甲强龙、电针及羊膜上皮细胞在脊髓损伤治疗中的研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是交通、工矿事故及运动意外中常见的中枢神经系统损伤性疾病,是人类致残率最高的疾患之一。在美国每年发生外伤性脊髓损伤近14000例,对这些SCI患者年支出的医疗费用超过60亿美元[1]。在中国,据不完全统计,现有截瘫患者约40余万,另每年新增约1万,给个人和国家带来沉重的负担[2]。因此,寻找一种更加经济、有效的治疗方法迫在眉睫。近年来我国传统中医理论技术的复兴和现代细胞移植技术的出现为脊髓损伤的治疗带来了希望,其中电针技术与羊膜上皮细胞移植相结合为临床脊髓损伤的治疗与康复开     

铁死亡在脊髓损伤中的作用及研究进展

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重致残和致命的临床疾病,并伴随着沉重的经济负担。在过去的30年中,全球SCI的发病率持续增长。据报道,全球创伤性SCI的总体发病率为每10万人10.5例,即全球每年约有768,473例创伤性SCI发生,其中48.8%需要手术干预^[1]。     

脊髓损伤的治疗

脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)是严重危害人类健康的脊柱脊髓疾患。在美国，每年创伤性脊髓损伤的发生率约为28～55／100万人，相当于每年新增10000～12000例患。我国尚无详细统计资料，但随着交通事故的增多，其发生率必然会逐年增加。     

脊髓损伤机制研究进展

脊髓损伤(SCI)是导致残疾的重要原因,每年100万人群中有20～40例的发生率,给病人和家庭带来沉重的经济,社会和精神负担.SCI后引起的功能下降主要由原发性和继发性损伤共同造成.     

脊髓损伤治疗新进展

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是常见的严重创伤,多见于青壮年,常导致严重残疾或死亡,对个体和社会造成重大的身心和经济损失.SCI在美国每年约有11000例,日本年发生率达到百万分之40.2,我国估计不会低于以上数据.长期以来,SCI的治疗一直是骨科的难题.近年来,随着对SCI的病理改变和继发性损伤研究的深入,和分子生物学的发展应用,为其治疗研究带来一些希望.     

阿尔茨海默病蛋白质组学研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种临床常见的中枢神经系统变性疾病.目前,全世界约有2430万例痴呆患者,每年新发病例460万[1].     

截瘫治疗的研究进展

脊髓损伤(SCI)所造成的截瘫是一个长期未能解决的医学难题之一。目前，有关此类问题的实验和临床报道很多。本文综述了国内外脊髓损伤后截瘫研究及治疗的一些进展。     

心率变异性指标在急性脊髓损伤患者自主神经功能中的评估价值

目的应用心率变异性(HRV)评价急性脊髓损伤(SCI)后自主神经功能(ANS)。方法纳入符合标准的46例SCI的患者,根据其SCI的平面分为高位损伤(C_1～T_5)组和低位损伤组(T_6～T_(12))组。高位损伤组24例,其中新入院12例,康复训练后12例;低位损伤组22例,其中新入院11例,康复训练后11例。另根据美国脊髓损伤学会(ASIA)残损分级再次对患者进行分组,将其分为完全性SCI组和不完全性SCI组。其中完全性SCI组19例(新入院10例,康复训练后9例);不完全性SCI组27例(新入院13例,综合康复训练后14例)。收集新入院患者(受伤3～7 d)、康复训练后(康复训练3周,受伤后27～33 d)24 h动态心电图,分析指标:高频功率(HF)、低频功率(LF)、LF/HF、超过50 ms的个数占总(PNN50)、差值均方的平方根(rMSSD)、均值标准差(SDANN)。结果新入院患者中,高位损伤组较低位损伤组LF/HF下降显著,高频指标增高更显著,完全性SCI组与不完全SCI组伤相比,HRV无论高频部分还是低频部分都不同程度降低(P0.05);康复训练后高位损伤组与低位损伤组相比,LF/HF显著降低;完全性SCI组与不完全性SCI组相比,HRV无论高频部分还是低频部分不同程度降低;康复训练后与新入院对比,高位损伤组SDANN显著升高,不完全性SCI组SDANN显著升高,但其他各项指标变化不显著。结论急性期SCI损伤的平面越高,损伤程度越严重,此时患者自主神经系统受损越发严重;伤后1个月时完全性SCI自主神经功能恢复较差,而损伤平面较高的患者难达到交感迷走平衡,损伤平面高的患者较损伤平面低的患者副交感神经更占优势,不完全性SCI患者自主神经恢复优于较完全性SCI患者。     

