射正常 ,无病理征。脑脊液 ( CSF)检查示 :白细胞 0×…