立体定向辅助下神经内镜手术治疗小脑出血（附16例报临床分析）

目的 探讨立体定向辅助下神经内镜手术治疗小脑出血临床可行性.方法 对我科2004年3月至2007年2月小脑出血16例,采用立体定向辅助下神经内镜手术治疗回顾分析.结果 术后第2天和第7天复查头颅CT,12例血肿完全清除,3例大部分清除,6个月后疗效评定,优良率为81%,死亡率6.3%.结论 采用立体定向辅助下神经内镜手术治疗小脑出血,操作可行,疗效理想.     

增强磁共振引导下脑脓肿的立体定向穿刺手术治疗

目的 探讨增强磁共振引导下立体定向穿刺手术治疗脑脓肿的临床疗效。方法 回顾性分析18例增强磁共振引导下立体定向穿刺手术治疗的脑脓肿临床资料,包括年龄、性别、临床表现、病程、脓肿数量及部位、感染诱因及预后。结果 18例脑脓肿均穿刺成功,其中单发15例,多发3例。血源性4例,医源性5例,隐源性7例,耳源性及鼻源性各1例。治愈16例,死亡2例。结论 在现代神经影像学的辅助下,立体定向穿刺抽吸治疗脑脓肿是一种安全、微创、可靠的治疗方法。     

脑脓肿立体定向外科治疗

目的进一步评价立体定向外科手术在脑脓肿治疗中的作用并探讨脑脓肿的最有效治疗方法。方法自1999年1月至2005年3月共外科手术治疗脑脓肿患者24例，其中男19，女5例，年龄7～76岁（平均44．5岁）。单发脓肿21例；多发脓肿3例。共行立体定向引导脓肿穿刺及引流手术20例：脓肿穿刺14例，穿刺置管引流6例；开颅手术切除脓肿4例。结果全部手术均获得成功，一例患者2W后复发施行了第二次定向手术，另一例于立体定向手术结束时出现癫痫大发作。出院时所有患者临床症状全部消失或明显改善，头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失。22例患者接受了4个月至3年的随访（平均14个月），均未见脓肿复发。结论立体定向脑脓肿穿刺抽吸和引流手术应为脑脓肿的首选治疗。     

立体定向辅助神经内镜治疗丘脑出血(附18例临床分析)

目的分析研究立体定向辅助神经内镜治疗丘脑出血的临床疗效。方法选取我科2017年1月至2019年12月采用立体定向辅助神经内镜治疗的18例丘脑出血患者的临床资料。结果 18例患者均无术后再出血发生,定位精准度较单纯内镜治疗提高,血肿清除率提高;术后恢复良好率提高。结论立体定向辅助神经内镜技术,有效地解决了丘脑精准定位问题,临床效果显著,值得推广。     

立体定向辅助下神经内镜手术清除脑内血肿1例并文献复习

目的 总结立体定向辅助下神经内镜手术清除高血压性基底节区血肿的经验。方法 回顾性分析立体定向辅助下神经内镜手术治疗的１例高血压性基底节区血肿的临床资料，并结合文献进行总结。结果 术后1 d复查头部CT示血肿清除彻底。术后肢体肌力明显改善，语言及神志恢复正常。结论 立体定向辅助下神经内镜手术清除深部脑内血肿，定位精确，创伤小，早期彻底清除血肿，促进神经功能恢复。     

神经导航下神经内镜手术治疗脑脓肿

目的：探讨神经导航下神经内镜手术治疗脑脓肿的方法及效果。方法回顾性分析9例脑脓肿病人的临床资料,采取神经导航下神经内镜手术治疗。结果无死亡病例。术后3周复查 MRI,其中脓腔消失6例,明显缩小的2例,残留病灶1例。随访6个月,MRI 证实脓肿已完全吸收6例,其中2例遗有明显的脑软化灶。失访3例。结论神经导航下神经内镜手术治疗脑脓肿具有定位精确、损伤小、术后康复快的特点,将成为神经外科医师治疗脑脓肿的一个新的选择。     