海人酸癫痫动物模型的概述及研究进展

癫痫症(epilepsy)是最常见的神经系统疾病之一，其年发病率约为35／10万，患病率约0．5％。全世界癫痫患者总数达3000万人。我国每年有45万新癫痫发病者，患者总数约650万。癫痫最显著的临床特征是长期反复出现的癫痫发作(epilepticseizures)，伴随不同的临床和脑电图(electro encephalo gram)的表现。     

2型糖尿病无症状脑梗死相关危险因素探讨

目的探讨2型糖尿病(DM)有无症状性脑梗死(SCI)危险因素。方法对217例2型糖尿病患者根据临床资料分两组,即DM有SCI组,DM无SCI组。应用多元logistic分析,对DM有SCI常见危险因素讨论分析。结果 217例2型DM中131例(60.4%)有SCI,86例(39.6%)无SCI。结论 2型糖尿病有SCI与年龄、收缩压、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块的数量与性质有显著相关性。积极治疗糖尿病是防治脑卒中重要手段。     

开展光刺激治疗癫痫的研究

正癫痫(Epilepsy,EP)是神经系统常见病,是全球重大健康问题,影响人口超过5000万~([1])。我国总体癫痫患病约有900万,其中活动性癫痫患者约600万,每年新增约40万[2]。目前癫痫治疗仍以药物为主,近年来临床使用的10余种新一代抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)主要用于控制癫痫发作症状,整体治疗状况并未明显改善,约有30%的患者对     

纹状体内囊梗死34例患者临床和影像特征

目的 分析纹状体内囊梗死(SCI)的临床和影像特征并探讨其发病机制.方法 回顾分析34例SCI患者的临床及影像资料.将患者分为皮质型SCI(CSCI)和非皮质型SCI(NCSCI)2组,进行临床和影像资料的对比分析.结果 CSCI 23例,NCSCI 11例.CT血管成像共检出大脑中动脉和颈内动脉狭窄或闭塞25例.CT脑灌注成像检出26例大脑中动脉供血区内血流灌注减低,其中19例累及广泛的大脑中动脉供血区.CSCI患者中检出上述动脉狭窄或闭塞21例,明显高于NCSCI患者中的4例(χ~2=3.27,P=0.020),CSCI患者中检出MCA供血区内血流减低区21例,明显高于NCSCI患者中的5例(χ~2=8.62,P=0.007).结论 SCI有临床和影像特征,大部分由于MCA原位病变所致.动脉病变和其造成的灌注减低是发生皮质症状的重要原因.     

138例无症状性脑梗死患者临床特点及危险因素分析

目的 探讨无症状性脑梗死(SCI)的临床特点、危险因素及性别差异,为卒中的一级预防及二级预防提供临床依据. 方法 选择邢台市人民医院神经内科及康复科自2010年1月至2013年1月收治的356例住院患者进行研究,将其中经头颅MRI检查确诊的138例SCI患者定义为观察组,218例非SCI患者定义为对照组.分析2组患者影像学及临床特点,同时对2组患者年龄、性别、血压、血糖、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)等指标进行统计学分析以确定SCI的危险因素.再将SCI患者按性别区分,分析高危因素在不同性别患者之间的差异. 结果 (1)SCI的病灶以腔隙性病灶为主,主要位于基底节区、放射冠区,多为多发病灶.(2)Logistic回归分析显示SCI的独立危险因素为年龄、高血压、冠心病、糖尿病、高TG、高LDL及吸烟.(3)与男性SCI患者相比,女性SCI患者糖尿病、冠心病的发生率较高,高TG、吸烟发生率较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SCI具有明确的独立危险因素,且存在性别差异.     

探索卒中预防新思路：降压达标与血管获益

卒中是发病率、致残率和死亡率都很高的常见病之一。目前,卒中已成为全球60岁以上人群的第二大死因。在我国,卒中已取代冠状动脉粥样硬化性心脏病成为死亡和成年人残疾的主要原因。我国每年新发卒中约250万例,每年约有160万人死于卒中,存活患者750万例,卒中复发率达11.2%。我国每年用于卒中的医疗支出达400亿元人民币,是心血管疾病医疗费用的10倍,严重影响我国的经济发展。世界卫生组     

脑卒中的遗传学进展

脑卒中(stroke)为世界第二大常见死亡因为及成人致残的首要因为[1],全球每年约有1500万卒中患者,其中1/3死亡,存活的1/3遗留有长期的神经功能障碍[2],给家庭和社会带来沉重负担.在中国,每年新发脑卒中患者约为100～200万[3].     

