正电子发射计算机断层显像-核磁共振成像影像融合辅助下脑囊虫病致癫痫的外科治疗一例

脑囊虫病(Neurocysticercosis,NCC)是由猪肉绦虫的囊尾蚴寄生于人脑所引起的一种感染性疾病,癫痫发作是其最主要的临床表现[1],其中脑实质型NCC癫痫发病率高达70%~90%[2,3]。近20%患者通过驱虫药物治疗仍无法控制癫痫发作[4],随着影像后处理技术的不断发展,正电子发射计算机断层显像-核磁共振成像(PET-MRI)影像融合技术可辅助确定手术切除范围,从而提高癫痫的治愈率。现报道一例脑实质型NCC患者,通过PET-MRI融合明确手术切除范围后切除致痫灶,取得了良好的治疗效果。     

脑囊虫病的脑血管并发症

人神经系统最常见的寄生虫病是脑囊虫病(NCC),这种寄生虫病的常见并发症是脑动脉炎。本研究描述了囊尾蚴动脉炎(CCA)的临床和神经影像特征,试图阐述NCC损害脑血管的机理。 以65例由NCC导致的中风患者为研究对象。根据囊虫病的范围或在CT或MRI发现的同时伴发的蛛网膜炎,分为二个研究组:局限性NCC组和弥漫性NCC组。局限性NCC组又被分为伴有小血管炎和大血管炎两亚组。每组对中风综合征、发病的方式、与之相关的神经综合征、囊虫病和脑梗塞的神经影像学特征、血管造影和CSF发现以及临床预后进行分析。     

咪唑类驱虫药引起迟发性脑病（附10例临床分析）

本文报道１０例服咪唑类驱虫药引起的迟发性脑病。其中服左旋咪唑６例，丙硫咪唑３例，甲苯咪唑１例。以男性青壮年居多，服药剂量为常规治疗量。服药后７～３０天内出现系列神经精神症状。本组病例的临床特征，ＣＳＦ、ＥＥＧ、头颅ＣＴ等变化均符合急性脱髓鞘性脑病，对激素治疗显效。本病的发生系咪唑类驱虫药所致的中枢神经系统Ⅳ型变态反应。本病易误诊为散发性脑炎。作者认为废除散发性脑炎这一过渡性诊断对减少本病的漏诊和误诊有益。     

囊虫性脑内小脓肿124例内科治疗分析

本文报告我院1986—1993年期间经临床与CT确诊的单发囊虫性脑内小脓肿124例,全部病例采用甘露醇加氟美松为主的治疗方法。短者连续治疗3周,长者连续治疗6周,不用驱虫药和抗菌素。取得良好疗效,治愈率94.3％,好转率5.6％,未见无效者。因此作者认为此种疗法是治疗单发囊虫性脑内小脓肿的有效方法,值得推广应用。     

左旋咪唑致脱髓鞘脑病3例报告

左旋咪唑作为驱虫药及免疫调节剂,临床应用较为广泛,近年来因服用左旋咪唑导致脑部脱髓鞘病变时有报道,但一直未见系统总结该病临床、影像特点及治疗、预后的文章,我科2010年12月～2012年10月收治确诊为该病的患者3例,均取得较好疗效,现总结病例并复习文献报道如下.     

神经囊虫病引起的癫痫

神经囊虫病(NCC)是最常见的CNS 寄生虫病,也是成人癫痫的主要原因之一,50%～70%NCC 患者有癫痫。作者复习203例NCC 引起的癫痫患者的临床、EEG、CT 资料。本文男128例,女75例,年龄20～85岁。临床表现为强直一阵挛大发作121例(60%),单纯部分性发作78例(38%),复杂部分性发作4例(2%)。32例(16%)有局灶性体征,表现为单瘫、偏     

脑囊尾蚴病癫痫型治疗的转归与临床分析

目的 分析脑囊尾蚴病（即脑囊虫病）癫痫型治疗的转归。探讨不良转归的干预对策。方法 根据临床和3年随访资料对124例脑囊虫病癫痫型的治疗效果进行观察。结果 痊愈56例，坚持服用抗癫痫药控制发作36例，仍然发作癫痫27例，驱虫治疗后并发颅内高压2例。其中并发脑疝死亡1例。驱虫药致肝功能受损19例，复查头频CT病灶消失61例。病灶数减少或范围缩小17例。无明显变化37例。发现脑内新增钙化点6例。新生肉芽肿2例。并发脑积水1例。结论 单纯的驱虫治疗不一定能彻底控制癫痫等并发症的发生，综合治疗方案应包括驱虫，降颅压，正规抗癫痫和防治重复感染。     

65例急性播散性脑脊髓炎临床分析

急性播散性脑脊髓炎 ( ADEM)是一组发生在某些感染性疾病或接种后以中枢神经系统为主的急性脱髓鞘性疾病。驱虫药所致脱髓鞘脑病的报道逐年增多 ,通过观察 ,我们认为驱虫药所致脱髓鞘脑病的临床特点、病理特征及免疫机制符合 ADEM特点 ,本文对湖南医科大学附属湘雅医院神经内科自 1 995年 1月～ 1 999年 1月住院的 65例ADEM患者进行了临床分析。一般资料 :ADEM患者 65例中男 31例 ,女 34例 ,年龄为 6～ 65岁 ,平均 34岁 ,服驱虫药后起病 4 6例 ( 72 % ) ,感染后 7例 ( 1 1 % ) ,接种后 4例 ( 6% ) (其中 1例狂犬疫苗、1例乙脑疫苗、2…     

驱虫药脑病30例临床分析

驱虫药脑病是临床较常见,但极易误诊的疾病,从1992-2002年我院神经科共诊治该种疾病30例,现对这30例进行总结分析,以期对驱虫药脑病的临床特点及诊治作初步的探讨。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女13例,发病年龄11-60岁,平均37.8岁,发病后就诊时间1-10d不等。1.2临床表现30例病人均急性或亚急性起病,发病前两月内     

47例急性播散性脑脊髓炎临床研究

目的评价急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的诊断与治疗.方法对47例符合诊断标准的ADEM的临床特征、实验室及MRI,以及单用甲基强的松龙(MPPT)组和甲基强的松龙+丙种球蛋白(IVIG)组之间的疗效关系进行分析.结果 47例ADEM中有29例(61.7%)有先驱感染性疾病,服驱虫药4例(8.51%),不明原因14例(29.79%),症状和体征数天之内进展达高峰.认知功能损害为最常见的症状,有26例(55.32%).MRI最常见双侧脑白质不对称类圆形病灶,而深部脑灰质核团亦见累及.单用甲基强的松龙治疗与甲基强的松龙联用丙种球蛋白两组之间的疗效有显著差异.结论 ADEM是一种急性中枢神经系统脱髓鞘疾病.MRI是诊断ADEM的重要手段,大剂量应用皮质激素与丙种球蛋白可取得较好的疗效.