CT立体定向治疗基底节区裂头蚴虫病

患者女性,17岁,南汇县学生。入院前5个月出现阵发性头痛,伴有一过性黑朦和中等度发热。有时有恶心和呕吐。入院前1个月,上述症状加重,并感右侧肢体无力。平时健康。曾多次食“龙虾”。入院检查:神志清,对答切题。右侧额纹和鼻唇沟浅,伸舌偏右。右侧肢体肌力4度,腱反射亢进,Ba-binski 征未引出。眼底无水肿。胸片示肺纹理增多。头颅 CT 示,右侧基底节区及左颞深部片状低密度区,中心有一钙化影。病     

颅内肿瘤术后并发急性硬膜外血肿2例诊治体会

1病例资料例1女,24岁,以“头痛3个月,视力渐差伴行走右偏1周”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,右上肢共济障碍。头CT示:小脑后部占位。手术切除小脑后蚓部囊性占位,病理诊断为小脑蚓部胆脂瘤。术后嗜睡,左上肢肌力3级,术后2d复查头CT示:右额顶硬膜外血肿行右额开颅清除右额硬膜外血肿约40ml,术后次日晨患者神智完全清醒,左侧肢体肌力逐步恢复。例2男,28岁,以“间断头痛半年,加重伴左上肢无力半月”为主诉入院。体检:神清,眼底水肿,左上肢轻瘫。MRI示:左颞叶占位,手术切除肿瘤,病理诊断为星型胶质细胞瘤2～3级。术后清醒,次日出现头痛,进…     

以脑梗死为首发表现的急性早幼粒细胞白血病一例报告

患者 ,男性 ,37岁。因急起左侧肢体乏力 ,言语不清 2ｄ就诊。在当地医院行头颅ＣＴ示“右基底节区及颞叶多发性脑梗死”。起病以来无头痛、恶心呕吐及意识改变。无发热、心悸、头昏、牙龈出血等症状。否认高血压、糖尿病、冠心病病史 ,无毒物及放射线接触史。入院查体 :血压 10 5 /70ｍｍＨｇ(14 0 /9 3ｋＰａ) ,全身无皮下出血点。右颌下扪及一黄豆大小淋巴结 ,肝脾肋下未及。专科检查 :意识清楚 ,言语含糊 ,左鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,伸舌左偏 ,颈软 ,左上肢肌力 2级 ,左下肢肌力 4级 ,左侧腱反射稍活跃 ,病理征阴性。入院后查 :ＷＢＣ 2 …     

颅内多发动脉瘤合并颅内肿瘤三例

例1男性,46岁。因“间断头痛3年”入院。3年前曾因突发头痛查头颅CT示:蛛网膜下腔出血。来我院查头颅MRI,考虑为多发动脉瘤。经螺旋CT及全脑DSA证实为:左前交通、前动脉胼周胼缘分叉部动脉瘤。行冠状切口左额开颅,沿纵裂向鞍部探查,在鸡冠处、大脑镰上发现一直径约1cm的脑膜瘤。手术行肿瘤全切、动脉瘤夹闭切除。随访3年,患者已正常生活工作。例2女性,58岁。因“突发摔倒、意识丧失1d”入院。入院查体:嗜睡,言语流利,四肢肌力4级,颈抵抗( )、颌下三指。急诊查头颅CT,示“蛛网膜下腔出血”。患者既往有高血压病史10余年。入院后查头颅M…     

Hand-Schuller-Christian病1例报道

病例资料病例:住院号:432485,患者男性,19岁。因“右枕部肿块术后2年,发现左额顶部肿块1个月”于2006年5月收治入院。患者曾于2004年2月因右枕部肿块在外院行手术切除+颅骨修补术,术后病理示“颅骨嗜酸性肉芽肿”。1年后出现尿量增多,每天达6000mL左右,     

梅毒感染导致颅内占位性病变一例

临床资料 患者男性,56岁,因“左下肢麻木伴乏力3d”于2003年12月14日入我院。既往体健，否认不洁性生活史和皮肤病，高血压病史。患者入院前3d在家务劳动时突发左下肢麻木，伴肌肉震颤感，头晕，无恶心，呕吐，头痛，左上肢无异常。因麻木进行性加重，门诊查头颅CT示：右顶叶梗死，考虑“脑梗死”。     

绒癌转移致颅内动脉瘤一例

患者 女,25岁。87年5月16日突然出现剧烈头痛,呕吐,项强,低热,5月23日出现短暂意识障碍,右偏瘫,当地医院以“脑炎”治疗无效,6月4日在外院行头部CT扫描示:左顶叶脑内血肿,次日转我院。85年10月,86年2月各怀过一次葡萄胎。入院时查:失语、右偏瘫、视乳头水肿。左颈动脉造影:侧裂动脉分支有一囊状动脉瘤,侧     