胸椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者血清Fbg TNF-αNeuritin水平与神经功能的关系

目的探讨胸椎压缩性骨折伴脊髓损伤(SCI)患者血清纤维蛋白原(Fbg)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、神经突起因子(Neuritin)水平与神经功能的关系。方法选取2015-01—2019-06河南医学高等专科学校附属医院骨科收治的胸椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者90例,按患者脊髓损伤程度分为完全SCI组28例和不完全SCI组62例,其中ASIA分级A级28例,B级33例,C级18例,D级11例。根据患者预后分为预后良好组51例和预后不良组38例。选取同期单纯胸椎压缩性骨折患者30例纳入单纯骨折组,选取同期健康体检正常人群30例作为正常对照组。所有患者于伤后24 h检测Fbg、TNF-α、Neuritin水平。结果完全SCI组、不完全SCI组、单纯骨折组3组患者的Fbg、TNF-α、Neuritin水平均高于正常对照组(P<0.05)。单纯骨折组的Fbg水平高于完全SCI组和不完全SCI组(P<0.05)。单纯骨折组的TNF-α和Neuritin水平低于完全SCI组和不完全SCI组(P<0.05)。随着患者的神经功能损伤严重程度逐渐加重,Fbg水平逐渐下降(P<0.05),TNF-α和Neuritin水平逐渐上升(P<0.05)。Fbg水平与脊髓损伤神经功能分级呈负相关(r=-0.420,P<0.001),TNF-α、Neuritin水平与脊髓损伤神经功能分级呈正相关(r=0.313,P<0.001;r=0.694,P<0.001)。预后良好组的Fbg水平高于预后不良组(P<0.05)。预后良好组的TNF-α和Neuritin水平低于预后不良组(P<0.05)。Fbg、TNF-α、Neuritin预测患者神经功能损伤严重程度的最佳阈值分别为287.83mg/dL(AUC=0.780)、2.06 ng/mL(AUC=0.732)、56.70 pg/L(AUC=0.781)。Fbg、TNF-α、Neuritin预测患者不良预后的最佳阈值分别为293.14 mg/dL(AUC=0.690)、1.91 ng/mL(AUC=0.713)、59.37 pg/L(AUC=0.698)。结论胸椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者的血清Fbg、TNF-α、Neuritin水平与神经功能具有相关性,可在一定程度上预测患者的神经功能损伤严重程度和预后情况。     

脊髓损伤后神经再生问题

脊髓损伤的主要表现是截瘫或四肢瘫,至今还缺乏有效的疗法,是临床上的一个严重问题。在美国每年每十万人中约有2,600～6,600例患者,按我国情况估计总例数可能更多,造成巨大的负担。现在对哺乳动物的脊髓损伤后神经再生问题作一概述,可能有助于实验研究和临床治疗的参考。     

癫痫的遗传学研究进展

<正>癫痫是一种常见病,据世界各国流行病学调查,其年发病率约为35/10万,患病率约为0.5%。全世界60亿人口中每年新发癫痫患者约210万,即每天有近6000例新的癫痫患者出现,而总的癫痫患者约3000万。我国每年有45万新癫痫患者出现,总数约为65万。癫痫是由多种病因引起的慢性脑部疾患,以脑部神经元过度发放所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征。根据所侵犯神经元的部位和发放扩散的范围,功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经功能等不同障碍,或兼而有之。     

中青年无症状脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸、尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度的关系

目的探讨中青年无症状脑梗死(SCI)患者血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度(IMT)的关系。方法检测96例中青年SCI患者(SCI组)及100名正常对照者(正常对照组)的血hs-CRP、Hcy、尿酸水平。患者均行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据IMT将SCI组分为内膜正常亚组、内膜增厚亚组、稳定斑块亚组及不稳定斑块亚组。结果 SCI组血清hs-CRP、Hcy、尿酸水平及IMT均显著高于正常对照组(均P0.001)。将SCI组患者分为内膜正常亚组16例,内膜增厚亚组34例,稳定斑块亚组28例,不稳定斑块亚组18例。与内膜正常亚组比较,内膜增厚、稳定斑块及不稳定斑块亚组的血hs-CRP、Hcy和尿酸水平显著增高(均P0.01)。不稳定斑块亚组的血hs-CRP、Hcy和尿酸水平显著高于内膜增厚亚组及稳定斑块亚组(均P0.01)。Pearson相关性分析显示,SCI组颈动脉IMT与血hs-CRP、Hcy、尿酸水平呈正相关(r=0.891,r=0.757,r=0.531;均P0.01)。结论血清hs-CRP、Hcy、尿酸水平与中青年患者颈动脉粥样硬化及其严重程度紧密相关。     

临床医生应重视脑卒中的一级预防

众所周知,脑卒中是严重危害中老年人生命和健康的主要疾病,其致死率、致残率极高。据流行病学研究结果估计,我国每年新发脑卒中患者＞200万,每年死于脑卒中约150万,存活的卒中患者多达700万,其中约有3/4的患者遗留不同程度的残疾,因此,每年给国家和众多家庭带来数百亿元的经济损