多房性脑脓肿的临床特点与治疗选择

目的 探讨多房性脑脓肿(MLPBA)患者的临床特征和治疗选择.方法 回顾性分析海军总医院神经外科自1991年至2011年收治的20例MLPBA和69例单房性脑脓肿(ULPBA)患者的临床资料并进行统计学处理.结果 本组MLPBA患者占全部脑脓肿患者的22.5％,2组间患者性别比例、年龄分布、病程时间、脓肿部位、细菌类型、感染途径和临床表现差异无统计学意义(P＞0.05); MLPBA组的细菌培养阳性率和破人脑室率高于ULPBA组,MLPBA和ULPBA的平均脓肿体积分别为8.8 mL和13.3 mL.MLPBA和ULPBA的立体定向治疗复发率分别为26.7％和3.2％,死亡率分别为0％和4.3％.结论 MLPBA并非少见;其脓肿体积小于ULPBA但更易破入脑室;立体定向脓肿穿刺为第一治疗选择;虽有些患者需重复立体定向手术治疗,但总体预后良好.     

神经内镜与立体定向手术治疗丘脑出血的疗效比较(附40例临床分析)

目的对比神经内镜与立体定向手术治疗丘脑出血的疗效。方法选取2017年1月至2020年12月本院收治的丘脑出血40例,采用神经内镜血肿清除术治疗20例(内镜组),立体定向血肿清除术治疗20例(定向组)。结果两组手术时间无明显差异;血肿量小于40 ml两组住院天数无明显差异,血肿量大于40 ml,内镜组住院时间少于定向组(P0.05)。两组血肿清除率无明显差异(P0.05)。术后3个月患者预后,出血小于40 ml两组无明显差异;出血大于40 ml,内镜组预后良好率高于定向组(P0.05)。结论对于丘出血,神经内镜和立体定向技术都是有效的治疗方法,少量出血两组无明显差异,对于中大量出血,内镜技术优于立体定向技术。     

CT立体定向辅助内窥镜技术治疗颅内病变

目的探讨CT立体定向辅助内窥镜技术的临床应用价值。方法回顾性总结2009年1月至2013年2月间收住院并行CT辅助内窥镜立体定向术的24例病例,颅内病变活检8例、脑肿瘤切除6例、脑囊虫取出4例、囊性颅咽管瘤Ommaya管置入2例、脑内异物取出2例、蛛网膜囊肿造瘘2例。结果本组均顺利达到手术目的,无术后昏迷、偏瘫、感染、颅内出血等严重并发症。结论内窥镜立体定向术将立体定向术的准确定位功能和神经内镜术在直视下操作的优点相结合,扩大了手术范围,提高了手术安全性。     

立体定向穿刺引流术治疗脑深部脓肿临床分析

目的 探讨立体定向穿刺引流术治疗脑深部脓肿的效果。方法 回顾性分析2012年1月至2019年12月立体定向穿刺引流术治疗的7例脑深部脓肿的临床资料。结果 6例为单发脓肿,1例为多房性脓肿;脓肿位于中脑1例,丘脑1例,基底节区1例,颞叶深部2例,额顶叶深部2例。术后5例脓肿消失,意识恢复清醒;1例虽意识恢复清醒,但最终因延髓炎症造成呼吸、心跳骤停死亡;1例颞部深部脓肿为多房性脓肿,单次穿刺引流不全后进一步开颅手术,最终治愈。结论 立体定向穿刺引流术定位准确、安全、创伤小,是一种治疗脑深部脓肿有效方法,尤其单个脑深部脓肿。     

The use of computed tomography-guided stereotactic techniques in the treatment of brain stem abscesses

A case of a brain stem abscess that was successfully treated using CT guided stereotaxy together with antibiotic therapy is presented. The literature is reviewed and the role of stereotaxy in the treatment of brain stem abscess is discussed.     

Polymicrobial brain stem abscess due to Streptococcus anginosus and Actinomyces species

This report describes a rare case of a pyogenic brain stem abscess. The lesion was readily identified by computed tomographic (CT) scan and magnetic resonance imaging (MRI). Streptococcus anginosus was grown from the pus and Actinomyces colonies were found on histopathology. The lesion was successfully treated with stereotactic surgery and antibiotic therapy. A review of the relevant literature including the role of stereotaxy in the treatment of the brain stem abscess is discussed.     