垂体瘤合并神经梅毒一例

患者女,32岁。因泌乳10年,头痛1个月伴呕吐、左睑下垂半个月来诊。曾于神经内科门诊按“血管神经性头痛”予“双氢麦角碱、镇脑宁胶囊”等药物治疗,效果不佳,后经头颅MRI扫描发现鞍区占位性病变收入院。入院体检: 左侧Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经麻痹,表现为左睑下垂,眼球运动受限, 其余神经系统体征阴性。头颅MRI扫描示鞍区占位性病变向左侧鞍旁生长,病变中等度强化。术前常规检查发现梅毒     

疑似脑转移癌的上矢状窦血栓1例报告

患者 ,女 ,45岁。因头痛、恶心、呕吐 3天于 2 0 0 0年 10月18日入院。该患于入院前 3天无明显诱因出现头痛 ,在当地按“感冒”消炎治疗 ,症状无缓解 ,第 3天出现癫痫大发作 ,头痛明显加重 ,伴有恶心、呕吐 ,病程中无肢体活动障碍及发热。头部 CT检查示 :右顶叶高密度影 ,以“脑出血”收入院。入院后查体 :血压 18/12 k Pa,神清语明 ,左侧鼻唇沟浅 ,眼底视乳头界限不清 ,静脉变粗。四肢肌力、肌张力正常 ,左侧Babinski征 (± ) ,无感觉障碍 ,项强 ( )。脑血管造影检查示 :上矢状窦充盈不良 ,未发现血管畸形。 MRI示 :右顶、颞叶大片状异…     

脑动静脉畸形合并动脉瘤三例

例 1　女 ,43岁。因头痛月余伴左眼睑下垂 2 0余天入院。患者曾在外院ＣＴ检查示左颞顶部动静脉畸形而行伽玛刀治疗 ,当术后患者出现头痛加重 ,再行ＭＲ检查示有大脑中动脉瘤 ,入院后ＤＳＡ发现左颈内动脉Ｃ2段动脉瘤伴左顶颞动静脉畸形。经左翼点入路夹闭动脉瘤后 ,恢复良好 ,随访 1年左动眼神经麻痹已恢复正常 ,左顶动静脉畸形行伽玛刀治疗后 ,ＭＲＡ所见动静脉畸形未完全闭塞。例 2　男 ,2 4岁。因头痛伴意识不清 3小时入院。入院时浅昏迷 ,左瞳孔 3ｍｍ ,右瞳孔 2ｍｍ ,右侧上下肢肌力Ⅳ度 ,左侧Ⅴ度 ,ＣＴ及ＤＳＡ检查示左额动静脉畸形…     

带状疱疹误诊为颈椎病1例报告

1病例资料男,67岁,因“右上肢疼痛6天”入院。患者6d前出现右上肢疼痛、麻木,以右上肢臂内侧为主,为阵发性针刺样疼痛,夜间睡眠时疼痛加剧,以“颈椎病(神经根型)”收入院。入院时神经系统查体:右上肢神经根牵拉试验阳性,余无阳性体征。入院后查血白细胞5·99×109/L,中性粒细胞0·58,淋巴细胞0·34。颈椎正侧位片及双斜位片示:颈椎骨质轻度增生。右上肢神经传导速度检查示:右桡神经感觉传导速度减慢,右尺神经、正中神经感觉传导正常,右尺神经、正中神经、桡神经运动传导正常。入院后主要给予营养神经、扩血管及止痛剂治疗,患者疼痛症状明显…     

隐球菌性脑膜炎1例的诊治教训

1　资料　　患者女性 ,6 3岁。因双下肢无力伴智力轻微减退 1年 ,近 1个月加重而入院。患者 1年来自觉双下肢无力 ,同时伴记忆力、计算力轻微减退 ,症状缓慢进展。近 1个月来自觉症状渐加重 ,但无发热及头痛、呕吐 ,无大小便失禁。头MR示 :双侧侧脑室积水 ,以“脑积水原因待查”收住我院神经内科。患者 30年前曾患“肝结核”行手术治疗 ,无其他病史。入院后查 :意识清 ,记忆力、计算力欠佳 ,双下肢肌力V -级 ,双侧Babinskisign(- ) ,脑膜刺激征 (- ) ,共济运动尚好 ;内科一般检查未见异常。入院后腰穿 :脑脊液 (CSF)压力 12 5mmH2 O(1 1…     

颈内动脉肌纤维发育不良合并上矢状窦血栓形成一例报告

临床资料 患者，女性，38岁。主因“头痛、呕吐10d．左下肢无力8h”入院。患者于入院10d前酒后出现头痛、呕吐症状，当时未引起重视，未诊治。此后症状逐渐加重，当地多家医院诊断不明，就诊我院。入院前8h，出现左下肢无力。既往无口服避孕药史，无高血压、糖尿病、高脂血症等脑血管病危险因素。神经系统查体：意识清楚，语言流利，脑神经未见异常。右侧肢体及左上肢肌力、肌张力、腱反射正常，     

硬膜外血肿机化2例报告

1临床资料例1:患者,男,11岁。因头部撞伤,头痛﹑头晕1h入院。伤后昏迷10余分钟,醒后对受伤经过记叙不清,呕吐一次。查体:生命体征正常,神志清,左颞顶有一5cm×4cm头皮血肿,双侧瞳孔大小及对光反应正常,耳鼻无流血,颈软,神经系统无阳性体征。颅脑CT提示左顶骨线形骨折,左颞顶紧贴颅骨内板处见双凸镜形密度增高影,边界清,有占位效应,中线结构居中。入院诊断为急性硬膜外血肿,左顶骨线形骨折。按多田公式计算血肿量约25ml,患儿家属拒绝手术,选择保守治疗。伤后24h复查CT示硬膜外血肿无明显变化,2周后临床症状消失,CT复查示硬膜外血肿稳定出…     

隐球菌性脑囊肿1例报告

患者女,48岁。因头晕,时有晕倒7个月;右侧肢体活动不灵、失语、大小便失禁50天,于1994年8月20日入院。50天前突然昏迷,按脑出血治疗好转。26年前因左眶内“肿瘤”行眼球摘除。检查:体温、血压正常,消瘦贫血,反应迟钝,左眼球缺如,创口愈合好。右上下肢肌力Ⅳ级。颅脑ＣＴ示左颞叶65ｃｍ×35ｃｍ不规则囊性病灶,囊内密度均一,边界清,囊腔内缘清晰,脑水肿和占位效应明显,增强扫描示病灶周围环状强化。入院诊断左颞叶肿瘤囊性变,行囊腔穿刺两次,抽出透明黄色粘液55ｍｌ,囊液未查到瘤细胞。于同年9月10日行开颅病灶切除。病变囊性,位于左颞前及颞…     

脑心卒中5例报告

脑卒中和心肌梗塞可同时或短期内相继发生,称为“脑心卒中”或“脑心综合征”。现将我们观察的5例报告如下: 例1 男性,56岁,晚餐后突然头晕、头痛、呕吐、神志不清、左侧肢体无力入院。高血压病史8年。检查:血压28/20kPa,中度昏迷,瞳孔左2.5mm,右2mm,光反应迟钝,左鼻唇沟浅,四肢瘫,双侧巴氏征阳性,颈稍抵抗,克氏征阳性。ECG示急性下壁心肌梗塞,颅脑CT示     

头颅硬膜外增生性筋膜炎一例

患者男,27岁。因头痛1年半于2003年4月入院。患者1年半前因外伤后出现头痛,当时头颅CT检查示颞骨线性骨折,未见颅内血肿,未予特殊治疗。但一直诉头痛,尤以左侧为甚,能耐受,无恶心,呕吐等。之后在当地医院诊治,先后行头颅CT、MRI检查显示:左上颌窦、左筛窦及左眼眶底肿物。先后3次在鼻窦镜下行左筛窦活检术,病理:炎症细胞浸润。经抗感染、激素等治疗,症状无明显好转,遂到本院耳鼻喉科住院治疗,入院时头痛较剧烈,并觉左眼疼痛,难以耐受。行头颅CT检查:左颞骨可见一透亮线,并局部骨质吸收,考虑为陈旧性骨折,左颞额部颅板条状高密度影,似陈…     

额骨海绵状血管瘤1例

正1病例资料患者,男,51岁。因左额部肿物进行性增大3年余入院。入院时体格检查:神志清楚,左额部见一直径约3 cm肿物,无红肿热痛,无活动性,听诊未闻及异常。颅骨薄层CT+冠状位重建示(图1A):左侧额骨局部骨质结构异常,骨质膨隆,骨皮质显示不连续,其内可见多发呈放射状分布针尖样高密度影。头颅MRI平扫+增强扫描示:额骨左侧局限性膨     

供血动脉源于颞叶及硬脑膜的动静脉畸形一例

患者男,35岁。因头部外伤后意识障碍3h,于2005年3月3日入院。3h前患者在山路上骑摩托车时自觉头晕、头痛难忍,随即摔倒,当即昏迷,约30min后呈嗜睡,自觉头痛、头晕,伴右侧肢体乏力。入院时患者嗜睡,左额颞部头皮肿胀,颈抵抗阳性;右侧上下肢肌力Ⅲ级,双侧巴氏征阳性。头颅CT示:左颞顶骨骨折,左额颞顶硬膜下血肿,左颞     

成人经胼胝体-穹隆间入路术后近期记忆力变化

患者女性,19岁。因间断性头痛3年于2004年7月入院。1年前在外院诊断为左丘脑囊肿,行左额叶皮层造瘘囊肿切开引流术,术后症状无缓解。1年后复查头颅MRI示左丘脑囊肿增大,囊壁无增强,囊内无瘤结节,左额皮层造瘘坏死区;松果体区圆形低信号占位,增强后囊壁明显增强,约1．5cm×1．5cm×1．5cm(图1)。查体:记忆力正常,四肢肌力和肌张力正常,病理征阴性。诊断:左丘脑囊肿;松果体囊