Brain abscess--an unusual complication of cavernous sinus thrombosis. A case report

An unusual case of multilocular brain abscess is reported in a 14-year-old girl, following cavernous sinus thrombosis. In absence of any other source of infection the cavernous sinus thrombosis is presumed as the cause of brain abscess. Possible pathogenesis is discussed.     

Endoscopic treatment of brain abscesses

Background Stereotactic aspiration with external drainage has become widely accepted as the standard treatment for intracerebral abscesses. Although neuroendoscopic technique has only been occasionally adopted for this pathology, it introduces some advantages because it presents visual awareness that the pus has been removed.Methods Four patients with cerebral abscess and one with a subdural empyema were operated using a neuroendoscopic technique in our Department between 1996 and 2003. A 4-mm flexible endoscope was introduced into the purulent collection through a burr hole, the pus was meticulously aspirated, and the cavity washed with isovolumetric antibiotic lavages using the working channel for both irrigation and suction.Conclusion Neuroendoscopic treatment of brain abscesses presents some additional advantages as a possible alternative to stereotactic aspiration, which still constitutes the gold standard for this pathology. The adoption of stereotactic or frameless guidance systems can probably be recommended particularly for deep, complex lesions.     

140例脑脓肿分析

本文回顾性分析我院从1980～1991年常规应用CT后140例脑脓肿的诊治。最常见的病因为隐源性感染,多房、多发性及直径小于2cm的小脓肿发生率升高。最常见的需氧菌是金黄色葡萄球菌和变形杆菌,厌氧菌为消化链球菌和脆弱拟杆菌;多种细菌混合感染占29％。13例保守治疗者无1例死亡,反复穿刺、引流及脓肿切除术之间死亡率无显著性差异,总死亡率为7.1％;死亡率高低与入院时意识状态最为密切。     

立体定向引导显微手术切除颅内较小占位性病变

目的探讨立体定向技术切除颅内较小占位病变的方法及引导显微手术切除的优越性。方法采用瑞典Leksell-G型立体定向仪及手术计划系统对42例患者49个颅内较小占位病变行术前精确定位后,环钻开颅,在显微镜下切除病灶。结果所有病例均为全切,病变性质脑膜瘤9例(其中2个部位2例),转移瘤8例(其中2个部位2例,3个部位1例),胶质瘤7例,脑脓肿7例,脑囊虫5例,3例结核瘤,2例海绵状血管瘤,1例血管母细胞瘤,无手术并发症及死亡病例。结论立体定向引导显微手术切除颅内较小占位病变是一种定位精确,创伤轻微,安全和有效的手术方法,特别在颅内多发及功能区占位病变切除方面有无可替代的优越性。     

磁共振辅助X-CT立体定向在深部脑肿瘤活检中的应用

本文报告用MRI辅助CT行脑深部肿瘤定向活检42例,男22例,女20例。年龄在4～67岁之间,幕上38例,幕下4例。利用此技术有以下优点:1.协助手术选择最佳穿刺途径,避免穿刺产生血肿;2.可利用MRI区别肿瘤组织和瘤组织周围水肿带;3.提高穿刺准确性。     

The evolution of stereotactic guidance in neuroendoscopy

OBJECTIVES: To evaluate the advantages and limitations of the utilized system in accordance with the operative indications of stereotactic neuroendoscopy. PATIENTS AND METHODS: We reviewed our collective experience of computer-assisted stereotaxy (frame-based and frameless) and virtual endoscopy in neuroendoscopic surgery from 1982 to 2003. Sterotactic guiding systems (frame-based and frameless) have been used to perform more than 450 neuroendoscopic operations at our institute. RESULTS: Even though image guidance is not essential in all cases, technological developments have definitely been one of the major factors in improving outcomes. Planning endoscopic trajectory and intraoperative orientation within the ventricular system or other cavities are the main indications for its application. CONCLUSIONS: No surgical tool, no matter how accurate, can be a substitute for thoughtful and methodical pre-operative planning. Image-guided technologies are applied in order to make endoscopic surgery safer, faster and more easily reproducible. Despite the high initial cost of the equipment, overall expenses are expected to be reduced because of greater operative efficiency and shorter hospital stay.